Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи

Наличие состава преступления и степень вины Скрипника зависит  от этих обстоятельств. Он может быть признан невиновным, только если по объективным, никак не зависящим от него причинам и обстоятельствам никакие его действия не могли спасти больного, хоть чем-то помочь ему. Если бы он предпринял всё от него зависящее, чтобы помочь больному (попросил предоставить ему необходимые медицинские средства, оказал всё возможную при имеющихся средствах или при отсутствии средств медицинскую помощь), но всё это не могло спасти больного. Или если бы Скрипнику заранее было точно известно, что все возможные меры в той ситуации не могли улучшить состояние больного и спасти ему жизнь, потому Скрипник не предпринял никаких действий.

В противном случае Скрипник должен быть признан виновным в совершении преступления средней тяжести в  соответствии с п. 2 ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, повлекшее по неосторожности смерть больного.

Из изложенных в фабуле задачи обстоятельств дела никак  не следует, что Скрипник мог желать наступления смерти больного. Потому нельзя инкриминировать ему умышленное убийство (ст. 105 УК РФ) посредством бездействия. В данной задаче неизвестно, мог ли Скрипник безразлично отнестись к возможной смерти больного в поезде, а тем более желать её, либо он надеялся, что ничего страшного не случится, и больной выздоровеет сам. Неустранимые сомнения толкуются в пользу обвиняемого (п. 3 ст. 49 Конституции РФ).

Врач-терапевт Скрипник знал о возможности наступления  смерти больного с острым сердечным приступом или иных тяжких последствий в результате неоказания больному своевременной медицинской помощи, предвидел такую возможность, мог и должен был предвидеть. В соответствии с п. 2 ст. 26 УК РФ это деяние может быть признано преступлением, совершённым по неосторожности (легкомыслию). Скрипник предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своего бездействия (смерти больного либо тяжкого вреда его здоровью), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий.¹⁰

То, что врач находился  в отпуске, не даёт ему права не оказывать необходимую и возможную  неотложную медицинскую помощь больному.

 

Заключение

Жизнь и здоровье человека - высшие неотчуждаемые блага, без  которых утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. В обществе достаточно прочно бытует мнение что «медики» - это особая каста, которая живёт по своим законам и связана жёсткой корпоративностью. Однако каждый из нас является неотъемлемым членом общества, в котором мы живём и выражаем лишь его внутреннее состояние. Медицинские работники - это такие же люди, как и все мы, при этом несущие тяжёлый груз ответственности (моральной и физической), законодательно не защищенные и заведомо поставленные в зависимость от отрицательного результата своей деятельности. Постараемся рассмотреть неоказание медицинской помощи глазами юриста и врача одновременно.

Медицинский аспект. Большинство абитуриентов, выбирая путь медицинского работника, стремятся к достижению поставленной цели по различным мотивам - это и стремление помогать людям, и возможность вылечить своих близких и самоутверждение и т.д. К моменту окончания учебного заведения и получения диплома будущий специалист понимает, что выбранный им путь тяжек, ответственен, неблагодарен и таит много опасных для его судьбы моментов. Имея на руках диплом врача лечебного профиля (после 6 лет обучения) выпускник ВУЗа пока ещё не может заниматься врачебной деятельностью и он с грустью смотрит на своих школьных товарищей, которые решительно вступают в жизнь после 5 лет обучения. Врачебное искусство - это ремесло, которое познаётся от теории к практике, от ошибок к успехам.

В настоящее время  право на занятие медицинской  деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское  и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности (ст. 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487).

В среднем, подготовка специалиста  занимает около 8-9 лет. И это, однако, не означает, что он готов к самостоятельной  работе, по многим специальностям необходимы нарабатываемые годами практические навыки (хирургия, гинекология и т.д.), и специалист становится таковым ещё через 5-7 лет. Таким образом, в среднем 15 лет необходимо врачу, чтобы заниматься самостоятельно лечебным процессом.

