Охрана труда, техника безопасности и противопожарные мероприятия

 

 

Первая  доврачебная помощь   – это комплекс   мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья потерпевшего,     осуществляемых  не  медицинскими  работниками      (взаимопомощь) или самим потерпевшим (самопомощь).

Одним из важнейших положений  оказания первой помощи является ее срочность:       чем быстрее она подана,  тем вероятнее  надежда  на благоприятный  исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказывать тот, кто находится рядом с потерпевшим.

Основными условиями  успеха при оказании первой помощи потерпевшим являются спокойствие  находчивость, быстрота действий, знание и умение оказывающего помощь. Указанные  качества приобретаются в процессе специальной подготовки, так как одного знания правил оказания первой помощи недостаточно.

Последовательность оказания первой помощи:

- устранить воздействие на организм факторов, угрожающих здоровью и жизни потерпевшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.), оценить состояние потерпевшего;

- определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни потерпевшего и последовательность мероприятий по его спасению;

- выполнить необходимые мероприятия по спасению потерпевшего (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановить кровотечение; наложить повязку и т п.);

- поддержать основные жизненные функции потерпевшего до прибытия медицинского работника, либо принять меры для транспортировки потерпевшего в лечебное учреждение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оказание  первой помощи

потерпевшему  при поражениях

электрическим  током

Первая помощь при поражениях электрическим током  состоит из двух этапов:

1.- освобождении потерпевшего от действия тока и

2.- оказания ему доврачебной помощи.

Первую помощь следует оказывать немедленно и  по возможности на месте происшествия. Наилучший эффект достигается в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло менее 4 минут промедление может привести к гибели потерпевшего. При поражениях электрическим током смерть часто бывает клинической (мнимой), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи потерпевшему и считать его мертвым, если у него отсутствуют видимые признаки жизни' дыхание, сердцебиение, пульс. Процесс жизнедеятельности может проходить на очень низком уровне до полной остановки сердца. Первую помощь следует оказывать потерпевшему всегда, а вынести заключение его смерти имеет право только врач.

Известны  случаи, когда потерпевшие были возвращены к жизни через 3-4 и даже 11-20 часов после проведения непрерывных мер (искусственного дыхания и массажа сердца).

При своевременном  и правильном оказании первой помощи около 90 % пораженных электрическим током с нарушением дыхания и кровообращения оживают. Однако из-за промедлений и ошибочных действий в практике только около трети потерпевших возвращают к жизни. Каждый работник должен уметь правильно оказывать первую помощь потерпевшим, обучение которой наиболее эффективно с использованием манекенов-тренажеров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.  Освобождение потерпевшего от действия электрического тока

 

При поражении  электрическим током необходимо как можно быстрее освободить потерпевшего от действия тока, Отключается та часть установки, которой касается потерпевший, с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также снимается напряжение путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

Если потерпевший  находится на высоте, то следует принять меры, предупреждающие падение его при освобождении от тока.

Следует предусмотреть  меры по обеспечению освещения помещений  без естественного света при отключении электроустановок с учетом взрыво- и пожароопасное помещений.

При невозможности  отключить электроустановку или  провод напряжением до 1000 В для  освобождения потерпевшего следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам, частям тела потерпевшего, его обуви или одежды, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводником электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела потерпевшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на рукав пиджака или пальто, накинуть на потерпевшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или другие не проводящие электрический ток предметы.

Если потерпевший  судорожно сжимает в руке токоведущий  элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив потерпевшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттянуть ноги от земли веревкой, либо оттащить за одежду). Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками. Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

Для отделения  потерпевшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В. следует надевать диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

 

При этом надо помнить об опасности поражения  шаговым напряжением, если токоведущая  часть (провод и т.п.) лежит на земле, а после освобождения потерпевшего от действия тока необходимо вынести из опасной зоны.

