Международные финансовые институты

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ. Интеграция ключевых программ по здоровью матери и ребенка и репродуктивному здоровью, таких как интегрированное ведение болезней детского возраста и планирование семьи, с программами обучения по семейной медицине позволяет успешно внедрить данные программы по всей стране.  Для повышения доступа женщин к средствам контрацепции в сельской местности акушерки района Базар Коргон Джалалабадской области были обучены вводить внутриматочную спираль при тщательном контроле состояния здоровья пациенток для обеспечения их безопасности.  До этого, женщинам приходилось обращаться за данными услугами к врачу, который, как правило, находится в городе.  Министерство здравоохранения изъявило желание предоставить подобное обучение акушеркам во всех сельских районах страны, поэтому данное обучение проводится еще в двух других районах. Введённая в 2001 году система непрерывного улучшения качества медицинского обслуживания в области репродуктивного здоровья была внедрена в другие клинические области, включая детское здоровье, и в настоящий момент вводится по  всей республике.  USAID пропагандирует здоровое поведение посредством проведения кампаний по диарее и грудному вскармливанию и повышает эффективность взаимодействия между медицинским персоналом и пациентами путём обучения работников первичной медико-санитарной помощи навыкам межличностного общения.

Проект USAID «Здоровая семья» укрепляет и улучшает качество услуг и учреждений системы здравоохранения в нескольких областях страны, помогая обеспечить женщин и детей качественным медицинским обслуживанием.

Центры США по контролю и профилактике болезней (CDC) продолжают продвигать признанные на международном уровне критерии живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).  Данная деятельность включает изменение подходов на национальном уровне, обучение неонатологов, акушеров, педиатров, а также предоставление оборудования для интенсивной терапии и измерения параметров новорожденных.  Критерии ВОЗ обеспечивают более широкое толкование живорожденности, чем прежнее советское определение, таким образом позволяя вмешательства для снижения младенческой смертности и давая возможность сравнивать статистику с другими странами.   
Партнеры, осуществляющие программы: Абт Ассошиэйтс, Проект ХОУП, Центры США  по контролю и профилактике  болезней (CDC)

КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. USAID начал сотрудничать с Министерством здравоохранения, в области контроля за туберкулезом в 1997 году, с содействия внедрению Стратегии ускоренного курса лекарственной терапии под непосредственным медицинским наблюдением (ДОТС), рекомендованной ВОЗ.  В начале, USAID предоставлял техническую помощь Национальному институту фтизиатрии, поскольку другие доноры активно внедряли стратегию ДОТС по всей стране.  С 2001 года по просьбе Министерства здравоохранения USAID помогает улучшать мониторинг системы ДОТС по всей стране. USAID содействовал Правительству Кыргызстана в создании Координационного совета и тематических групп по туберкулёзу,  продолжает укреплять Национальную лабораторию по инфекционным болезням и в тесном сотрудничестве с местными специалистами по туберкулезу помогает проводить обучение и мониторинг во всех областях.  Чтобы обеспечить более эффективное лечение туберкулёза USAID работает над интеграцией противотуберкулёзной службы в первичную медико-санитарную помощь в соответствии с проводимыми в стране реформами здравоохранения. Благодаря технической помощи USAID программа обучения ДОТС для первичного  звена здравоохранения стала преподаваться в Кыргызском медицинском институте повышения квалификации и его филиалах.  На настоящий момент USAID подготовил более 2100 фтизиатров и врачей первичной медико-санитарной помощи, а также более 140 лабораторных специалистов. В 2005 году проект USAID «Рациональный фармацевтический менеджмент Плюс» поставил оборудование и провел обучение методу тонкослойной хроматографии для определения качества противотуберкулёзных препаратов для региона. Недорогое портативное оборудование позволит оценить качество не только противотуберкулёзных препаратов, но и приблизительно сорока других лекарств, включая антиретровирусные препараты для лечения людей с ВИЧ/СПИДом.

Центры США по контролю и профилактике болезней (CDC) работают над усилением лабораторной службы путем поддержки системы электронного эпидемиологического надзора, внедряемого  по всей стране с  2002 года.  В 2004-2005 годах CDC обучил 170 специалистов эпидемиологическому надзору за туберкулёзом. CDC содействовал созданию центра обучения по безопасной крови при Республиканском центре крови и обучил 250 специалистов из Республиканского и областных центров крови.  Также была внедрена система внутрилабораторного контроля и внешней оценки качества донорской крови.  Пять лабораторий (четыре лаборатории областных центров по борьбе со СПИДом и лаборатория Республиканского центра крови) были оснащены оборудованием.  Шесть кыргызских эпидемиологов прошли и проходят двухлетнюю программу по прикладной эпидемиологии CDC.

