Охрана труда, техника безопасности и противопожарные мероприятия

Если челюсти  потерпевшего плотно стиснуты и открыть  рот не удается, следует проводить  искусственное дыхание "изо рта в нос".

В отдельных  случаях при отсутствии дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять в положении сидя или вертикальном (в люльке, на опоре или на мачте). При этом как можно больше запрокидывают голову потерпевшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

При появлении  первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к  моменту самостоятельного вдоха  потерпевшего. Прекращают искусственное  дыхание после восстановления у потерпевшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии, делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

 

 

 

 

Рис.  Положение головы потерпевшего при проведении искусственного дыхания

 

 

 

 

 

 

 3. Наружный массаж сердца

При поражении  электрическим током может наступать  не только остановка дыхания, но и  прекратиться кровообращение, которое необходимо возобновить искусственным путем.

Комплекс мероприятий при сочетании искусственного дыхания и кровообращения с наружным массажем сердца называется реанимацией (т.е. оживлением).

Признаком остановки  сердечной деятельности является появление  бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При этом необходимы реанимационные мероприятия. Для этого потерпевшего надо немедленно уложить на ровное жесткое основание (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя) и при одновременном искусственном дыхании проводят наружный (непрямой) массаж сердца, строго чередуя операции.

При наружном массаже сердца производят ритмичное  надавливание на грудь, т.е. на переднюю стенку грудной клетки потерпевшего, от этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь, а после прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

 

Если  помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от потерпевшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания ("изо рта в рот" или "изо рта в нос"), затем поднимается, кладет ладонь одной руки на нижнюю половину грудины (на два пальца от ее нижнего края) и приподнимает пальцы, а ладонь второй руки кладет поверх первой. При надавливании на грудину помогает наклоном своего корпуса, руки при этом должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливание  следует производить быстрыми толчками со смещением грудины на 4-5 см с  продолжительностью надавливания не более 0,5 с и интервалами между надавливаниями 0,5 с.

В паузах между  надавливаниями руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки - выпрямленными в локтевых суставах.

При оживлении  одним человеком, на каждые два вдувания производится 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким, без затяжки вдувания – как только грудная клетка потерпевшего расширилась, вдувание прекращают.

 

При участии в реанимации двух человек соотношение "дыхание - массаж" составляет 1: 5, т.е. после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку. В период искусственного вдоха не

 

производить надавливания на грудину для массажа  сердца, т.е необходимо операции по реанимации строго чередовать.

При правильных действиях по реанимации кожные покровы  розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После восстановления сердечной деятельности при хорошо определяемом собственном (без массажа) пульсе, массаж сердца немедленно прекращают продолжая искусственное дыхание при слабом самостоятельном дыхании потерпевшего и стараясь чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. При неэффективности реанимации (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется), реанимацию прекращают через 30 минут.

 

 

 

 

 

Рис.  14. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца 

Рис. 15.  Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

 

 

 

 

 

Рис. 16. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определение пульса на сонной артерии (пунктир)

 

 

 

 

 

 

Рис.17 . Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним человеком

 

Рис. 18. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оказание  доврачебной помощи

 

при отравлении угарным газом

 

 

 

Угарный газ образуется при неполном сгорании газа. Содержание угарного газа в воздухе в кол-ве 1 % может привести к смертельному исходу через 1-2 мин.

Признаки отравления угарным газом:   кожа ярко-розовая, головокружение, головная боль, шум в ушах, общая слабость, слабый пульс, тошнота, рвота.

При более сильном отравлении – наступает чувство сонливости, состояние апатии .

При тяжёлом отравлении – неподвижность, судороги, нарушение зрения, дыхания  и работы сердца, потеря сознания.

Первая помощь:   вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, освободить его от одежды, стесняющей дыхание, создать покой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Если прекратилось дыхание, нужно провести искусственное дыхание, если же остановилось сердце- немедленно закрытый массаж сердца на месте происшествия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оказание  доврачебной помощи

при  ожогах

 

По повреждающему фактору  различают термические ,  химические и электрические ожоги.

Термические ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

1 степень – покраснение,  отек, жгучая боль.

2 степень – резкое покраснение, боль, появление пузырей

3 степень – омертвление  кожи, образуются корочки-струпья 

4 степень – обугливание кожи, мышц, сухожилий, костей.

Оказание помощи: Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Не допускать, чтобы человек, на котором загорелась одежда, бежал. Накинуть на пострадавшего брезент, покрывало, пальто, попытаться сбить пламя водой, песком.

Нельзя касаться обожженного участка кожи, смазывать его мазями, жирами, маслами и т.п., т. к. такие повязки загрязняют ожоговую поверхность и способствуют развитию нагноения и даже столбняка.

Запрещается вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику, канифоль, другие смолистые вещества. С обожженного места одежду и обувь срывать нельзя; их нужно аккуратно разрезать и осторожно удалить.

