Зависимость от алкоголя и злоупотребление им

9. Помощь семье  оказывается не для того, чтобы  повысить рождаемость, обеспечить  рабочую силу будущего или  ликвидировать дефицит призывного  контингента для Вооружённых  Сил, а для того, чтобы помочь  существованию реальных семей и обеспечению выживания и развития реальных детей.

10. Наконец, работа  с семьей требует высочайшей  деликатности и конфиденциальности, ибо в ходе се затрагиваются  сведения и моменты, разглашение  которых может нанести серьезный  ущерб индивидам, а неловкое обращение с ними специалиста непоправимо разрушает возможности для сотрудничества с клиентом.¹⁰

В социальной работе с семьей можно использовать:

- Групповую  беседу и групповую терапию,  частью которой беседа может  являться. Заключается в ведении направляемой специалистом беседы среди членов семьи или нескольких семей со сходными трудностями. Даст возможность «проговорить» проблему, осознать ее для себя, сравнить свое восприятие ее с восприятием других людей, находящихся в аналогичной ситуации. Помогает преодолеть барьер предвзятости и исключительности, выработать позитивное рациональное отношение к разрешению существующей проблемы.

- Генограмму: удобный  способ для начального этапа  индивидуальной работы с конфликтной  семьей, который даст возможность вовлечь во взаимодействие даже тех членов семьи, которые уже давно не разговаривают друг с другом. Графическое изображение семейной истории с учетом восходящих и нисходящих ее звеньев даст возможность также определить для специалиста наличие неполных семей у родственников (братьев, сестер, родителей) конфликтующей пары, раннее овдовение, алкоголизм и т.д., что служит важным диагностическим инструментом.

- Семейный договор  (в отличие от контракта) заключается  в произвольной форме и не  подлежит официальной регистрации. При выявлении обоюдного желания нормализовать семейные взаимоотношения супруги определяют поля взаимных противоречий и договариваются о том, насколько и в какой форме они готовы отказаться от своих вызывающих осуждение привычек и занятий, пойти навстречу друг другу, чтобы ликвидировать конфликт в семье. Заключается в письменной форме и выполнение проверяется еженедельно.

- Семейную психопрофилактику:  разработка и регулярное использование  заместительных средств отреагирования  отрицательных эмоций и разрядки психических напряжений. Например, французские специалисты рекомендуют супругам время от времени бить друг друга поролоновыми палками. Правда, воспитывать привычку к насилию нежелательно, поэтому лучше вместе "разряжать" свою агрессивность на нейтральных предметах (занятие спортом даст такую возможность).¹¹

Основная нагрузка при коррекции отрицательных  проявлений ложится на саму семью, однако ей необходима помощь семейного социального  работника. Мер поведенческого плана  может оказаться недостаточно, необходимо будет вмешательство нарколога, сексолога или иных узких специалистов. Поэтому диагностика проблем семьи важна на каждом этапе работы с ней.

Социальная  помощь людям,  страдающим   алкогольной   зависимостью, у нас в стране оказывается в районных центрах  социальной  помощи, в поликлиниках, в стационарах, в домах интернатах, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, но наиболее профессионально она оказывается непосредственно в психиатрических больницах, в отделении наркологии.

Следует отметить, что социальная  работа  в наркологии и психиатрии имеет следующие  отличия от обычной профессиональной социальной работы:

 а) характерная  черта социальной работы –  это работа полипрофессиональной  бригады (в состав которой входят  специалисты по социальной работе, социальные работники, врачи, психологи), которая проводится с учетом различных психических патологий, ее содержание различно на разных стадиях заболевания;

б) социальная работа несет в себе определенную психотерапевтическую направленность. Разнообразные виды психосоциального вмешательства являются равноправными, наряду с методами медикаментозного лечения;

в) социальная работа направлена на активизацию автономии  пациента, улучшение его социального  функционирования, что ведет в  итоге к повышению его социальной компетентности.¹²

Предусматривается модель организации помощи – в  виде мультипрофессиональной бригады  с консолидированной совместной работой разных специалистов, прежде всего врача-нарколога, клинического психолога, психотерапевта, специалиста по социальной работе. Здесь медицинские  учреждения преимущественно предоставляют полустационарную и амбулаторную помощь и в меньшей степени предназначены для длительного круглосуточного пребывания пациентов в стационаре. В этих условиях возрастает роль  социальной  помощи и специалиста по  социальной   работе.

