Механизм правового регулирования: понятие и структура

Конкретное правоотношение (возникновение, действие, возможные  изменения и прекращение) составляет завершающую стадию регулирования  общественных отношений посредством  правовой системы, в которой укрупненными подсистемами являются нормативные, статутные  и юридические средства реализационного  характера. Эта стадия - самая сложная  с точки зрения богатства правовых форм и их взаимодействия между собой, а также с теми отношениями, которые  опосредуются конкретными правовыми  связями.

Можно высказать следующие  положения о стадиях механизма  правового регулирования и месте  в нем юридических фактов.

В научно-познавательной и  прикладной целях необходимо выделять в правовом регулировании такой  механизм, элементами, блоками, подсистемами которого являются нормативные и  статутные средства, а также средства правореализационного характера.

1. Достоинство этого подхода  заключается в возможности установить  общие закономерности движения  права в ходе регулирования  общественных отношений. Ведь  указанные стадии выполняют роль  несущих конструкций системы права в статике и некой динамике. Но в таком подходе есть недостатки. Механизм, представленный тремя исходными элементами, не позволяет установить все пути, по которым происходит непосредственное правовое действие во взаимосвязи всех правовых средств на регулируемые отношения. Хотя на эту роль исходная конструкция системы права не претендует.

2. Каждая последующая  стадия по правовому воздействию  на регулируемые отношения является  более сложной, насыщенной и  разнообразной. Это связано с  тем, что в цепи логического  выявления действия права в  статическом и динамическом состоянии  познание идет от «абстрактного»  к «мысленно конкретному», которое  предстает развернутой системой  правовых понятий, категорий,  определений. Само право в каждом  последующем «витке» более глубоко  внедряется в регулируемые отношения,  образуя общие, общеконкретные  и конкретные правоотношения.

3. В представленном укрупненном  механизме действия права каждый  из блоков выглядит неким целым,  внутренне не дифференцированным. Обладая автономностью, он имеет  свои правовые закономерности, особенности,  которые в полной мере раскрываются  на автономном уровне, что и  будет предпринято в последующих  главах настоящей работы. По этой  причине мы не включили в  качестве стадии механизма правового  регулирования средства правоприменительного  характера, хотя, как известно, в  научных изысканиях по данной  проблематике такую стадию обычно  имеют в виду и учитывают  в качестве возможного завершающего  звена системного действия права.  Каждая из указанных стадий  имеет свои средства правоприменительного  характера, отличающиеся только  ей присущими особенностями. Иными  словами, выделение этой стадии  возможно на уроне анализа  одного из элементов исходного  механизма правового регулирования.

4. На каждой стадии  правого регулирования непосредственно  действуют только ее правовые  средства. Правовые же средства  предшествующей стадии действуют здесь только опосредованно, т.е. посредством арсенала правовых средств, имманентно ей присущих. Однако они продолжают действовать в своих правовых границах. В той части, в какой осуществлена норма объективного права в статусном правоотношении, или последнее - в конкретном правоотношении, они признаются реализованными и находятся в "застывшем" состоянии. Процесс их восстановления связан с прекращением конкретного и статусного правоотношения.

5. Юридические факты в  качестве волевых актов входят  как элементы в каждую стадию  механизма правового регулирования,  представляя их сущностную основу.

Юридический факт, порождающий  конкретное правоотношение, одновременно влечет завершение в этой части действия статусного правоотношения. Точно так же, как юридический факт, вызывающий к жизни статусное правоотношение, приводит в этой части к осуществлению нормы объективного права. В то же время, если нормативные и статусные правоотношения завершают непосредственное действие благодаря последующему юридическому факту, конкретное правоотношение прекращается (по общему положению) посредством осуществления¹⁰.

Таким образом, механизм правового  регулирования - это важный шаг  к правильной и эффективной реализации норм права, сложное явление, требующее дальнейшего углубленного изучения, уяснения его элементов и их роли в устойчивом функционировании всех правовых институтов. Разрешение данного вопроса будет иметь принципиальное значение, поскольку в зависимости от понимания сущности механизма правового регулирования определяется как его место в системе иных правовых механизмов и права вообще, так и, соответственно, подход к оценке эффективности механизма правового регулирования.

2.2 Механизм правового  регулирования общественных отношений  на примере медицинской деятельности

Исследуя стадии правового  регулирования в традиционном теоретико-правовом понимании, следует обратиться к  работам В.В. Лазарева и С.В. Липеня, которые выделяют следующие стадии механизма правового регулирования:

- стадия регламентации  общественных отношений, формирования  и общего действия права;

- стадия возникновения  у адресатов правовых норм  субъективных прав и обязанностей;

- стадия реализации субъективных  прав и обязанностей в правомерном  поведении субъектов права¹¹.

В свою очередь, наиболее отвечающим современным потребностям юридического обеспечения здравоохранения может  считаться подход проф. С.Г. Стеценко, который, анализируя стадии механизма  правового регулирования в сфере  медицинской деятельности, выделяет:

- издание правовой нормы  в законодательстве об охране  здоровья и ее регламентирующее  воздействие на общественные  отношения в сфере медицинской  деятельности;

- возникновение прав и  обязанностей у субъектов медицинских  правоотношений;

- реализация прав и  обязанностей за счет фактического, реального поведения субъектов  медицинских правоотношений;

- применение права¹².

Первая стадия механизма  правового регулирования в сфере  медицинской деятельности - издание  правовой нормы. В России, с начала 90-х годов прошлого века, отмечается достаточно высокая законотворческая активность в сфере законодательного регулирования в сфере охраны здоровья населения. В течение этого периода было принято более двадцати основополагающих федеральных законов, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.

