Обязательное медицинское страхование и ДМС

3.8. Страховые взносы уплачиваются в соответствие со следующим графиком оплаты:: 

 

Взнос (№)	Размер (руб.)	Оплатить не позднее
1
2

.

3.9. В течение срока действия Договора Страховщик не в праве увеличивать размер страховой премии по программам страхования, перечисленным в п.3.3. настоящего Договора по любым основаниям, кроме описанных в п.6.2.2. настоящего Договора.

3.10.  Страхователь обязан оплатить выставленный счет в течение 10 (десяти) дней с момента его получения. В случае просрочки в оплате счета Страхователь обязан уплатить Страховщику штрафную неустойку в размере 0,5 % за каждый день просрочки от суммы, следующей к оплате.  

 

 

 

4. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.  

 

4.1.  Настоящий Договор действует _______201_г. по _______.201_г.

4.2. Период страхования начинается в срок установленный в п.4.1. настоящего Договора при условии, что вся сумма страховой премии (первого взноса) поступила на расчетный счет Страховщика. В противном случае настоящий Договор вступает в силу  с 00 часов следующего дня с момента поступления всей суммы страховой премии (первого взноса) на расчетный счет Страховщика.

4.3. Период страхования заканчивается по истечении срока, указанного в п. 4.1. настоящего Договора 

 

5. ПРЕКРАЩЕНИЕ  ДОГОВОРА 

 

5.1. Настоящий Договор прекращает свое действие, а Застрахованный теряет право на получение услуг в случаях: истечения периода страхования (п.4.1.), исполнения Страховщиком своих обязательств в полном объеме (п.3.1.); признания судом договора недействительным и в других предусмотренных законодательством РФ случаях.

5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут досрочно по инициативе Страхователя путем письменного уведомления Страховщика не позднее, чем за 30 дней до даты предполагаемого расторжения.

5.3. В случае досрочного расторжения Договора по инициативе Страхователя Страховщик возвращает ему часть страховой премии за неистекший оплаченный период за вычетом понесенных Страховщиком расходов.

5.4. Настоящий Договор может быть расторгнут досрочно по инициативе Страховщика только в случае нарушения Страхователем п.3.8. настоящего Договора.

5.4.1. В случае непоступления очередного страхового взноса на расчетный счет Страховщика в сроки, предусмотренные п. 3.8 Договора, Договор расторгается, о чем Страховщик уведомляет Страхователя соответствующим письмом. Договор считается расторгнутым с даты, указанной в письме.

5.4.2. Возврат страховой премии в этом случае не производится.

5.5. При расторжении настоящего Договора Страхователь не освобождается от обязанности оплатить страховой взнос за неоплаченный период времени, в течение которого продолжал действовать настоящий Договор.

. 

 

6. ПРАВА И  ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 

 

6.1. Страхователь имеет право:

6.1.1. Требовать предоставления Застрахованным по настоящему Договору услуг, определенных в Договоре, в соответствии с Программой Страхования (Приложение №1). В случае непредоставления таких услуг, несвоевременного, неполного или некачественного их предоставления Страхователь, Застрахованный или другие уполномоченные им лица должны немедленно поставить в известность об этом Страховщика.

6.1.2. В течение срока действия Договора вносить изменения в Список Застрахованных, соблюдая порядок и условия, установленные настоящим Договором.

6.1.3. По согласованию со Страховщиком вносить изменения в программу страхования путем оформления Дополнительного соглашения к настоящему Договору.

6.1.4. Досрочно расторгнуть настоящий Договор, соблюдая процедуры, описанные в п.п. 5.2., 5.3. настоящего Договора 

 

6.2. Страховщик имеет право:

6.2.1. Отказать в организации и оплате медицинских или иных услуг при обстоятельствах, предусмотренных настоящим Договором и Программой Страхования.

6.2.2. В случае уменьшения количества застрахованных на 30% (и более) от первоначального количества, определенного в п. 2.3. при заключении Договора, Страховщик вправе в одностороннем порядке расторгнуть Договор. При этом Страховщик направляет Страхователю уведомительное письмо. Договор считается расторгнутым с даты, указанной в письме.

6.2.3. Досрочно расторгнуть настоящий Договор в случае невыполнения Страхователем порядка уплаты страховой премии, описанного в п.3.8. настоящего Договора.

6.2.4. Страховщик вправе не принимать на страхование лиц, ранее исключенных из Списка застрахованных по настоящему Договору. 

 

6.3. Страхователь обязан:

6.3.1. Уплатить страховую премию  в размере и порядке, установленными в п.3.8. настоящего Договора и всеми последующими соглашениями. 

6.3.2. Передать каждому Застрахованному по настоящему Договору полученные от Страховщика страховые полисы и индивидуальные Страховые Программы, разъяснить Застрахованным условия настоящего Договора, их права и обязанности, а также информировать Застрахованных об изменениях и дополнениях, сделанных к Договору.

6.3.3. Сообщать Страховщику обо всех изменениях в данных, указанных в Списке Застрахованных.

6.3.4. Во всех случаях досрочного прекращения настоящего Договора возвратить Страховщику страховые полисы, выданные по настоящему Договору.                       

 

6.4. Страховщик обязан:

6.4.1. Выдать Страхователю (не позднее 10 рабочих дней с момента зачисления суммы страховой премии  / первого взноса на расчетный счет Страховщика) для передачи каждому Застрахованному именные страховые полисы с Приложениями, содержащими индивидуальные страховые программы, а в случае необходимости, и пропуска в лечебные учреждения. В случае увеличения количества Застрахованных в течение срока действия настоящего Договора новые страховые полисы выдаются не позднее 10 рабочих дней с момента поступления на расчетный счет Страховщика страхового взноса, определенного дополнительным соглашением Сторон.

