Работа в условиях повышенного давление

Парусник может сильно поранить человека ударом шпаги, которая выделяет слизь. На месте поражения образуется язва, склонная к нагноению. Опасны также мурены, которые своими зубами могут нанести глубокие болезненные раны. Описаны случаи гибели ныряльщиков, которые на смогли освободить руку от мертвой хватки мурены. Распространено мнение, что при укусе мурены вносят в рану яд. Однако ядовитость мурен достоверно не установлена, и большинство исследователей считают их неядовитыми. Опасность для человека могут представляют зубатые киты касатки, хотя достоверные сведения об их преднамеренном нападении на человека отсутствуют.

Некоторые рыбы могут поражать человека электрическим током. К ним относятся электрический сом, электрический угорь и несколько видов электрических скатов - морских лисиц, которые широко распространены в тропических и умеренных областях океанов. Встречаются в Черном, Японском и Баренцевом морях. Электрические угри и скаты способны давать разряды электрического тока напряжением от 8 до 350 В и более. При прикосновении к крупному электрическому скату разряд тока может быть настолько сильным, что сбивает человека с ног и вызывает сильную слабость, головокружение, нарушения сердечной деятельности и дыхания. Ток электрического угря довольно слаб (обычно доли ампера), но иногда возможно появление коротких разрядов тока частотой до 300 импульсов в секунду мощностью 1 кВт (500 В x 2 А).

При ранении шипами или лучами плавников ядовитых рыб в тяжелых случаях (особенно при отравлении ядом морского дракончика) непосредственно после укола возникает резкая жгучая боль, интенсивность которой бывает настолько велика, что пострадавший кричит и может потерять сознание. При действии некоторых видов яда болевая чувствительность вокруг раны может быть понижена или может отсутствовать. Болезненность постепенно распространяется на всю конечность. Бледность вокруг ранки сменяется гиперемией и синюшностью, затем пораженная область отекает. Боль продолжается в месте укола в течение нескольких часов и даже нескольких дней. Иногда отмечаются кровоизлияния в ткани, воспаление лимфатических сосудов и узлов. Нередко присоединяется вторичная инфекция ран, в результате чего возникают абсцессы, флегмоны, лихорадочное состояние. Впоследствии может наступить некроз тканей в окружности раны, появиться гангрена, сепсис, столбняк. Возможен паралич пораженной конечности. Могут наблюдаться общие симптомы отравления: слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение функций дыхания, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, бред, боли в суставах и др. Возможно появление судорог, параличей и парезов, может наступить шок. Без лечения симптомы нарастают в течение 6 - 8 ч, возможен смертельный исход.

Яды многих морских змей по силе своего действия во много раз превосходят  токсины наиболее опасных наземных змей (может в 8 - 10 раз превосходить силу действия яда кобры). Одни смертельные  исходы регистрируются лишь в 17 - 25% случаев, так как доза вводимого яда, как правило, бывает незначительной, а поражение развивается более медленно. Укус морской змеи почти безболезнен, местная реакция на месте укуса не возникает. Через 0,5 - 1,5 ч или через несколько часов после укуса появляются рвота, нарушение функции двигательной мускулатуры, ноющая боль в мышцах, затруднения при движении конечностей. Отмечается спазм жевательной мускулатуры, птоз век. Нарушаются речь и глотание. Исчезают рефлексы, развивается паралич восходящего типа, который начинается с ног и постепенно захватывает другие группы мышц. Кожа больного становится холодной, влажной и синюшной. Края раны и окружающие ткани отекают. Пульс слабый и аритмичный, зрачки расширены, но на свет реагируют. Сознание в большинстве случаев сохраняется. При тяжелых интоксикациях смерть чаще наступает в течение первых 8 ч и, как правило, не позднее первых суток после укуса.

