Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи

Содержание

Введение…………………………………………………………………………….3

1. Основания  уголовной ответственности медицинских  работников за неоказание медицинской  помощи……………………………………………….6

1.1. Уголовно-правовая характеристика……………………………………….6

1.2. Уголовная  ответственность за неоказание помощи больному………..12

2. Судебная  практика…………………………………………………………....17

2.1. Уголовная  ответственность за неоказание  медицинской помощи в медицинском учреждении………………………………….…………………...17

2.2. Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи вне медицинского учреждения…………………………………………………...…20

Заключение………………………………………………………………………..27

Список использованной литературы………………………………………….32

Приложения

 

Введение

Актуальность темы курсовой работы.

Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека от преступных посягательств предусмотрена в целом ряде глав УК РФ, но особенно жизнь и здоровье человека охраняются главой 16 УК «Преступления против жизни и здоровья».

Кроме этого, проблема уголовно-правовой охраны личности тесно связана с  необходимостью строгого соблюдения законности, требованием искоренения нарушений правопорядка, предупреждением преступности и устранением причин, которые ее порождают. Необходимым условием успешного решения указанных задач является правильное применение действующего уголовного законодательства, а также теоретический анализ отдельных видов преступлений.

По мере продвижения  и развития общества все более  возрастает роль нравственных начал  в жизни людей, повышается правосознание  граждан. Люди становятся все более  нетерпимы к равнодушию и бессердечному отношению к человеку, особенно когда это касается малолетних детей, престарелых родителей, инвалидов и других лиц, оставленных без помощи и поддержки. Одна из христианских заповедей - «помогай ближнему» - нашла свое отражение и в уголовном законодательстве. Подтверждением того, что эта нравственная норма признана и охраняема в нашем обществе, является установление Российским государством ответственности за преступления, предусматривающие ответственность за неоказание помощи больному и оставление в опасности.

Действия, связанные с  оставлением в опасности и  неоказанием помощи, составили 1,5 % от общего количества преступлений, зарегистрированных в 2011 году. Особенно часто среди преступлений данной категории встречаются действия, связанные с оставлением места дорожно-транспортного происшествия (в 2010 году было зафиксировано 4008 преступлений) и оставлением в опасности (в 2011 году - 1232 преступления).

Проблематика охраны и защиты жизни и здоровья человека и гражданина была и остается в центре внимания науки уголовного права. Вопросы уголовной ответственности за оставление в опасности и неоказание помощи в научной литературе рассматривались А.С.Гореликом, И.И. Гореликом, Ф.Ю. Бердичевским, Т.В. Кирпиченко, Е.В. Топильской, П.И. Орловым. Работы отмеченных авторов представляют большой интерес. Они внесли определенный вклад в исследование разных аспектов проблемы оставления в опасности и неоказания помощи лицам, нуждающимся в ней. Принятие в 1996 году нового Уголовного кодекса Российской Федерации привнесло ряд принципиальных нововведений в уголовно-правовые нормы, в том числе и в нормы, предусматривающие ответственность за неоказание помощи и оставление в опасности.

Тема ответственности  медицинских работников при осуществлении  ими профессиональной деятельности становится все более актуальной, растёт число претензий к медучреждениям и медработникам, увеличивается количество уголовных дел в связи с неоказанием, ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Это связано не с ухудшением качества медицинской помощи, а с низкой правовой культурой медицинского сообщества, в том числе и руководителей медучреждений.

В юридическом отношении  медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных  законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности в настоящее время в центре внимания специалистов различных областей знаний: медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.

Многие случаи неблагоприятных  исходов оказания медицинской помощи становятся темами публикаций в средствах  массовой информации (число которых  значительно возросло), получают значительный общественный резонанс, чего не было в предыдущие периоды существования отечественной медицины.

В настоящее время  отмечается рост случаев обращения  пациентов в судебные органы и  региональные общества защиты прав потребителей с исками о возмещении ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Обращения в судебные инстанции могут инициироваться и страховыми медицинскими организациями.

При оказании медицинской  помощи пациентам врачи постоянно  принимают огромное количество, иногда мгновенных, ситуационных решений (например, при медицинских вмешательствах и операциях). Но при этом врачи несут огромный груз ответственности - и моральной, и материальной, и юридический.

Особая связь медицины с правом и особая значимость и  ценность информации обо всем, что так или иначе относится к медико-правовым вопросам, взаимоотношениям пациентов и врачей, их правам, обязанностям, взаимным претензиям, проявляются в специфической медицинской проблеме, обозначаемой такими терминами, как ятрогения, врачебная ошибка, несчастный случай, неблагоприятный исход.

Цель курсовой работы состоит в исследовании правовой ответственности за неоказание медицинской помощи больному.

В соответствии с данной целью в работе поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть основания уголовной ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.

2. Проанализировать уголовную ответственность медицинского персонала за неоказание медицинской помощи больному.

3. Изучить на практике  уголовную ответственность за  неоказание медицинской помощи.

Курсовая работа состоит  из двух глав, введения, заключения, списка использованной литературы и приложения.

