Страхование как источник финансирования в здравоохранении: зарубежный и отечественный опыт

Ключевой  проблемой здравоохранения является недостаточность стимулов к повышению  эффективности использования ресурсов, дефицит ответственности за состояние  здоровья населения.

Средств бюджета  и государственных внебюджетных фондов на нужды здравоохранения, несмотря на их ежегодный рост, не хватает  для покрытия всех расходов на оказание медицинской помощи. Система ОМС  остается малоэффективной в аспекте  страховой защиты имущественных  интересов граждан, связанных с  расходами на лечение и восстановление здоровья. Нуждается в совершенствовании  сложившийся порядок обязательного  медицинского страхования. В этих целях  необходимыми являются: повышение ответственности  фондов обязательного медицинского страхования за результаты их деятельности, а также обеспечение прозрачности финансирования учреждений здравоохранения. Система страхования также должна быть подвергнута пересмотру в целях  исключения дублирования финансирования учреждений в сметно-страховой системе.

Отдельные планы  и программы развития, разработанные  местными организациями, не содержат проработанного механизма реализации, что приводит к возникновению противоречий в  системе целей и недостаточной  обеспеченности ресурсами процесса управления развитием.

Для решения  накопившихся проблем необходима комплексная  диагностика основных направлений  и результатов управленческой деятельности в социальной сфере, что обуславливает  актуальность темы курсовой работы.

Важно четко  осознать, что деятельность по реформированию здравоохранения - это не разовая  акция и не проект, рассчитанный на один-два года. Реформа потребует  длительной работы. Что-то нужно будет  сделать сразу, а что-то придется долго настраивать по мере накопления реального опыта преобразований. В рамках обозначенной проблемы эволюции отечественной системы ОМС принципиальным вопросом является вопрос о том, будет  ли действующая система ОМС сохранена  с "косметическими" изменениями  или продолжится ее качественное развитие.

Необходимо  изменить систему приоритетов развития страны таким образом, чтобы здоровье и жизнь отдельного человека заняли в ней гораздо более высокое, чем сейчас, место. Укрепление здоровья должно рассматриваться в качестве ключевой задачи, ответственность за решение которой должны разделить государство, бизнес, гражданское общество, семья. По результатам исследования можно сделать вывод, о том что сам принцип финансирования здравоохранения выбран правильно. В развитых странах финансирование здравоохранения осуществляется именно с использованием добровольного и обязательного страхования. Главной проблемой российского здравоохранения является даже не то что эта сфера недостаточно финансируется - проблема заключается в том что здравоохранение финансируется неэффективно. По моему мнению, не следует менять сам принцип финансирования через страховые компании, который уже показал свою эффективность в развитых странах. Но в России этот метод не работает, и механизм работы системы страхования остается декларативным.

В России нет  органов контролирующих использование  средств фонда ОМС. Пациенты никак  не могут повлиять на качество оказываемых  им услуг, не могут самостоятельно выбирать не лечебные заведения, ни страховые  компании. Зарплата врачей и другого  медицинского персонала не зависит  от того насколько качественно они  выполняют свою работу. Для того чтобы изменить сложившеюся в  здравоохранении ситуацию нет необходимости  не увеличивать финансирование этой отрасли, так как это не повысит  эффективности работы данной системы, не менять сам принцип финансирования через страхование, так как он эффективен. До тех пор пока качество услуг оказываемых здравоохранением не будет контролироваться самим  населением, не будет эффективен никакой  принцип финансирования. Таким образом, принцип построения системы финансирования российского здравоохранения аналогичен системе здравоохранения в Германии, Японии, но работает неэффективно по причине  формального подхода к здравоохранению, как общества, так и государства.

Для решения  этих задач целесообразно предпринять  действия в следующих направлениях:

• определение приоритетов в обеспечении гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
• усиление регулирования условий оказания платных медицинских услуг;
• улучшение лекарственного обеспечения для целевых категорий населения;
• усиление регулирования ценообразования на лекарственные средства;
• пересмотр распределения ресурсов в рамках федеральных и региональных целевых программ;
• инициирование разработки в субъектах РФ планов первоочередных и среднесрочных мероприятий по повышению доступности медицинской помощи и формированию рациональной сети медицинских организаций;
• повышение уровня концентрации финансовых ресурсов системы здравоохранения;
• внедрение методов оплаты медицинской помощи и систем оплаты труда, стимулирующих повышение результативности деятельности медицинских учреждений.