На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их из пунктов питания, для освобождения потерпевшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный привод. Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Наименьшее сечение замыкающего провода (по меди) для линий до 1000 В должно быть 16 мм² и для линий 1000 В - 25 мм².

Перед набросом один конец  провода надо заземлить (присоединить его к телу металлическое опоры, заземляющему спуску и др.), а на другой свободный конец провода прикрепляют  груз. Набрасывать провод надо так, чтобы он не коснулся людей. Если потерпевший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

 

БЫСТРОЕ

ОТКЛЮЧЕНИЕ

 

 

Рис.1 Освобождение потерпевшего от тока путем отключения электроустановок (плакат)

Рис2. Освобождение потерпевшего от действия тока в электроустановках до 1000В отбрасыванием провода доской

 

 

 

Рис. 4. Освобождение потерпевшего от действия тока в электроустановках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

 

 

 

Рис. 5. Отделение потерпевшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В

 

Рис 6. Освобождение потерпевшего от действия тока в установках до 1000 В перерубанием провода

 

 

 

 

 

 

 

2. Первая помощь пострадавшему  от электрического тока

После освобождения потерпевшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Первая помощь оказывается немедленно после освобождения от действия тока здесь же на месте, если нет угрожающей опасности потерпевшему или оказывающим помощь.

Во всех случаях  поражения электрическим током необходимо вызвать врача независимо от состояния потерпевшего.

Для определения  состояния потерпевшего необходимо уложить его на спину и проверить  наличие дыхания и пульса.

Наличие дыхания  определяется на глаз по подъему и  опусканию грудной клетки.

Проверка пульса (наличие  в организме кровообращения) осуществляется на лучевой артерии руки и если он здесь не обнаруживается, то его следует проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща - адамова яблока. При отсутствии кровообращения глазной зрачок бывает расширен (0,5 см в диаметре и более).

Если потерпевший  в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, но до этого был в обмороке, его следует уложить на подстилку из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, растереть и согреть тело и обеспечить полный покой.

Если потерпевший  находится в бессознательном  состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом (кровообращением), его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом и опрыскивать лицо холодной водой.

При возникновении  у потерпевшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи  набок для удаления рвотных масс.

 

 

Если потерпевший придет в сознание, то следует дать ему выпить 15-20 капель настойки валерьяны и горячего чаю.

Потерпевшему  нельзя позволять продолжать работу или двигаться     т. к. это может привести к ухудшению состояния здоровья.

Если потерпевший  дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать искусственное дыхание.

При отсутствии дыхания  и пульса у потерпевшего - он находится  в состоянии клинической смерти.

При поражении  молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током

Перевозить  потерпевшего можно только при удовлетворительном дыхании и удовлетворительном пульсе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда потерпевший не дышит или дышит плохо едко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.

Наиболее  эффективным способом искусственного дыхания является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие потерпевшего (за один вдох до 1000-1500 мл). Выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания потерпевшего. Вдыхание воздуха производится через марлю, платок, другую неплотную ткань или специальный "воздуховод".

Этот способ искусственного дыхания позволяет  легко контролировать поступление  воздуха в легкие потерпевшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему опусканию ее результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания потерпевшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Необходимо, в первую очередь, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т.д.), которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы потерпевшего, одну руку подсовывает под шею потерпевшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка унимается и освобождает вход в гортань, а рот потерпевшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу потерпевшего, делает глубокий вдох, полностью плотно охватывает губами открытый рот потерпевшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос потерпевшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой потерпевшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, у потерпевшего происходит пассивный выдох.

Если у  потерпевшего хорошо определяется пульс  и необходимо только искусственное  дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем  эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход потерпевшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

 

 

При проведении искусственного дыхания необходимо следить за тем, чтобы воздух не попал  в желудок потерпевшего, о чем свидетельствует вздутие живота. В таких случаях осторожно надавливают на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда следует повернуть голову и плечи потерпевшего на бок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после  вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть  нижнюю челюсть потерпевшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.