Специалист  по социальной работе должен поставить  перед собой цель - «помочь больному бросить пить», которую необходимо достичь и которая включает в  себя следующие этапы:

1) дать основные сведения о вредном действии алкоголя на организм человека, об опасности злоупотребления спиртными напитками;

2) внушить мысль  о недопустимости употребления  спиртных напитков детьми, об  особой опасности злоупотребления  алкоголем в молодом возрасте;

3) объяснить  сущность пьянства, опасность перехода  его в алкоголизм, показать социально  - экономические последствия пьянства  и алкоголизма; 

4) настроить  всех на решительную борьбу  с пьянством и его проявлениями, ознакомить с мерами этой борьбы.

В своей работе можно использовать различные средства (надо исходить из того, что каждому человеку в зависимости от его характера, пола, возраста свойственно сравнительно лучшее восприятие какого-либо одного из методов):

1) цикл лекций;

2) эпизодические  лекции, беседы, групповые беседы, которые помогают преодолеть барьер предвзятости и исключительности, выработать позитивное рациональное отношение к разрешению существующей проблемы;

3) тематические  вечера, вечера вопросов и ответов; 

4) научно-популярные  брошюры, листовки, памятки, плакаты;

5) семейную психопрофилактику;

6) группы взаимопомощи, объединяют людей имеющих общие  или сходные проблемы и нужды,  которые они сами не могут  решить и поэтому совместно  обсуждают и тем самым их  облегчают и преодолевают. Такие  группы включают не больше 5-7 человек. Каждый участник не только принимает помощь других, но и ее осуществляет, активизируя и развивая для этого собственные ресурсы и силы. ¹³

Результатом проделанной  работы должно быть избавление людей  от комплексов и привычек, мешающих находить решение актуальных проблем, помощь им приобрести новый опыт, который позволил бы думать, чувствовать и действовать себя по-новому, адекватно ситуации. Если специалист получил такой результат, его работа прошла успешно.

 Проблема применения  технологий   социальной   работы   с   лицами,  страдающими   алкогольной   зависимостью, обусловлена тем фактом, что это специфическая группа населения, находящаяся в трудной жизненной ситуации: многие из них не могут найти  работу, не имеют семьи и не желают участвовать в общественной жизни. Их доход значительно ниже среднего, а потребность в медицинской и  социальной  помощи намного выше, чем у других людей. Общество часто относится к этим людям настороженно, а порой и открыто негативно. Поэтому люди,  страдающие   алкогольной   зависимостью  – слабозащищенная категория населения, нуждающаяся в  социальной  помощи, которая, как известно, реализуется через частные и общие  технологии социальной работы.

 

2.2 Основные аспекты профилактики алкоголизма

Профилактика алкоголизма остается одной из актуальных проблем в России. Рост алкоголизации населения России свидетельствует о необходимости разработки новых концепций в профилактике алкоголизма. 

Под профилактикой алкоголизма понимают такие способы, которые направлены на формирование негативного отношения к спиртному. Главной задачей является формирование такого образа жизни у человека, в которой у него не будет тяги к алкоголю. Выделяют три этапа профилактики алкоголизма.

Народная медицина способная  вылечить многие заболевания, с которыми не всегда справляется современная медицина. Например, лечение эпилепсии, лечение инфаркта миокарда народными средствами не редко дают больший эффект. Народная медицина включает в своих методах лечения систематическое и длительное воздействие на организм составами, в которые входят полезные для организма компоненты. Их воздействие не ограничивается только одним определённым органом. Происходит воздействие на весь организм в целом.