Благодаря помощи USAID и  других международных доноров удалось  снизить уровень смертности от туберкулеза (с 13.5 на 100000 в 1998 году до 11.2 в 2004 году) 
Партнеры, осуществляющие программы: Центры США  по контролю и профилактике  болезней (CDC), Проект ХОУП, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), МЕРЛИН, Рациональный фармацевтический  менеджмент Плюс (РФМ Плюс)

КОНТРОЛЬ И  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ/СПИДа.  В Кыргызстане, как и в других странах Центральной Азии, уровень заболеваемости ВИЧ остается относительно низким (менее 1% всего населения и менее 5% среди групп высокого риска). Тем не менее существует вероятность увеличения инфицированных среди уязвимого населения,  так как страна расположена на пересечении маршрутов наркотрафика между Азией и Европой, а это значит, что она становится в высшей степени уязвимой к быстрому распространению эпидемии.  Несмотря на то, что эпидемия началась с потребителей инъекционных наркотиков, поведение которых является ведущим способом заражения (примерно 84% случаев), в последнее время наблюдается увеличение передачи заболевания половым путем.  Потребляющие инъекционные наркотики женщины, вовлекаясь в проституцию, становятся «мостом» передачи инфекции к общему населению. Еще одной проблемой является то, что по всему региону число официально зарегистрированных случаев заражения ВИЧ не отражает реальной ситуации. По данным Организации Объединенных Наций, в 2003 году в стране было 4000 ВИЧ-инфицированных, хотя по официальным данным, к июню 2005 года было зарегистрировано только 723 случая.  Та же ситуация с наркоманами: по официальным данным - 6327, а по другим оценкам - ближе 65000-85000.

USAID и CDC помогли открыть  два пункта по надзору за распространением заболевания в Бишкеке и Оше, где зарегистрировано наибольшее число ВИЧ-инфицированных, и обучили специалистов по сбору и анализу данных.  Благодаря профинансированным агентством USAID исследованиям поведенческих реакций, программы по профилактике заболеваемости концентрируются на  группах населения и районах страны, подверженных наиболее высокому риску.

Министерство здравоохранения  рассматривает вопрос о внедрении  программы лечения заболеваний, передающихся половым путем, в учреждениях  первичной медико-санитарной помощи.  USAID оказывает поддержку двум таким пилотным проектам – в городе Токмак Чуйской области и в городе Джалалабаде.  В случае их успеха программа будет развернута по всей стране.

Чтобы остановить распространение  инфекции ВИЧ/СПИДа, требуются различные подходы.  К ним относятся информационно-образовательные кампании и наставления сверстников (по принципу «равный-равному») для изменения поведения тех, кто принимает инъекционные наркотики и занимается проституцией; повышение доступа к приобретению презервативов для снижения вероятности заражения ВИЧ и передающимися половым путем заболеваниями. USAID содействует усилиям, нацеленным на снижение зависимости от наркотических препаратов, через поддержку работы с группами риска в рамках Программы по снижению спроса на наркотики (DDRP).  Концентрируясь на Ферганской долине, данная программа работает с целевыми группами населения -  наиболее уязвимой молодежью,  проститутками, заключенными и иммигрантами.  Программа агентства USAID расширяет доступ данных групп к высококачественным услугам по снижению наркозависимости, социальной поддержке и другим альтернативам использованию героина и опиатов.  Проект использует доказательные подходы общественного здравоохранения,  разработанные на основе регионального и международного опыта по предупреждению и лечению наркомании.  Уязвимая молодежь является приоритетом программы «ABC», которая продвигает абстиненцию, верность одному партнеру, использование презервативов и проводит социальный маркетинг презервативов, а также обучение сверстниками по принципу «равный-равному» на тему ВИЧ/СПИДа и передаваемых половым путем инфекций.

Осенью 2004 года USAID начал  новую пятилетнюю программу - “Центрально-Азиатскую  программу по контролю ВИЧ/СПИДа  и вмешательству, направленному на молодежь и группы риска», реализуемую под названием CAPACITY («Потенциал»).  Целью данного проекта является создание в странах Центральной Азии потенциала для осуществления комплексных программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом и развитие учреждений и сетей организаций, которые возьмут на себя руководство данными программами, в том числе теми, которые финансируются Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ), Всемирным банком, Британским департаментом по международному развитию (DFID) и другими донорами.  Проект оказывает техническую помощь на всех этапах использования гранта Глобального фонда, проводит программы по снижению риска, здоровому образу жизни и предоставляет целый комплекс услуг больным (в том числе добровольное консультирование и тестирование, а также лечение и уход за людьми, живущими с ВИЧ/СПИД и ВИЧ/ТБ коинфекцией). «Потенциал» также содействует интегрированию ВИЧ/СПИДа в систему первичного здравоохранения и созданию условий для развития неправительственных организаций (НПО).     
Партнеры, осуществляющие программы: Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Потенциал», Международный альянс открытого общества (AOSI)

ПАРТНЕРСТВО В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.  Результатом партнёрства между Кыргызской государственной медицинской академией, Медицинской школы Университета штата Невада и Центром медицинских наук Университета Южной Флориды стало значительное реформирование учебного плана по семейной медицине и совершенствование знаний и опыта преподавателей, а также создание программы ординатуры.

