Анализ производственно-хозяйственной деятельности ООО «Мечел-Сервис»

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма  еще не полностью сформирована, а  у пожилых людей и при некоторых  заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан  более подвержены переохлаждению и  отморожениям, и это следует учитывать  при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло  и согреваться.

Помните также  и о домашних животных! У них  тоже могут быть отморожения.

 

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем  переохлаждении и отморожениях:

 

Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться  и пить спиртное.

Не рекомендуется  проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие  компрессы, смазывать кожу маслами  или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики  льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

Необходимо  быстро доставить пострадавшего  в тёплое помещение, переодеть в  теплое и сухое бельё, укутать  в одеяло. Восстановление температуры  охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться  по принципу постепенного отогревания  «изнутри – кнаружи».

Самостоятельно  или с помощью помощников вызвать  скорую медицинскую помощь.

Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое  питьё и горячую пишу.

Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани  вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.

Обязательно соблюдение постельного режима и  возвышенное положение отмороженных конечностей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Ноги курильщика». Облитерирующий эндартериит может  привести к гангрене

Галина Чиркина  Статья из газеты:  Чтобы похудеть, нужно хорошо пережевывать пищу

 

Врачи называют это заболевание облитерирующий эндартериит. Обыватели используют более простое выражение –  «ноги курильщика», ведь именно пристрастие  к сигаретам является ведущим  фактором риска недуга.

 

Не игнорируйте  боль

 

                                                              

Кстати

На сегодняшний  день существует два наиболее точных метода диагностики облитерирующего  эндартериита. Первый – рентгеноконтрастная ангиография. В сосуды вводится контрастное вещество, которое их заполняет и позволяет увидеть происходящий процесс на экране или на снимке. Второй метод – ультразвуковая допплеро­графия, это более щадящая, но не менее информативная процедура.

К облитерирующим относят заболевания, при которых  происходит значительное уменьшение просвета сосудов (или другого «трубчатого» органа). Самый распространенный из таких – атеросклероз, появление  внутри сосудов холестериновых бляшек. В 9 из 10 случаев он поражает мужчин, причем старше 45 лет. А вот другое заболевание – эндартериит –  выбирает более молодых, дебютирует в возрасте 20–40 лет.

 

При этом недуге в стенках сосудов ног развивается  воспалительный процесс, который приводит к нарушению кровообращения, а  затем – и к полному закрытию артерии. Привести к воспалению могут  несколько причин, но одна из главных  – частый спазм артерий, которому подвержены в первую очередь курильщики.

 

Человек способен сам обнаружить начало болезни. Основной симптом: стоит пройти 200–400 м –  начинается боль в голенях. Стоит  остановиться и отдохнуть – она  затихает. Врачи называют такое явление  перемежающейся хромотой. В запущенных случаях боль досаждает даже в  состоянии покоя, сопровождается исчезновением  пульса на больной ноге.

 

Другой характерный  симптом – в помещении тепло, а ноги мерзнут, и даже шерстяными носками их не согреть. Не раздумывайте долго – обратитесь к хирургу: болезнь чрезвычайно серьезна и  опасна для жизни. При ее прогрессировании развивается некроз тканей с образованием язв или даже гангрены.

 

Не тяните с операцией

 

Лишь на самых  ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение препаратами  – дезагрегантами. Но, как показывает практика, лекарственная терапия лишь приостанавливает течение процесса. Неизбежно наступает момент, когда за дело должны взяться хирурги.

 

Операция  – единственный способ лечения, реально  избавляющий (часто на всю жизнь) от страданий, приносимых болезнью. И  чем раньше она будет сделана, тем лучше. На данном этапе существуют два наиболее эффективных хирургических вмешательства, каждое из которых обеспечивает кровоток в обход пораженного участка.

 

Первая –  бедренно-подколенное шунтирование, когда с помощью специального инструмента разрушаются клапаны, находящиеся на внутренней поверхности большой подкожной вены бедра. Ее концы сшиваются с одной стороны с бедренной, с другой – с подколенной артерией.

 

Вторая –  артериализация венозного кровотока стопы, операция парадоксальная. Та же вена после разрушения клапанов соединяется с бедренной артерией, откуда артериальная кровь устремляется вниз, через венозную систему, неся с собой кислород и необходимые вещества в «голодающую» ногу.

 

Кроме собственной  вены для подобных вмешательств с  успехом используются протезы сосудов  из пластических материалов.

 

Обследование  и активная подготовка к таким  операциям, как правило, занимают от 3 до 5 дней, само хирургическое вмешательство  длится от 1,5 до 3 часов. На 7–8‑й день больного выписывают.