Основной нормативно-правовой акт, регулирующий деятельность медицинского персонала - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан носит только декларативный характер прав медицинских работников, никоим образом не отражающий весь уровень ответственности, лежащий на плечах врача. Цена судейской, прокурорской, адвокатской ошибки - поломанная судьба человека, цена врачебной ошибки - человеческая жизнь. Однако статус прокурора, судьи и адвоката в обществе значительно выше статуса врача, и это не только мнение обывателя, но и установленный Законодателем постулат.

Воспринимая врачебное искусство как ремесло, понимаешь, что отказ от ремесла есть отказ от выполнения своей работы. В этом смысле неоказание медицинской помощи в буквальном толковании является прямым отказом исполнения профессиональных обязанностей. В практической жизни с этим сталкиваешься довольно редко. Повернуться спиной к погибающему человеку - это серьёзное психологическо-нравственное отступление от общечеловеческих принципов. А вот подмена понятий и спекуляция данным термином встречается довольно часто для достижения своих целей, как пациентами, так и работодателем. В отношении больных всегда присутствуют сложные морально-этические вопросы, а с работодателем материально-правовой аспект. Врач изначально поставлен в неравное положение с остальными гражданами, хотя его трудовая деятельность, как и всех жителей РФ, регулируется Трудовым Кодексом РФ, а права гарантированы Конституцией РФ.

Юридический аспект. В соответствии со ст. 14 Уголовного кодекса (УК) РФ преступлением признаётся виновно совершённое общественно-опасное деяние, запрещённое Уголовным Кодексом под угрозой наказания. При неоказании медицинской помощи появляется спец. субъект - медицинский работник, обладающий знаниями в области медицины и имеющий документ (диплом), подтверждающий его правовой статус.

Статья 124 УК РФ - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом. Но только в том случае, если это повлекло по неосторожности: причинение средней тяжести вреда здоровью больного; смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. В остальных случаях возникает гражданско-правовая ответственность (ст. 12 Гражданского кодекса РФ).

Иными словами необходимо наступление последствий и наличие  причинно-следственной связи между действием (бездействием) и наступившими последствиями. Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создаёт реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациенту. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т.п.).

Наиболее часто отказ  принять больного в лечебное учреждение и является моментом «провоцирующим» неоказание помощи, либо спекуляцией этого понятия. В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ. Статёй 39 Основ установлено, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Это значит, что пациент из любого города РФ обязан получить в этом случае медицинскую помощь в любой частной медицинской клинике Москвы или С-Петербурга, либо ином лечебном учреждении по своему «выбору».

Почему же это на практике не всегда реализуется. Ответ очень  прост - финансовая составляющая. Во всех городах РФ существуют лечебные учреждения, изначально предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, имеющие в своём составе медицинский персонал, получающий материальное стимулирование именно за оказание такой помощи. В остальных учреждениях здравоохранения (НИИ, лечебные учреждения, оказывающие плановую медицинскую помощь и т.д.) такой компенсации медицинский персонал не получает.

В этом и рождается  противоречие, с одной стороны  Законодатель установил меру ответственности  за неоказание медицинской помощи, лицом обязанным её оказывать (УК РФ), а с другой стороны установил, что труд без оплаты (ст. 37 Конституции РФ, ст. 4 Трудового кодекса РФ) является принудительным (труд под угрозой применения какого-либо наказания). Врач, реализуя право пациента на оказание медицинской помощи, сам оказывается в ситуации, когда нарушаются государством и его права. А ведь осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (п.3 ст. 17 Конституции РФ). На практике не встречается, чтобы медицинский работник обратился к работодателю для материальной компенсации после оказания медицинской помощи больному. В этом случае позиция работодателя всегда однозначна - «должен», а не «можешь». Если государство декларировала права для одних лиц, то его обязанность разработать механизм реализации этих прав, не ущемляя права других лиц.

