Технологии социальной работы с алкоголизированными семьями

И острый алкогольный галлюциноз, и алкогольный параноид при отсутствии своевременной медицинской помощи могут перейти в белую горячку, так как основа у всех этих психозов общая – алкогольный абстинентный синдром. Лечение и профилактика всех острых алкогольных психозов одинаковы – длительный сон.

Иногда встречается также  встречается хронический алкогольный галлюциноз, когда больные годами испытывают слуховые обманы. К голосам они привыкают и ведут себя обычно достаточно спокойно, внешне мало отличаясь от окружающих. Таких больных называют «носителями голосов».

Нет таких органов и  систем, которые не поражает алкоголь. Его разрушительное действие на душу и тело человека тотально. Одновременно с токсическим поражением организма  алкоголь своим наркотизирующим  эффектом создает у пьющего человека ощущение мнимого благополучия, при  этом неумолимо продолжая все  туже закручивать гайки болезней и страданий.

Психологические особенности пьющих людей

Влияние алкоголя на личность происходит однотипно. Злоупотребление  алкоголем отражается не только на внешности, но и на характере. Изначально разные, пьющие люди с годами становятся все больше похожи друг на друга, этот процесс называется нивелировкой личности, заканчивающийся стандартной деградацией по алкогольному типу.

Пьющим людям присущи  также определенные психологические  особенности, затрудняющие избавление от алкогольной зависимости.

Неадекватное  отношение к болезни

Оно проявляется в трех вариантах:

1. Анозогнозия – полное отрицание болезни. Самый тяжелый случай.

Окружающим все предельно  ясно, только сам пьющий упорно повторяет, что в жизни у него все в  порядке и алкоголь ему никак  не мешает. Этот диагноз звучит суровым  приговором и означает, что при  таком отношении к ситуации шансов бросить пить нет. Чтобы победить алкогольную зависимость, сначала  нужно избавиться от анозогнозии, то есть освободиться от иллюзий и ложных представлений. Необходимо набраться смелости белое назвать белым, а черное - черным. Нужно научится быть честным хотя бы перед самим собой.

2. Недооценка тяжести болезни. В той или иной степени недооценка

присуща большинству алкоголиков. Человек отчасти соглашается, что сложности с алкоголем бывают, но считают, что дела обстоят не настолько плохо, чтобы полностью бросить пить. Они делают попытки перейти на более легкие напитки и контролировать дозу, оставаясь безосновательно убежденным, что в случае необходимости ему в любой момент не составит труда бросить пить.

3. Переоценка тяжести болезни. Это состояние, по сравнению

анозогнозией  и недооценкой, встречается редко. Пьющий человек с элементами демонстративности заявляет, что излечиться невозможно.

Эгоцентризм

Злоупотребляющие спиртным напоминают маленьких избалованных детей. И те и другие не понимают, что рядом с ними находятся тоже люди, имеющие право на собственные взгляды и убеждения, свой внутренний мир, наконец, право быть счастливыми.  Неизбежный конфликт с близкими родственниками, пытающимися урезонить пьющего человека, ведет к еще большему отчуждению. Алкоголик убежден, что он сам себе голова и родственники ему не указ. Эмоциональный разрыв с близкими людьми в итоге оборачивается полной изоляцией пьющего и тоскливым одиночеством. Физически алкоголик может оставаться среди людей, а психологически – одинок настолько, что время от времени готов покончить с собой.

Больные алкоголизмом патологически  не любят терпеть любой дискомфорт. Психологи называют это называют низкой фрустрационной толерантностью. У пьющих людей сформирован устойчивый поведенческий стереотип с помощью стакана. Розы без шипов не бывают. В жизни есть много того, что нам не нравится и что мы не можем изменить. Способность терпеть играет не последнюю роль. Кто не умеет и не учится терпеть, тот ничего не добивается в жизни. Мудрые люди знают, что все проходит. Понимание этого закона помогает преодолеть жизненные трудности.