Ожоги 1 и 2 степени свыше 10 % поверхности тела всегда сопровождаются более или менее  выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждены, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: становятся безразличными ко всему окружающему.

Поскольку шок связан с болью, прежде всего принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, согревают, дают обезболивающие средства.

При ожоге 1 степени обливать пораженный участок кожи холодной водой  не менее 10 мин., а затем наложить стерильную асептическую повязку.

При тяжелых и обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простынь, укрыть и создать покой в ожидании врача.

 

 

Химические  ожоги  возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот и щелочей.

При ожогах кислотой и  щелочью важно как можно быстрее уменьшить концентрацию химического вещества  и время его воздействия.

Необходимо сбросить или разрезать и удалить пропитанную хим. веществом одежду. Пораженное место промыть под холодной проточной водой в течение 15-20 мин.

 

Зону ожога обработать нейтрализующим раствором:

При ожогах кислотами  – 2% раствор питьевой соды или мыльной водой;

При ожогах щелочами – 2 % раствор борной кислоты,  р-р  лимонной кислоты или столового  уксуса.

 

 

Электрические ожоги –  при поражении  током  напряжением  около 1000 В и выше или электрической дугой.

 

 

 

 

 

 

Оказание  доврачебной помощи

при  механических травмах

 

Различают открытые и  закрытые повреждения. Наиболее часто  встречаются закрытые повреждения.

Вывихи – смещение концов костей в суставах:  плечевом, тазобедренном, локтевом и голеностопном в результате ушиба.

Признаки:  сильная боль, неподвижность сустава, изменение его формы.

Лечение:  следует обеспечить суставу покой, наложить шину, косынку    ( на руку), обратиться к врачу.

 

Ушибы – повреждения тканей и органов , при которых не нарушена целость кожи и костей.

Признаки: боль, припухлость, кровоподтёки в месте ушиба.

Лечение  зависит от тяжести повреждения. Ушибленному органу или конечности создаётся полный покой, придаётся возвышенное положение, на область повреждения кладётся холодный компресс или пузырь со льдом, накладывается тугая давящая повязка на конечности – шинные повязки ( для иммобилизации).  Дать обезболивающее средство.

 

Ушиб головы – опасен из-за развития осложнений, которые выражаются сотрясением  головного мозга, ушибом мозга и его сдавливанием.

Признаки сотрясения головного  мозга: потеря сознания на месте происшествия, тошнота и рвота, замедление пульса, понижение температуры тела.

Лечение: Создать полный покой пострадавшему, приложить к голове холодный предмет,  как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Ушиб грудной  клетки

Признаки: боль, припухлость, кровоподтёки. При переломе ребер – прощупываются отломки, определяется "хруст", если отломки рёбер повреждают лёгкие – при дыхании возникают боли, кровохарканье, отдышка, если сердце – отмечаются боли в области сердца и частый, слабый  пульс.

Лечение: создать полный покой, полусидячее положение пострадавшему, при резкой боли во время дыхания следует наложить круговую повязку бинтом  на выдохе или полотенцем, простынёй хорошо стянуть рёбра ( чтобы повязка не сползла вниз, перед ее  наложением надо через плечо повесит кусок бинта, концы которого потом завязать на втором плече) , вызвать врача.

 

 

 

 

Ушиб живота

Признаки: боль в животе, нередко резкая, рвота, напрягаются мышцы брюшной стенки. Возможны разрывы печени, кишок, селезёнки и др. органов, которые вызовут внутреннее кровотечение.

Лечение:  срочно доставить пострадавшего в больницу. При легких ушибах создать покой, на живот положить холодный компресс, воздержаться от приёма пищи.

Ушиб суставов

Признаки: резкая болезненность, припухлость повреждённого сустава, движение в нем ( сгибание, разгибание) ограничены.

Лечение: наложить тугую давящую и шинную повязку, создать покой травмированной конечности и направить пострадавшего к врачу.

 

 

Перелом – частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления. Бывают закрытые (без повреждения кожи) , открытые ( с нарушением целости кожи) и осложнённые ( кровотечением, размозжением окружающих тканей).

Признаки: боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения , "хруста" отломков.

Оказание помощи: Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому нельзя шевелить сломанную ногу или руку. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую шину ( картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств – доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика и т.д.

Шину нужно накладывать  на одежду, предварительно обложив  ее ватой, обмотав бинтом, полотенцем или мягкой материей. После наложения  шину необходимо прибинтовать или привязать  чем-нибудь в четырёх местах к  телу. Если сломана крупная трубчатая  кость ( бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше- и нижележащие суставы.

 

Кровотечение  бывает артериальным, венозным, капиллярным.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий ( кровь алая, бьёт фонтанчиком). Нужно немедленно прижать сосуд пальцем или несколькими пальцами к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку. Жгут накладывается не более, чем на 1,5-2 часа. На листе бумаги указать дату и время ( часы и минуты) когда был наложен жгут.