Профилактика алкоголизма складывается из двух стратегий:

1.         Снижение факторов риска приводящих к алкоголизму;

2.         Усиление факторов, которые понижают восприимчивость к алкоголизму.

Ни для кого не секрет, что определенные жизненные ситуации могут способствовать, либо препятствовать началу употребления алкоголя. Обстоятельства способствующие употреблению алкоголя – называются факторами риска. А  обстоятельства снижающие употребление алкоголя – называются факторами защиты. 

Факторы риска:

•          Проблемы с психическим или физическим здоровьем индивида;

•          Дети, рожденные и воспитанные родителями алкоголиками;

•          Общение с людьми, регулярно употребляющими алкоголь и отсутствие устойчивости к давлению сверстников;

•          Личностные качества (низкий интеллект, низкая самооценка, переменчивость настроения, неуверенность в себе, нежелание придерживаться социальных норм, ценностей и поведения и т.д.);

•          Раннее начало половой жизни;

•          Частые конфликты в семье, низкий уровень доходов в семье;

•          Плохая успеваемость в школе, нежелание учиться;

•          Проблемы при общении с родственниками, сверстниками.

Факторы защиты:

•          Благополучие в семье, сплоченность членов семьи, хорошее воспитание, отсутствие конфликтов в семье;

•          Высокий уровень интеллекта, физическое и психическое здоровье, устойчивость к стрессам;

•          Хороший уровень достатка, обеспеченность жильем;

•          Регулярное медицинское наблюдение;

•          Низкий уровень криминализации в населенном пункте;

•          Высокая самооценка, способность эффективно решать возникшие проблемы, устойчивость к давлению, умение контролировать эмоции и свое поведение;

•          Соблюдение общественных норм.¹⁴

Из приведенного выше становится понятно, что профилактика алкоголизма имеет перед собой цель усилить факторы защиты и по возможности убрать факторы риска. 

В процессе своей жизни  на человека воздействуют как факторы риска, так и факторы защиты и чем больше факторов риска, тем больше шанс стать алкоголиком. Нет единственного фактора, который бы способствовал развитию алкоголизма.

Первичная профилактика алкоголизма имеет своей целью предупредить начало употребления алкоголя лицами, ранее его не употреблявшими. Первичная профилактика алкоголизма нацелена, прежде всего, на детей, подростков, молодежь. Первичная профилактика алкоголизма способствует уменьшению количества людей, у которых может возникнуть алкоголизм, а ее усилия направлены не столько на предупреждение алкоголизма, сколько на сохранение или укрепление здоровья.

Вторичная профилактика алкоголизма является избирательной. Она направлена на людей, которые уже попробовали алкоголь или на людей, у которых уже формируются признаки алкогольной зависимости.

Третичная профилактика алкоголизма направлена на людей зависимых от алкоголя и является преимущественно медицинской. Третичная профилактика алкоголизма имеет два направления:

1.         направлено на предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем либо на уменьшение будущего вреда от его употребления, на оказание помощи в преодолении алкогольной зависимости;

2.         направлено на предупреждение рецидива у людей прекративших употреблять алкоголь.

Разработанные подходы в профилактике алкоголизма учитывают психосоциальные и личностные факторы, препятствующие началу алкоголизации.

1.         Подход, основанный на распространении информации об алкоголе. Данный подход является наиболее распространенным, суть его сводится в предоставлении информации об алкоголе, его вреде для организма и последствиях употребления. Существует три варианта данного подхода:

а)         Предоставление информации о фактах влияния алкоголя на организм человека, поведение, а также статистических данных о распространённости алкоголизма;

b)         Стратегия запугивания цель, которой – это предоставление информации устрашающего характера (описываются опасные стороны употребления алкоголя);