Непоследовательность  и раздвоение  личности

Писатель психолог Сомер сет Моэм непоследовательность считает типичной чертой человеческой натуры. У пьющих людей это особенно заметно, у них действительно семь пятниц на неделе. Еще вчера собирался бросить пить, а сегодня уже передумал. У алкоголиков крайне неустойчивая самооценка, зависящая всецело от давности употребления спиртного.

Непоследовательность у  алкоголиков часто достигает  степени раздвоения личности. В этом случае в эмоционально волевой сфере  человека сосуществуют две противоборствующие силы, условно можно их назвать  «наркоманическим Я» и «здравомыслящим Я». Борьба между ними может быть явной и осознаваемой.

В яркой форме раздвоение личности проявляется у Джека  Лондона в его автобиографической повести «Джон – Ячменное зерно»:

«…Поднимем бокалы! Магическая фраза! Лучшей, пожалуй, не найдешь во всем нашем языке. Привычка пить укоренилась  в моем сознании и осталась на всю  жизнь. Я люблю остроумную беседу, задушевный смех, громкие голоса мужчин, люблю, когда друзья, подняв бокалы, гонят прочь однообразие и  скуку.

Итак, я решил… Буду все-таки пить меньше время от времени! Несмотря на все мои книги, несмотря на все философские мысли, нашедшие во мне особый отклик, я решил спокойно продолжить то, к чему привык. Буду пить, конечно, умереннее и осторожнее, чем раньше. Я уже не позволю себе превратиться в ходячий факел…

… И все же скажу в  заключение, что напрасно мои предки не уничтожили Ячменное зерно прежде, чем я родился на свет. Очень  жаль, что оно процветало там, где  я провел детство и молодость, иначе я бы не познакомился и не сблизился бы с ним» [7, с.56].

Противоречие светлых  и темных сил при раздвоении личности бывает также скрытым и неосознанным. Например, кто-то бросил пить, но вместо радости освобождения от рабства  испытывает чувство неполноценности, ощущает себя не в своей тарелке  и не может понять, в чем дело.

Инертность

Пьющие люди, не задумываясь, плывут по течению, теряя год за годом. У многих организм уже давно просто физически не переносит спиртное, а они по прежнему пытаются запихнуть в себя еще и еще. Даже если наступает прозрение, переход от слов к делу затягивается на непозволительно долгое время.

Многие пьющие живут иллюзией, что смогут бросить пить в любой  момент, поэтому торопиться не стоит. Но после нескольких неуклюжих неподготовленных попыток бросить пить у них  резко меняется оценка ситуации, появляется гнетущее чувство, что уже слишком  поздно начинать новую жизнь. Они  испытывают нарастающее ощущение обреченности, безысходности и, бывает, ждут смерти как спасения. И если имеется желание  жить, рано или поздно все равно  придется бросать. По-другому решить алкогольные проблемы невозможно. 

Роковая ошибка пьющих людей  заключается в непоколебимой  уверенности, что если бросить пить, то жизнь станет еще хуже. Трезвую  жизнь и не пробовали, но все знают  наперед. Но стоит алкоголику бросить  пить, как его взгляд нередко меняется на абсолютно противоположный.

Особенности женского алкоголизма 

Большинство наркологов считает, что алкоголизм у женщин имеет ускоренное развитие и неблагоприятное течение. Очень рано утрачивается контроль за мерой выпитого. Переносимость алкоголя у женщин ниже, чем у мужчин. От начала систематического пьянства до развития похмельного синдрома проходит в среднем 3-4 года [10, с.3]. 