 

Забудьте  о сигаретах

 

Если хотите идти по жизни на собственных ногах, обязательно откажитесь от курения. В табачном дыме

содержится 4720 различных веществ, которые повреждают клетки, выстилающие стенку сосуда, что создает условия для развития эндартериита. Окись углерода, входящая в состав табачного дыма, приводит к образованию карбоксигемоглобина. Это вещество вытесняет гемоглобин в красных клетках крови, и  ткани недополучают кислорода. А  под действием никотина увеличивается  вязкость крови и образуются тромбы. Для пораженных тяжелой болезнью ног все это смерти подобно.

 

Также необходимо постоянно следить за уровнем  холестерина в крови, особенно тем, у кого диагно­стирован атеросклероз нижних конечностей. Идеал, к которому следует стремиться, – 5,2 ммоль/л.

 

Ограничьте  соль: она вызывает отек тканей, в  том числе стенок сосудов. И обязательно  следите за весом – больным  ногам тяжело носить большое тело.

 

 

 

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

     СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС  - это метод научно обоснованных  и осуществляемых на практике  медицинской сестрой своих обязанностей  по оказанию помощи пациентам.  Это деятельность м/с, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать ПМСП имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (м/с и пациента).

СП определяет конкретные потребности пациента в  уходе, способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов  по уходу и ожидаемым результатам  ухода, кроме этого прогнозирует его последствия. СП определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную  удовлетворение нужд пациента, с его  помощью оценивается эффективность  проведенной сестрой работы, профессионализм  сестринского вмешательства. И самое  главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

 ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

     СП – это серия  действий, ведущая к определенному  результату и включающая 5 основных  этапов:

1. обследование пациента,
2. постановка сестринского диагноза,
3. разработка плана по  уходу (планирование),
4. выполнение разработанного плана,
5. Оценка своих предпринятых действий.

Некроз (омертвение) - гибель тканей, органов или их частей в живом организме. Основные причины развития некрозов:

-механические-разрушение  тканей под действием механической  силы -термические-под действием высоких или низких температур -химические-под действием хим. веществ

-инфекционно-токсические- при воздействии микроорганизмов и их токсинов - электрические и лучевые

-циркуляторные- вследствие нарушения артериального кровотока, нарушения венозного и лимфооттока.

Клинические симптомы, характерные  для сухого некроза: постепенное  подсыхание погибших тканей с уменьшением их объема, образование четкой демаркационной линии. Не отмечается присоединения инфекции, признаки интоксикации не выражены.

Для влажного некроза характерно: увеличение органа в объеме из-за отека  тканей, вокруг очагов некроза выражена гиперемия, появляются пузыри с прозрачной или геморрагической жидкостью. Демаркационной линии нет, отек и воспаление распространяются далеко за пределы некротизированных тканей. Быстро присоединяется гнойная или гнилостная инфекция. Развивается тяжелая интоксикация ( высокая лихорадка, озноб, головные боли, слабость, обильный пот, воспалительные изменения в анализах крови).

Рекомендации по профилактике пролежней:

- ранняя активизация ( по возможности ставить, сажать пациента или изменять положение тела в 
постели каждые 2 часа)

-обучение пациента  и поощрение изменять положение  в постели с помощью перекладин, поручней и т.д.

-чистое сухое белье  без складок и крошек (проверка  состояния постели каждые 2 часа - при перемене положения)

-использование резиновых  подкладных кругов на области  наиболее частых локализаций  пролежней

- у пациентов с недержанием кала, мочи - использование одноразовых подгузников и 
своевременная их смена

-массаж кожи в зоне  риска (ежедневно 4 раза)

- наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности 
-использование противопролежневых матрацев

План лечения пролежней:

-соблюдение всех мер  профилактики (см.выше)

-в стадии ишемии: обработка  кожи камфарным спиртом

-в стадии поверхностного  некроза: обработка области поражения  5% р-ром перманганата калия или  1% бриллиантового зеленого

-в стадии гнойного расплавления: лечение по принципу лечения  гнойной раны

 

 

 

 

 

http://vmede.org/sait/?page=14&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

 

http://lorclinics.ru/nekroz.html

http://www.masters.donntu.edu.ua/2003/kita/kokov/library/our1.htm

 

 

http://www.genon.ru/GetAnswer.aspx?qid=55d37922-8fa3-48a9-ae48-85f13874d5a5

 

http://hospital.karelia.ru/Patientrules/pamjanka/