 

Список  использованных источников.

 

1. Конституция Российской Федерации (принята  всенародным голосованием 12.12.1993) // Российская газета, N 237, 25.12.1993.
2. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 29.12.2006)"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" // Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, N 27, ст.920.
3. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 (ред. от 30.04.2008)"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" // Собрание законодательства РФ, 21.05.2007, N 21, ст.2509.
4. Ананьева Е.А. Теоретические аспекты финансового обеспечения здравоохранения. // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях, 2007, N 8.
5. С. Бихари-Аксельссон // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения: обзор российской и зарубежной печати. - 2007. - N 2. - с. 11-18.
6. Бурикова И.С. Человеческий капитал как интегральный показатель состояния государства // Материалы IX Международной научной конференции «Модернизация экономики и государство», 1-3 апреля 2008. - Гос. ун-т - Высшая школа экономики: http://d1.hse.ru/org/hse/conf-april_ru/prog2008
7. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании, 2005, N 4.
8. Гришин, В. В. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира : Аналитический обзор по данным зарубежной печати / В. В. Гришин, А. А. Киселев, В. Л. Кардашев и соавт. М., 1995. - с. 62.
9. Джабазян Е. "Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2006, N 9.
10. Евгений Ясин, Лев Якобсон, Сергей Шишкин, Владимир Шевский, Игорь Шейман, Ярослав Кузьминов, Анатолий Вишневский. // Отечественные записки", № 2 (29), 2006 г.
11. Катанова Е.Г.Основные этапы развития системы финансирования здравоохранения в России // Экономика и предпринимательство. - 2008. - № 2. - С. 5-8.
12. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран.// Экономика здравоохранения, 2000, № 7/46, с. 5-12.
13. Мохов А.А., Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг // Медицинское право, 2006, N 2.
14. А.С. Немченко, А.Л. Панфилова, журнал "Провизор", №12, с. 201.
15. Самошкин А.А. Взаимное страхование - условие доступности медицинских услуг высокого качества. // По материалам сайта: http://www.zdravo2020.ru
16. Симоненко А.М. Совершенствование финансирования здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право, 2005, N 1.
17. Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы, 2008, N 10.
18. Шаданова Е.А. Инновации в системе финансирования сферы здравоохранения // Современные наукоемкие технологии. – 2009. – № 11 – с. 172-181
19. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. - М.: ВЛАДОС, 2006.
20. Официальный сайт World Health Organization / Data and statistics, 2011. // http://www.who.int/
21. Официальный сайт Минздравсоцразвития, 2011.//

http://www.minzdravsoc.ru/health/insurance

22. Официальный сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, 2010. // http://www.ffoms.ru.
23. По материалам сайта: http://socpol.djem.ru/rus/
24. По материалам сайта: http://www.kremlin.ru/text/stcdocs
25. По материалам сайта: http://health.rin.ru/uni/text/pages/2777.html
26. По материалам сайта: http://strahovka123.ru/? page_id=35
27. По материалам сайта: http://www.insmark.ru/med.htm
28. По материалам сайта: http://www.kongord.ru/Index
29. По материалам сайта:

http://strahconsult.ru/vidy-straxovaniya/medicinskoe-straxovanie/

30. Россия и страны мира: Статистический сборник. // Госкомстат России. – М., 2010.
31. Abel-Smith B. et al. Choices in Health Policy: an Agenda for the European Union. — Luxembourg-Aldershot: Office for Official Publications of the European Communities and Dartmouth Publishing Company, 1995.
32. Esping-Andersen, G. (1996) `Welfare States without Work: the Impasse of Labour Shedding and Familialism in Continental European Social Policy', in G . Esping-Andersen (ed.) Welfare States in Transition, pp. 66-87. London: Sage // Journal of European Social Policy, 2002.