Вместе с тем, нельзя не отметить и многочисленные объекты  правового регулирования, которые  до сих пор в должной степени  не урегулированы нормами права. Речь идет о таких проблемных объектах, как:

- выработка механизмов  реализации прав пациентов и  способы защиты законных интересов  граждан, получающих медицинскую  помощь;

- правовой статус медицинских  работников в условиях развития  с становления рыночных отношений  в отечественном здравоохранении;

- детальный правовой анализ  случаев ненадлежащего оказания  медицинской помощи и неблагоприятных  исходов медицинских вмешательств;

- ятрогенные заболевания  и их правовая оценка и многое  другое.

Следует подчеркнуть важность именно первой стадии правового регулирования: издание правовой нормы. До появления  конкретной правовой нормы субъекты медицинских правоотношений самостоятельно выбирают варианты поведения в зависимости  от обстоятельств объективного и  субъективного характера, что не прибавляет управляемости всей системе  здравоохранения. В то время как  правовая норма либо предписывает (запрещает) определенный вариант поведения, либо признает легитимным один из нескольких, существовавших ранее вариантов  поведения, обеспечивая, тем самым, государственную поддержку именно этого, четко определенного варианта поведения граждан.

Возникновение прав и обязанностей у субъектов медико-правовых отношений - это, по сути, переход от абстрактных  формулировок правовых норм к конкретным рекомендациям, благодаря которым  и происходит упорядочение общественных отношений за счет наделения каждой из сторон определенно обозначенными правами и обязанностями. Для любого человека простое перечисление прав в сфере охраны здоровья не будет иметь ощутимого значения до тех пор, пока он не обратиться в медицинское учреждение по поводу какого-либо заболевания или необходимого обследования. Именно в этот момент он приобретает правовой статус пациента. Его права начинают актуализироваться, в том числе и за счет корреспондирующих обязанностей субъектов, оказывающих медицинскую помощь и обеспечивающих осуществление этого процесса.

Третья стадия механизма  правового регулирования в сфере  здравоохранения - реализация прав и  обязанностей за счет фактического, реального  поведения субъектов медико-правовых отношений является наиболее важной с позиций соотношения таких  категорий как «предполагаемое» и «реальное». Если учитывать все  возможные варианты реализации прав и обязанностей любого из субъектов  медицинских правоотношений (в частности, пациентов): соблюдение, исполнение и  использование; то можно предположить и различные варианты реализации правовых норм. Но, в любом случае, главным является упорядочение общественных отношений, поскольку именно на этой стадии правовое регулирование фактически достигает своей цели.

Получая медицинскую помощь в условиях стационарного медицинского учреждения, и, при этом, не нарушая  правил внутреннего распорядка - пациент  соблюдает определенные правовые нормы.

Следуя предписаниям врача  и рекомендациям медицинского персонала, относительно выполнения диагностических, лечебных, реабилитационных медицинских  вмешательств, утвержденных стандартами  оказания медицинской помощи - пациент  исполняет определенные правовые нормы.

Предоставляя свободное  осознанное согласие, основанное на адекватной информированности на один из предлагаемых вариантов медицинского вмешательства - пациент использует определенные правовые нормы, гарантирующие ему данную возможность.

Рассматривая методы правового  регулирования, как важную характеристику механизма правового регулирования, следует отметить многообразие проявлений методов правового регулирования  в сфере медицинской деятельности. Традиционно известные теории права  методы: императивный и диспозитивный, называемые еще методами субординации и координации, или централизации  и децентрализации, имеют собственную  практику применения в сфере медицинской  деятельности. Одной из ключевых особенностей этого применения является относительно соразмерное использование этих двух методов.

История убедительно свидетельствует  о том, что система государственного устройства находит свое отражение  в регулировании практически  всех сфер общественных отношений. Не была исключением из общего правила  и сфера медицинской деятельности советского исторического периода. Общественные отношения в здравоохранении  регулировались преимущественно посредством  императивного метода правового  регулирования, когда у объектов управления (а к ним, без сомнения, можно отнести, как лечебно-профилактические учреждения и медицинских работников, так и пациентов) не было иного  варианта поведения, кроме как заранее  определенного¹³. В этом случае необходимо учитывать присущий тому времени административно-командный стиль управления, как всей системой здравоохранения, так и сферой медицинской деятельности, в частности.

В сфере здравоохранения  современной России имеют место  проявления, как императивного, так  и диспозитивного метода правового  регулирования общественных отношений.

Во-первых, государственное  управление системой здравоохранения, даже при наличии объектов частной  медицины, сохранилось и направлено на практическое осуществление одной  из социальных функций государства.

Во-вторых, в сферу медицинской  деятельности все шире проникают  частноправовые начала, которые обусловливают  использование диспозитивного метода правового регулирования.

Поддержка со стороны государства  развития частной системы здравоохранения; расширение возможностей получения  платной медицинской помощи; практическая реализация прав пациентов на выбор  лечащего врача, лечебного учреждения и страховой медицинской организации; широкие возможности при трудоустройстве  для медицинских работников; - все  эти и многие другие факты свидетельствуют  о все более широком использовании  в регулировании медико-правовых отношений диспозитивных методов  правового регулирования в отечественном  здравоохранении, вообще, и в сфере  медицинской деятельности, в частности.

Реалии настоящего времени  свидетельствуют о необходимости  и обоснованности выделения медицинского права, как самостоятельной комплексной  отрасли права. Предметом правового  регулирования этой отрасли являются многочисленные общественные отношения, возникающие в процессе оказания гражданам медицинской помощи. Методами правового регулирования медико-правовых отношений выступают традиционно  известные в праве методы: императивный и диспозитивный.