Региональное партнёрство  агентства USAID по додипломному медицинскому образованию направлено на улучшение  качества медицинского образования  и подготовки, дальнейшее распространение  практики, основанной на доказательной  медицине, прогрессивные научные исследования в медицине, а также интеграцию медицинского образования с эффективной системой здравоохранения.

В то же время Региональное партнёрство USAID по образованию медицинских  сестёр и развитию лидерства направлено на укрепление роли медицинской сестры и развитие медсестринского дела как профессии в целом, улучшение базового образования и курсов повышения квалификации, укрепление ассоциаций медицинских  сестёр.  
Партнеры, осуществляющие программы: Американский международный союз здравоохранения (AIHA)

БАЗОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. Программа агентства USAID по базовому образованию направлена на улучшение качества начального и среднего образования посредством улучшения преподавания, повышения эффективности руководства, а также эффективного и прозрачного использования финансовых ресурсов.

Через сеть девяти центров  по обучению учителей на базе школ, или  школ профессионального развития (ШПР), USAID пропагандирует интерактивные методики обучения, стимулирующие высокие  познавательные способности и навыки критического мышления.  В то же время представители школьных администраций проходят обучение по эффективному менеджменту и стратегическому планированию.  В настоящее время 84 школы, в которых учатся свыше 75 тысяч учеников, по всей стране проходят обучение и получают последующую наставническую поддержку в школах профессионального развития.

В 2005 году USAID обучил свыше 2 тысяч учителей и 220  представителей школьных администраций. Новые методики были признаны главным государственным органом профессионального развития учителей – Кыргызской академией образования; вскоре ожидается их официальная сертификация.

Кроме того, в Иссык-Кульской области проводится пилотный проект оплаченных ваучеров для финансирования курсов повышения квалификации учителей: имея ваучер, учитель по своему усмотрению может выбрать обучающий центр среди государственных или частных организаций.  Для закрепления реформ в секторе образования Кыргызской Республики USAID поддерживает местные образовательные неправительственные организации и содействует созданию ассоциаций учителей в пилотных школах.

USAID также продвигает  реформы финансирования в секторе  образования через Рабочую группу  по финансированию образования  соответствующего министерства. Данная  рабочая группа руководит пилотным  проектом в городе Токмак Чуйской  области по внедрению подушевого финансирования.  Ожидается, что новый механизм повысит эффективность и прозрачность в распределении фондов по сектору, а также создаст стимул для улучшения качества в связи с передачей управления бюджетом в обязанности школ и соответствию фондов количеству учащихся.

Несмотря на завершение прямой поддержки инициатив местных  сообществ в 2005 году, впечатляющие результаты, достигнутые в этой сфере, остаются устойчивыми.  В прошлом году для улучшения качества образования и решения вопросов на местном уровне были созданы 43 общественные группы.  21 из этих групп образовалась по собственной инициативе, как только жители сообществ узнали о преимуществах объединения в инициативные группы по модели проектов агентства USAID.  Ремонт школ был успешно завершен 16 общественными группами; средства, собранные сообществами составили 20-50 % от общей стоимости проекта, что далеко превзошло все ожидания USAID. 
Партнеры, осуществляющие программы:  Академия развития образования

ОБЩЕРЕСПУБЛИКАНСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ.  По просьбе Правительства Кыргызстана USAID оказывает содействие Инициативе общереспубликанского тестирования в Кыргызстане, которая предоставляет возможность выпускникам школ получить государственную стипендию на высшее образование.  Каждый год тест проводится в 40-80 городах для 35 тысяч абитуриентов, обеспечивая прозрачность и объективность экзамена и процесса зачисления.   В отличие от обычных вступительных экзаменов данный тест определяет способности (в частности, способности к обучению), таким образом предоставляя равные возможности ученикам обычных (непрестижных) и сельских школ.   В 2004 году разработка и проведение тестирования были переданы местной организации - Центру оценки в образовании и методов обучения (ЦООМО), созданной при поддержке USAID.  
Партнеры, осуществляющие программы: Центр оценки в образовании и методов обучения (ЦООМО)

Развитие демократии и предотвращение конфликтов

ГРАЖДАНСКОЕ ОБЩЕСТВО.   Для усиления местных общественных неправительственных организаций (НПО) Программа поддержки гражданского общества USAID предоставляет информацию, возможности прохождения семинаров и профессионального общения, а также профессиональную помощь через сеть из 11 центров поддержки гражданского общества (в городах Бишкек, Кант, Караколь, Нарын, Жалал-Абад, Ноокат, Ош, Кербен, Талас, Баткен и Кара-Балт).  Программа предоставляет институциональные гранты ведущим НПО в определенных секторах и гранты на развитие сообществ для вовлечения НПО в работу с сообществами и защиту их интересов на местном уровне. Также осуществляется продвижение социального партнерства и важных для общества вопросов на национальный уровень.  Кроме того, программа USAID предоставляет техническую помощь для развития законодательной базы для общественных организаций, а также оказывает юридическую помощь НПО.