6.4.2. Организовать оказание  медицинских и иных услуг Застрахованным в соответствии с Программой Страхования и условиями, содержащимися в настоящем Договоре.

6.4.3. В случае невозможности оказания услуги, предусмотренной Договором, в лечебном учреждении, входящем в страховую программу, организовать и оплатить оказание такой услуги в другом лечебном учреждении.

6.4.4. Защищать права Застрахованных в отношениях с медицинскими учреждениями в рамках добровольного медицинского страхования.

6.4.5. Не разглашать конфиденциальную информацию о Страхователе, соблюдать врачебную тайну о состоянии здоровья Застрахованных лиц, а также не разглашать третьим лицам любые персональные данные о Застрахованных лицах, кроме как в случаях и для целей, установленных в настоящем Договоре. 

 

7. ПРАВА И  ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ 

 

7.1. Застрахованный имеет право:

7.1.1. Требовать оказания услуг, определенных в Договоре, в соответствии с Программой Страхования (Приложение №1).

7.1.2. Обращаться к Страховщику за разъяснениями по особенностям получения медицинской помощи, а также при возникновении спорных ситуаций во взаимоотношениях с лечебными учреждениями в рамках настоящего Договора.

7.1.3. Получить бесплатно дубликат страхового полиса в случае его утраты.  

 

7.2. Застрахованный обязан:

7.2.1. Соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением.

7.2.2. Заботиться о сохранности страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинских услуг. Если будет установлено, что Застрахованный передал другому лицу страховой Полис с целью получения им медицинских услуг по настоящему Договору, Страховщик вправе досрочно прекратить действие Договора в отношении такого Застрахованного. 

 

 

 

8. ИНЫЕ УСЛОВИЯ  

 

8.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством и условиями настоящего Договора.

8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу - по одному для каждой из Сторон.

8.3. Стороны обязаны в трехдневный срок информировать друг друга об изменениях в своем адресе, контактных телефонах, факсах и банковских реквизитах.

8.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору составляются в письменной форме, подписываются и скрепляются печатями Сторон.

8.5. Односторонние сообщения, предусмотренные настоящим Договором, должны быть составлены в письменной форме, подписаны уполномоченным на то лицом и направлены другой Стороне посредством почтовой, телеграфной, факсовой, электронной связи или нарочным.

8.6. Споры, возникающие по Договору страхования, разрешаются путем переговоров. При невозможности достижения соглашения спор передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

8.7. Страхователь подтверждает, что имеет  согласие застрахованных  - субъектов персональных данных на   обработку их персональных данных (термин дан в соответствие с  п.п.3. Ст.3  Федерального закона от 27.07.2006г. "О персональных данных"  №152-ФЗ) Страховщиком  в  целях, связанных с исполнением обязательств по настоящему Договору. Все претензии,  возникающие или могущие возникнуть у застрахованных,  касающиеся  обработки  их персональных данных Страховщиком, Страхователь обязуется урегулировать своими силами и за свой счет. Страхователь обязуется при обработке персональных данных, предоставленных ему Страхователем, соблюдать требования Федерального закона от 27.07.2006г. "О персональных данных"  №152-ФЗ, других нормативных правовых актов,  обеспечивающих безопасность персональных данных при их обработке.  

 

9. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН. 

 

СТРАХОВЩИК                                                                                     СТРАХОВАТЕЛЬ

 

  

 

ПОДПИСИ СТОРОН: 

 

Страховщик	Страхователь
___________________________ "	___________________________ "

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОГОВОР

обязательного медицинского страхования

г. Москва

Организация ___________________________________________________________________________

(наименование)

____________________________________________________________________________________________

(рег. номер в МГФОМС ________________, ИНН ______________, КПП _______________ , ОГРН________________),

именуемая в дальнейшем «Страхователь», в лице ___________________________________________________________

______________________________________________________________ , действующего(ей) на основании _________

(должность, фамилия, имя,  отчество)

___________________________, с одной стороны, и страховые медицинские организации, осуществляющие

обязательное медицинское  страхование в г.Москве, ООО «Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ» , ООО

«Страховая медицинская  компания РЕСО-Мед», ЗАО Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни»,

ООО Медицинская страховая  компания «ИКАР», ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС», ЗАО «Медицинская

акционерная страховая компания «МАКС-М», ЗАО «Страховая группа «Спасские  ворота-М», ОАО «Медицинская

страховая компания «УРАЛСИБ», действующие на основании лицензий, выданных для проведения обязательного

медицинского страхования  в г. Москве, именуемые в дальнейшем «СМО», в лице

_____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________ Учетно-контрольного управления - филиала Московского

(должность)

городского фонда обязательного  медицинского страхования по ________________________________ административному

округу г. Москвы, действующего(ей) на основании договора поручения № _______ от ___________________ и

доверенности № _______ от __________________, с другой стороны, вместе именуемые  «Стороны», заключили договор о

нижеследующем.

1. Предмет договора  и обязанности Сторон

1. СМО принимает на себя  обязательство организовывать и  финансировать предоставление гражданам,  включенным

Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного  объема и качества или иных услуг.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным  лицам в соответствии с настоящим  договором,

определяется утвержденной территориальной программой обязательного  медицинского страхования населения

г.Москвы.

3. Страхователь принимает  на себя уплату страховых взносов  (налогов):

____________________________________________________________________________________________

(указать, какой налог:  единый социальный налог; единый  сельскохозяйственный налог;

единый налог, взимаемый  в связи с применением упрощенной системы налогообложения;

единый налог на вмененный  доход для отдельных видов  деятельности)

в размерах, сроки и порядке, установленных действующим законодательством  Российской Федерации, подлежащие

зачислению в Федеральный  и Московский городской фонды  обязательного медицинского страхования.