 

¹ Бурикова И.С. Человеческий капитал как интегральный показатель состояния государства // Материалы IX Международной научной конференции «Модернизация экономики и государство», 1-3 апреля 2008. - Гос. ун-т - Высшая школа экономики: http://d1.hse.ru/org/hse/conf-april_ru/prog2008

² Гришин, В. В. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира : Аналитический обзор по данным зарубежной печати / В. В. Гришин, А. А. Киселев, В. Л. Кардашев и соавт. М., 1995. - 62 с.

³ Abel-Smith B. et al. Choices in Health Policy: an Agenda for the European Union. — Luxembourg-Aldershot: Office for Official Publications of the European Communities and Dartmouth Publishing Company, 1995

⁴ Esping-Andersen, G. (1996) `Welfare States without Work: the Impasse of Labour Shedding and Familialism in Continental European Social Policy', in G. Esping-Andersen (ed.) Welfare

States in Transition, pp. 66-87. London: Sage // Journal of European Social Policy, 2002.

⁵ Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран.// Экономика здравоохранения, 2000, № 7/46, с. 5-12.

⁶ С. Бихари-Аксельссон // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения: обзор российской и зарубежной печати. - 2007. - N 2. - с. 11-18.

⁷ Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран.// Экономика здравоохранения, 2000, № 7/46, с. 5-12.

⁸ Мохов А.А., Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг  // Медицинское право, 2006, N 2.

⁹ По материалам сайта: http://straxconsult.ru/medicinskoe-straxovanie/obyazatelnoe-medicinskoe-straxovanie-za-rubezhom.html

¹⁰ По материалам сайта: http://strahovka123.ru/?page_id=35

¹¹ Россия и страны мира. 2010.: Стат.сб. - M., Росстат. 2010. С. 130.

¹² Источник: по данным Всемирной Организации Здравоохранения

¹³ По материалам сайта:  http://socpol.djem.ru/rus/social_policy_research/analytics

¹⁴ Россия и страны мира. 2010.: Стат.сб. - M., Росстат. 2010. С. 41.

¹⁵ Российская экономика в 2008 году тенденции и перспективы. – М., ИЭПП, 2009. с. 384

¹⁶ Источник: данные официального сайта Минздравсоцразвития РФ.

¹⁷ Источники: Постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. № 690; от 30 декабря 2005 г. № 856; от 30 декабря 2006 г. № 885; от 15 мая 2007 г. № 286; от 5 декабря 2008 г. № 913.

¹⁸ Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 (ред. от 30.04.2008) "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год"  // Собрание законодательства РФ, 21.05.2007, N 21, ст. 2509.

¹⁹ Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании, 2005, N 4.

²⁰ Симоненко А.М. Совершенствование финансирования здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право, 2005, N 1. С.56

²¹ Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 29.12.2006) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"  // Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, N 27, ст. 920.

²² По материалам сайта: http://www.insmark.ru/med.htm

²³ Джабазян Е. "Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2006, N 9

²⁴ Отришко М.О. Роль приоритетных национальных программ в решении проблем финансирования здравоохранения // Финансовая политика Российского государства в условиях экономических и социальных реформ: Сборник научных трудов. Вып. 5. Ростов н/Д: РГЭУ "РИНХ", 2008. С. 15.

²⁵ Официальный сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, 2010. // http://www.ffoms.ru.

²⁶ По данным Министерства здравоохранения и социального развития  [www.minzdravsoc.ru].

²⁷ Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы, 2008, N 10

²⁸ Евгений Ясин, Лев Якобсон, Сергей Шишкин, Владимир Шевский, Игорь Шейман, Ярослав Кузьминов, Анатолий Вишневский. // Отечественные записки", № 2 (29), 2006 г.

²⁹ Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы, 2008, N 10. С.35

³⁰ Самошкин А. А. Взаимное страхование – условие доступности медицинских услуг высокого качества. // По материалам сайта: http://www.zdravo2020.ru

³¹ По материалам сайта: http://www.kongord.ru/Index/A_tma_04/oms-doclad.htm