 

1. Основания уголовной  ответственности медицинских работников  за неоказание медицинской помощи

1.1. Уголовно-правовая характеристика

Врачебная ответственность  основана на особенностях врачебной  деятельности: взаимном доверии пациента и врача. Это породило много толков о том, что врачи вообще не должны привлекаться к ответственности  за неблагоприятные исходы лечения, в том числе и связанные с различными профессиональными упущениями. Сторонники этого мнения считали, что главным судьёй в неудачах и ошибках врачей должна быть их совесть. В прошлом такое представление иногда приводило к тяжелым драмам, вплоть до самоубийства врачей. Например, ученик Пирогова Н.И., профессор С.П. Коломнин.

Однако, мнение о том, что врачи не подлежат юридической  ответственности за любые недостатки в своей работе по существу неправильно  и отвергнуто законодательством.

Во-первых, деятельность врача, как и любого другого специалиста, должна регламентироваться законом.

Во-вторых, абсолютное число  врачей любят свою специальность, честно и добросовестно относятся к  своим обязанностям, хотя все еще  встречаются врачи, которые вследствие бездушного, халатного отношения к больным, а иногда и профессиональной неграмотности заслуживают не только морального, но и административного и даже уголовного наказания.

Все действия врачей, вызвавшие  неблагоприятные последствия для  больного, большинство судебных медиков  и юристов делят на три группы:

• несчастные случаи,
• врачебные ошибки,
• наказуемые в уголовном порядке упущения или профессиональные преступления.

Основанием юридической  ответственности медицинских учреждений и работников является правонарушение, выражающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении своих обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов).

На основании проведенного обобщения экспертной и клинической  практики, личного опыта, с учетом приведенных в медицинской литературе современных сведений по рассматриваемой проблеме профессором Ю.Д. Сергеевым был составлен примерный перечень обстоятельств, которые могут повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь¹:

1. Недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения и профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведений в медицинской науке о механизмах патологического процесса; отсутствие патогномоничных признаков заболевания; четких критериев раннего распознания и прогнозирования таких болезней).

2. Несовершенство отдельных  инструментальных медицинских методов  диагностики и лечения.

3. Чрезвычайная атипичность,  редкость или злокачественность  данного заболевания и его  осложнения.

4. Несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и производством требуемых действий по диагностике и лечению.

5. Недостаточные условия  для оказания надлежащей медицинской  помощи пациенту с данным заболеванием (повреждением) в условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием).

6. Исключительность индивидуальных  особенностей организма пациента.

7. Ненадлежащие действия  самого пациента, его родственников, других лиц (позднее обращение за медицинской помощью; отказ от госпитализации; уклонение, противодействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса, нарушение режима лечения и реабилитации).

8. Особенности психофизиологического  состояния медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления).

Перечисленные обстоятельства в различных медицинских инцидентах могут играть ведущую, основную роль в наступлении негативных последствий. Вместе с тем, они могут выступать  и в качестве условий, своеобразного фона, на котором осуществляются ненадлежащие действия медицинских работников, обусловленные причинами субъективного характера.

В правоотношениях, связанных  с заключением договоров медицинского страхования, также предусмотрена  ответственность за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи застрахованным лицам. Приказом ФФОМС от 11.10 02 г. № 48 предусмотрен классификатор нарушений в оказании медицинской помощи, которые служат поводом для обращения в суд за защитой.

Такими нарушениями, в частности, являются:

1. Необоснованный отказ  от оказания медицинской помощи, неоказание медицинской помощи, повлекшие за собой причинение  вреда здоровью либо смерть  застрахованного.

2. Некачественное оказание  медицинской помощи, повлекшее неблагоприятные последствия для застрахованного; и другие.

Таким образом, по общему правилу, отказ врача (медицинского учреждения) от оказания медицинской  помощи больному не допускается.

Если же главным в  наступлении тяжелых для больного последствий является ненадлежащее оказание помощи, выражающееся в запоздалом (несвоевременном), недостаточном, неправильном (неадекватном) ее предоставлении, обусловленном причинами субъективного порядка, то это, безусловно, имеет правовое значение для возникновения основания уголовной ответственности.

Действия медицинского работника будут неправильными  в том случае, если он не выполнил какие-то обязательные, известные в  медицине, требования (при переливании  крови не определил групповую  и резус-принадлежность крови донора и реципиента, необоснованно превысил дозировку лекарственного вещества или нарушил требования относительно способов его введения, без достаточных оснований допустил существенные отступления от схемы или принципов лечения определенной; болезни и т.п.).²

При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными.

Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей понимается совершение деяния, не отвечающего полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам. Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию.

Обязанности медицинских учреждений и работников корреспондируют правам пациента, поэтому можно говорить, что основанием ответственности является нарушение прав пациента. Поскольку права граждан в области охраны здоровья и, в частности, права при оказании медицинской помощи (собственно права пациента), являются достаточно разнообразными, нарушения таких прав могут носить различный характер.