Небольшая (диаметром до 45 мм) прозрачная медуза морская оса считается  самым опасным морским животным, от которого погибло людей больше, чем от акул. Яд морской осы близок по составу яду кобры, но превышает его по силе действия. Ужаленный морской осой человек может погибнуть через несколько минут. Яд медузы физалии обладает нервно-паралитическим действием, сходным с действием яда кобры. При поражении этим ядом возникает нестерпимая боль в месте залпа стрекательных нитей. Через несколько минут конечность может оказаться парализованной, щемящая боль распространяется на лимфатические узлы. Кожа в месте поражения синеет, вздувается или на ней появляются мелкие пузырьки, напоминающие ожог крапивой. Возникают сильные боли в желудке и грудных мышцах, затруднение дыхания, приступы удушья и судороги. Пульс учащается и становится аритмичным. Боли могут приступообразно появляться и затухать, а через несколько часов исчезнуть. Однако описаны летальные исходы обширных ожогов у людей от воздействия стрекательного аппарата. Из медуз, встречающихся в дальневосточных водах России, тяжелые отравления может вызвать крестовичок, или гонионема. После прикосновения крестовичка появляется резкая боль, как при ожоге. Возникают гиперемия кожи и мелкие пузырьки. Вскоре после поражения или через 10 - 30 мин. появляются симптомы общей интоксикации: одышка, стеснение в груди, удушье (особенно затруднен выдох), сухой кашель, боли в пояснице и суставах, онемение пальцев рук и ног. Острый период продолжается 4 - 5 сут., после чего обычно происходит выздоровление без неблагоприятных последствий, хотя встречаются стойкие и продолжительные патологические изменения в печени. Еще более опасны повторные встречи с крестовичком вследствие анафилоксии. В состав яда медуз входят тетрамин, вызывающий паралич нервных окончаний; талассин, поражающий кровеносную систему; конгестин, имеющий анафилактическое действие, повышающий чувствительность организма к другим компонентам яда и влияющий на дыхательный центр; гипнотоксин, действующий на центральную нервную систему, вызывающий оцепенение и сонливость.

Ожоги актиниями и кораллами  болезненны. Их яд содержит тетрамин. Кораллы могут вызвать механические повреждения кожи острыми, как бритва, краями своего известкового скелета, в результате чего появляются длительно не заживающие язвы.

Среди моллюсков ядовитыми являются лишь представители рода конус класса брюхоногих, имеющие ярко окрашенную раковину конической формы. Конусы наносят укол острым, как игла, шипом, который высовывается из узкого хоботка раковины. Внутри шипа проходит проток ядовитой железы, по которому в ранку впрыскивается очень сильный яд. В момент укола ощущается резкая боль. Местная воспалительная реакция слабая. На месте введения шипа заметна красноватая точка на фоне побледневшей кожи. Появляется ощущение острой боли или жжения, может наступить онемение пораженной конечности. В тяжелых случаях отмечается затруднение речи, быстро развиваются вялые параличи, исчезают коленные рефлексы. Через несколько часов может наступить смерть. При легких отравлениях все симптомы исчезают в течение суток.

Представляет опасность, особенно для ныряльщика, самый большой  в мире двустворчатый моллюск тридакна, длина которой достигает 1,5 м, а масса 250 - 300 кг. Попавшая по неосторожности в щель между приоткрытых створок конечность человека может быть, как тисками, зажата захлопнувшимися створками. Известны случаи, когда ныряльщики - ловцы губок в этом случае для спасения жизни отсекали себе конечность. Однако считается, что реальная опасность тридакн сильно преувеличена, поскольку они обычно легко заметны. При их наличии на грунте следует соблюдать осторожность, а в случае зажатия конечности необходимо разрезать ножом мускулы - замыкатели створок.

Крупные осьминоги могут задержать  ныряльщика на глубине. На 8 щупальцах  взрослого осьминога располагается  примерно 2 тысячи присосок с держащей силой около 100 гс каждая, т.е. общая  держащая сила крупного осьминога может превысить 150 кгс. Реальную опасность представляет укус осьминога при неосторожном с ним обращении. В ранку может быть введен секрет ядовитых слюнных желез. При этом ощущаются острая боль и зуд в области укуса. Возникают местная воспалительная реакция, обильное кровотечение из ранки вследствие замедления процесса свертывания крови. Обычно через 2 - 3 суток наступает выздоровление. В то же время известны случаи тяжелых отравлений, при которых возникают симптомы поражения центральной нервной системы.