В ч. 1 ст. 124 Уголовного Кодекса  РФ предусматривается ответственность  лиц за неоказание помощи больному без уважительных причин. Под уважительными  причинами понимают непреодолимую  силу (стихийное бедствие), крайнюю необходимость (например, должен был оказать помощь другому пациенту), болезнь самого медицинского работника, отсутствие инструментов, лекарств и т. п. Ссылка медицинского работника на нерабочее время, на нахождение его в отпуске не считается уважительной причиной и соответственно не исключает уголовной ответственности.

Итак, неоказание медицинской  помощи всегда имеет юридическую  и медицинскую составляющую. Законодатель довольно жёстко определил грань, преступив  которую медицинский работник несёт уголовную ответственность за совершённое преступление, однако не разработал при этом механизм реализации прав пациента, не ущемляя права медицинского работника.

 

Список использованной литературы

I. Нормативно- правовые акты

1. Конституция Российской  Федерации (принята всенародным  голосованием 12.12.1993)

2. Уголовный кодекс  Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ. Принят ГД ФС РФ 24.05.1996. (в ред. от ред. от 21.02.2012 N 16-ФЗ) // Консультант Плюс.

3. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.06.2012).

4. Постановление Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" // Гарант.

II. Специальная литература

1. Адельханян Р.А. Умышленное  причинение тяжкого вреда здоровью  при отягчающих обстоятельствах. М., 2009.

2. Александрова Н. Г. Ответственность за оставление в опасности по уголовному праву: М., 2010, 186 c.

4. Горелик И. И. Ответственность  за оставление в опасности  по уголовному праву. М., Госюриздат, 2007, 72 стр.

5. Комментарий к Уголовному  кодексу Российской Федерации  (постатейный) / А. В. Бриллиантов, Г. Д. Долженкова, Я. Е. Иванова и др.; под ред. А. В. Бриллиантова. — М.: Проспект, 2012.

6. Коробеев А.И.Неоказание  помощи больному // Криминологический  журнал Байкальского государственного  университета экономики и права. 2009. № 1-2. С. 35-39.

7. Коробеев А.И.Неоказание  помощи больному // Криминологический  журнал Байкальского государственного  университета экономики и права. 2010. № 1-2. С. 35-39.

8. Кудрявцев В.Н. Мотивы  преступного поведения / В. И.  Кудрявцев // Юридическая психология. - 2010. – № 4. - С.2-7.

9. Мамонтов, Д. Ю. Объективные  признаки неоказания помощи больному / Д. Ю. Мамонтов. //"Черные дыры" в Российском законодательстве. - 2011. - № 4. - С. 123 - 124

10. Мирошниченко Н.  В. Неоказание медицинской помощи: проблемы уголовно-правовой оценки// Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: общественные науки, 2006.

11. Мыц, Я. Неоказание  помощи больному /Я. Мыц. //Законность. -2011. - № 11. - С. 34 - 36

13. Познышев С.В. Особенная  часть русского уголовного права. Сравнительный очерк важнейших отделов особенной части старого и нового уложений. Издание 3-е, исправленное и дополненное. 1912 г. // Allpravo.Ru – 2008.

14. Трунов, А. В. Оставление  в опасности: Исторический аспект /А. В. Трунов // Предмет уголовного права и его роль в формировании уголовного законодательства Российской Федерации. -Саратов : Изд-во Саратовской государственной академии права, 2009. -С. 89 - 91

15. Уголовное право  России. Практический курс: учеб.- прак. пособие: 3-изд., перераб. и доп. - М.: Волтерс Клувер, 2011.

16. www.astrprok.ru/

17. www.diary.ru

18. www.hro.org.

19. www.mvd.ru

20. www.rian.ru

III. Судебная практика

1. БВС РФ. 2008. № 4. С. 10.

2. Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за II квартал 2010 г. по уголовным делам // БВС РФ. 2010. № 1. С. 15.

 

Приложение 1.

Анкетирование

Опросный лист

1. Возраст_____________
2. Пол_________________
3. Стаж по специальности________________________________________
4. По какой статье Уголовного кодекса РФ медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности за неоказание медицинской помощи?___________________________________________________________
5. Что вы думаете по вопросу ужесточения ответственности за неоказание медицинской помощи?_______________________________________________