Анализ производственно-хозяйственной деятельности ООО «Мечел-Сервис»

• Жиры очень  калорийны, поэтому даже небольшое  количество «лишних» жиров (например, чайная или столовая ложка растительного  масла в салате) способна свести на нет усилия по снижению веса за целый  день.

Потребность в жирах у взрослого человека невелика. Она полностью покрывается  за счет мяса, рыбы, творога, супов и  т.п. Но заправка салатов жирами (растительное масло, сметана, майонез) – это уже  «лишние» жиры.

 

Принципы  питания для пациентов без  избытка веса

Исключение  продуктов, резко повышающих уровень  сахара (группа 1а из вышеприведенного списка)

Не употреблять  в больших количествах продукты, умеренно повышающие сахар ("медленные  углеводы" - растительные продукты из группы 2 данного списка)

Дробность питания: суточное количество пищи разделять  не на 2-3 больших приема, а на 5-6 маленьких

Увеличение  физической активности

 

Физическая  активность

Индивидуальный  подбор с учётом возраста больного, наличия осложнений и сопутствующих  заболеваний.

Следует рекомендовать  прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо пользования  лифтом.

Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 мин, плавание по 1 ч 3 р/нед).

Следует помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное  гипогликемическое состояние (сахар  крови ниже нормы), поэтому режим  нагрузок следует «отрабатывать» при  самоконтроле гликемии; при необходимости  следует корректировать дозы сахароснижающих средств перед нагрузкой.

При концентрации глюкозы в крови >13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

 

 

 

как защитить ноги от осложнений диабета?

(Правила  ухода за ногами)

1. Самое незначительное  воспаление на ногах при диабете  может перерасти в большую  проблему. Даже при небольшом  воспалении необходимо обратиться  к врачу.

2. Ежедневно  мойте ноги и осторожно (не  растирая) вытирайте их. Не забывайте  о межпальцевых промежутках! После  душа или плавания ноги нужно  тщательно просушить.

3. Ежедневно  осматривайте ноги, чтобы вовремя  обнаружить волдыри, порезы, царапины  и другие повреждения, через  которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки  между пальцами! Подошвы стоп  можно легко осмотреть с помощью  зеркала. Если Вы сами не  можете сделать это, попросите  кого-нибудь из членов семьи  осмотреть Ваши ноги.

4. Не подвергайте  ноги воздействию очень высоких  и очень низких температур. Воду  в ванной сначала проверяйте  рукой, чтобы убедиться, что  она не очень горячая. Если  ноги мерзнут по ночам, надевайте  теплые носки.

5. Не пользуйтесь  грелками или другими горячими  предметами!

6. Ежедневно  осматривайте свою обувь - не  попали ли в нее посторонние  предметы, не порвана ли подкладка.  Все это может поранить или  натереть кожу ног.

7. Очень важно  ежедневно менять носки или  чулки. Носите только подходящие  по размеру чулки или носки.  Нельзя носить заштопанные носки  или носки с тугой резинкой.

8. Покупайте  только ту обувь, которая с  самого начала удобно сидит  на ноге; не покупайте обувь,  которую нужно разнашивать (или  растягивать). Не носите обувь  с узкими носками или такую,  которая сдавливает пальцы. Никогда  не надевайте обувь на босую  ногу. Никогда не носите сандалии  или босоножки с ремешком, который  проходит между пальцами. Никогда  не ходите босиком и, тем  более, по горячей поверхности.

9. При травмах:  йод, "марганцовка", спирт и  "зеленка" противопоказаны  из-за дубящего действия. Ссадины,  порезы и т.п. обработайте перекисью  водорода (3%-ный раствор) а лучше - специальными средствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин) и наложите стерильную повязку.

10. Никогда  не пользуйтесь химическими веществами  или препаратами для размягчения  мозолей (типа пластыря "Салипод"). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные приспособления.

11. Ногти  на ногах нужно обрезать прямо,  не закругляя уголки (короткие  уголки «врастают»). Если ногти  стали толстыми – обработайте  их пилкой для ногтей до нормальной толщины.

12. Вам не  следует курить - курение повышает  риск ампутации в 2,5 раза.

13. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, кремом "Детский", "Эффект"), и не содержащим спиртов, или специальными средствами с мочевиной (Бальзамед, Каллюзан).

 

 

 

ПАМЯТКА (ИНСТРУКЦИЯ) ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОБЩЕГО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ И ОТМОРОЖЕНИЙ

 

Под влиянием охлаждения может развиваться общая(переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

 

 

Общим переохлаждением  или гипотермией считается состояние  организма при котором температура  внутренних органов опускается ниже +35 С.Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медледнно.В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется три  стадии общего переохлаждения:

 

 

легкая –  развивается при снижении температуры  тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».

средней тяжести  – развивается при снижении температуры  тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.

тяжелая –  развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

 

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой  обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени  общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

 

 

Отморожения - локальное поражение тканей в  результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления  глубоких слоёв кожи и глубжележащих  структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

 

Метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер.

Механическое  нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.

Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее  отморожения.

Снижение  общей сопротивляемости организма  – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое  опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

 

Выделяют 3 степени  отморожении (по данным международной  классификации болезней 10 пересмотра):

I степень  - поверхностные

 

II степень  - пограничные

 

III степень  – глубокие

 

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в тоже время при пограничных, а тем более глубоких отморожения, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

 

Сразу после  травмы и начала лечения очень  трудно определить глубину поражения  тканей холодом даже для медицинских  работников. Определение степени  отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько  дней после получения холодовой травмы.

 

Распространенность  необратимых изменений зависит  не только от интенсивности воздействия  поражающего фактора (холода), но и  от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

 

ПРОФИЛАКТИКА  ПОРАЖЕНИЙ ХОЛОДОМ 

 

При тщательно  проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

 

В сильный  мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.

Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом  погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.

Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению.

 

Дополнительным  фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

 

Перед выходом  на мороз необходимо принять пищу.

Не курите на морозе – курение уменьшает  периферийную циркуляцию крови, и таким  образом делает конечности более  уязвимыми.

Носите свободную  одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые  отлично удерживают тепло. Верхняя  одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки  часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и  отморожения. В сапоги или ботинки  нужно положить теплые стельки, а  вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают  влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и  шарфа. Лучший вариант – варежки  из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.

Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения  на ветру значительно выше.

Не носите на морозе металлических (в том числе  золотых, серебряных) украшений –  колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно  лучше воздуха. Не выходите на мороз  с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек  упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в  сухую одежду и как можно быстрее  доставить человека в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь  костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени  энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно  на длительную прогулку на морозе захватить  с собой пару сменных носков, варежек  и термос с горячим чаем. Пользуйтесь  помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом  и щеками, за любыми заметными изменениями  в цвете, а он или она будут  следить за вашими.

Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей  – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

Если у  вас заглохла машина вдали от населенного  пункта или в незнакомой для вас  местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет  другой автомобиль.

В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих  о наступающем отморожении –  зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание  кожи, ограничение в движении конечностями!

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти  в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.