Из класса иглокожих ядовитые виды известны среди морских ежей, морских  звезд и офиур. Морские ежи  имеют длинные иглы, которыми они  могут наносить очень болезненные  раны. В момент укола хрупкие иглы обламываются, и куски их остаются в ране. Кроме того, полые иглы некоторых ежей содержат яд, при попадании которого в ранку ощущается сильная боль и возникает местная воспалительная реакция. В тяжелых случаях развиваются параличи двигательных нервов, происходит нарушение работы сердца. Боль обычно стихает в течение часа, остальные симптомы отравления исчезают через 2 - 4 ч. Более тяжелые отравления возникают при поражениях кожи педицилляриями морских ежей. Педициллярии представляют собой видоизмененные короткие иглы, заканчивающиеся небольшими щипчиками, у основания которых находятся ядовитые железы. При повреждениях кожи ядовитыми педицилляриями кроме жгучей боли и местной воспалительной реакции может возникнуть чувство онемения языка, губ, век и конечностей, головная боль, аллергические явления. Могут отмечаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота и диарея. Хотя при отравлении ядом педициллярий морских ежей описаны смертельные исходы, в большинстве случаев осложнений не бывает и через несколько часов наступает выздоровление. Некоторые виды морских звезд и офиур имеют на верхней поверхности тела ядовитые шипы, которые могут наносить ранки. При этом возникают тяжелые дерматиты, сопровождающиеся в некоторых случаях симптомами общего отравления (головокружением, рвотой). Болезнь может продолжаться до недели.

 

Приложение 5

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ВОДОЛАЗНАЯ МЕДИЦИНА

Гипербарическая физиология и водолазная медицина, опираясь на достижения физики, химии, физиологии, биохимии, гигиены, клинической медицины, профпатологии и водолазного дела, осуществляют свою деятельность в различных направлениях (см. таблицу).

 

Таблица

БАЗОВЫЕ НАУКИ И НАПРАВЛЕНИЯ  ИССЛЕДОВАНИЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ВОДОЛАЗНОЙ МЕДИЦИНЫ

--------+-----T--------+--------+------+---------+-------+--------

¦ФИЗИКА ¦ХИМИЯ¦ФИЗИОЛО-¦БИОХИМИЯ¦ГИГИЕ-¦КЛИНИ-   ¦ПРОФПА-¦ВОДО-  ¦

¦       ¦     ¦ГИЯ     ¦        ¦НА    ¦ЧЕСКАЯ   ¦ТОЛОГИЯ¦ЛАЗНОЕ  ¦

¦       ¦     ¦        ¦        ¦      ¦МЕДИЦИНА ¦       ¦ДЕЛО   ¦

+-------+-----+--------+--------+------+---------+-------+-------+

¦        ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ  ФИЗИОЛОГИЯ И ВОДОЛАЗНАЯ МЕДИЦИНА        ¦

+----------------+-------------+--------------+------------------+

¦Физиология труда¦Экологическая¦Профпатология  ¦Водолазная        ¦

¦работающих под  ¦физиология:  ¦водолазная:   ¦медицина:         ¦

¦давлением:      ¦- исследова- ¦- вскрытие па-¦- медицинское обе-¦

¦- физиолого-ги- ¦ние законо-  ¦тогенеза  про- ¦спечение водолаз- ¦

¦гиеническая ха- ¦мерностей ре-¦фессиональных ¦ных спусков (конт-¦

¦рактеристика ра-¦агирования   ¦заболеваний   ¦роль за подготов- ¦

¦бочей деятельно-¦организма на ¦(патологичес- ¦кой и проверкой   ¦

¦сти, снаряжения ¦факторы повы-¦ких состояний)¦водолазной техни- ¦

¦и техники;      ¦шенного дав- ¦у работающих  ¦ки, анализ воздуха¦

¦- разработка по-¦ления газовой¦под  давлением;¦или ДГС, медицин- ¦

¦ложений по меди-¦и водной сре-¦- обоснование  ¦ский осмотр водо- ¦

¦цинскому отбору ¦ды;          ¦этиопатогене- ¦лазов, контроль   ¦

¦и освидетель-   ¦- определение¦тических мето-¦одевания водолаза ¦

¦ствованию;      ¦безопасных   ¦дов их профи- ¦и его состояния на¦

¦- обоснование   ¦параметров   ¦лактики и ле- ¦всех этапах спус- ¦

¦методов обучения¦газовой среды¦чения;        ¦ка, выбор и конт- ¦

¦и тренировки;   ¦и микроклима-¦- исследование¦роль соблюдения   ¦

¦- обоснование   ¦та;          ¦условий возни-¦режимов компрессии¦

¦режимов труда,  ¦- обоснование¦кновения и    ¦и декомпрессии,   ¦

¦отдыха и пита-  ¦мер, ослабля-¦клинических   ¦оказание помощи   ¦

¦ния;            ¦ющих (предо- ¦проявлений    ¦при заболеваниях и¦

¦- обоснование   ¦твращающих)  ¦заболеваний и ¦травмах, контроль ¦

¦мероприятий по  ¦экстремальные¦травм водола- ¦за режимами труда,¦

¦обеспечению бе- ¦состояния,   ¦зов, установ- ¦отдыха и питания, ¦

¦зопасности и по-¦обусловленные¦ление связи   ¦реабилитация);    ¦

¦вышению эффек-  ¦этими факто- ¦заболевания с ¦- медицинское обе-¦

¦тивности труда; ¦рами         ¦профессиональ-¦спечение водолазов¦

¦- разработка ме-¦             ¦ной деятель-  ¦в межспусковой пе-¦

¦дико-технических¦             ¦ностью;       ¦риод (отбор  и ос- ¦

¦и санитарно-ги- ¦             ¦- анализ и    ¦видетельствование,¦

¦гиенических тре-¦             ¦учет заболева-¦периодические мед-¦

¦бований к водо- ¦             ¦ний и травм   ¦осмотры, контроль ¦

¦лазной технике  ¦             ¦водолазов;    ¦за приготовлением ¦

¦                ¦             ¦- разработка  ¦ДГС, их анализ,   ¦

¦                ¦             ¦методов и     ¦контроль  за режи- ¦

¦                ¦            ¦средств их    ¦мами труда, отдыха¦

¦                ¦             ¦профилактики, ¦и питания, за фи- ¦

¦                ¦             ¦лечения и реа-¦зической подготов-¦

¦                ¦             ¦билитации     ¦кой, обеспечение  ¦

¦                ¦             ¦              ¦тренировочных спу-¦

¦                ¦             ¦              ¦сков, контроль    ¦

¦                ¦             ¦              ¦комплектации меди-¦

¦                ¦             ¦              ¦цинских укладок и ¦

¦                ¦             ¦              ¦аптечек, их попол-¦

¦                ¦             ¦              ¦нение, медицинская¦

¦                ¦             ¦              ¦подготовка водола-¦

¦                ¦             ¦              ¦зов, контроль са- ¦

¦                ¦             ¦              ¦нитарно-гигиениче-¦

¦                ¦             ¦              ¦ского состояния   ¦

¦                ¦             ¦              ¦водолазных стан-  ¦

¦                ¦             ¦              ¦ций, оказание по- ¦

¦                ¦             ¦              ¦мощи при обращени-¦

¦                ¦             ¦              ¦ях)               ¦

-----------------+-------------+--------------+-------------------

 

Как показано в таблице, гипербарическая физиология занимается исследованием функций организма человека, подвергающегося действию факторов повышенного давления, а также других условий водолазного труда и включает в себя такие разделы, как физиология труда работающих под давлением, экологическая физиология и профпатология водолазная. Водолазная медицина имеет 2 направления практической деятельности - медицинское обеспечение водолазных спусков и водолазов в межспусковой период, а также занимается исследованием условий возникновения и клинических проявлений заболеваний и травм водолазов, установлением связи заболевания с профессиональной деятельностью, анализом и учетом заболеваний и травм водолазов, разработкой методов и средств их профилактики и лечения.