Похмелье у женщин такое  же тяжелое, как и мужчин, но отличается тем, что и после того, как оно  проходит, длительное время сохраняются  колебания настроения и депрессия. Опохмеление у женщин в первую очередь вызвано стремлением  избавиться от плохого настроения, а уже во вторую очередь – от тягостных телесных ощущений. В состоянии  алкогольной депрессии женщины  гораздо чаще мужчин кончают жизнь  самоубийством. 
 Отличаются у женщин и проявления опьянения. Даже в состоянии легкого опьянения на начальной стадии алкоголизма у женщин возникает слезливость, подавленное настроение, идеи самообвинения. У женщин чаще, чем у мужчин, пьянство принимает запойный характер. Длительность 2-й стадии намного короче, чем у алкоголиков-мужчин, и составляет менее 5 лет. Лишь у 10 процентов 2-я стадия длится более 5 лет. Частота алкогольных психозов у мужчин и женщин примерно одинакова, но у женщин чаще, чем у мужчин, возникает галлюциноз, реже – алкогольный делирий (белая горячка).

  У пьющих женщин чаще, чем у мужчин, возникают заболевания внутренних органов, и обычно они протекают тяжелее. Способность к деторождению у пьющих женщин снижается, часты выкидыши, мертворожденные. Дети могут иметь физические уродства и умственную отсталость. Если женщина пьет во время беременности, то у ребенка возникает так называемый фетальный алкогольный синдром – общее отставание и физического, и психического развития, аномалии лица, суставов и конечностей.

  Социальные последствия алкоголизма у женщин гораздо тяжелее, чем у мужчин. Женщинам, больным алкоголизмом, свойственны быстрое снижение интеллекта, приобретение истерических черт личности, снижение морального и социального облика. Они быстрее, чем мужчины, теряют свою специальность, переходят на низкоквалифицированные виды труда и, в конце концов, вообще бросают работу. Алкогольная деградация личности и социальная декомпенсация возникает у них намного быстрее, чем у мужчин.

Женщин от развития алкоголизма  ограждают многие психологические  и биологические барьеры. Если же эти барьеры ломаются и женщина  преступает ту грань, которая отделяет пьянство от сформированного алкоголизма, то тогда ее нравственное падение происходит с катастрофической быстротой, опережающей таковое у мужчин-алкоголиков. Наиболее явно это проявляется в отношении к детям. Оно и раньше было далеко от нормы, но в процессе пьянства происходит все большее нравственное огрубение. Те же признаки алкогольной деградации личности, что и у мужчин, свойственны и женщинам, поскольку алкогольная энцефалопатия не зависит от пола.

Но у женщин нравственное огрубение проявляется в гротескной форме, поскольку само по себе пренебрежение  своими обязанностями матери является противоестественным для женщины. И общество, осуждающее отношение  пьющих отцов к своим детям, бывает шокировано, когда своими детьми начинает пренебрегать женщина. Как и у  мужчин, эмоциональные реакции женщин-алкоголичек  выступают в утрированном виде –  они могут слезливо жалеть своих  детей, рыдая и называя себя плохой матерью, просить у них прощения и клятвенно обещать бросить  пить, но все эти обещания – лишь до первой рюмки.

Даже дети начинают тяготиться пьющей матерью и стыдиться ее. Если к пьющему отцу дети еще могут  сохранять теплое отношение, если он никогда не бил и не обижал их, то матери они пьянства не прощают.

1.4Социальные и социально-эмоциональные проблемы детей из семей

алкоголиков 

Алкоголизм  родителей и его последствия  на психическое развитие детей

Особую тревогу вызывает проблема семейного алкоголизма. Не случайно среди причин развода в экономически развитых странах алкоголизм одного из родителей достигает 60-80% случаев. В настоящее время в России половина разводов происходит по инициативе женщин в связи с алкоголизмом мужа.

Хроническая, травмирующая психику ситуация в семье неблагоприятно отражается на здоровье всех ее членов. В таких семьях складывается обстановка, делающая невозможным полноценное воспитание и обучение детей: постоянные скандалы, грубость, насилие со стороны родителей, отсутствие взаимопонимания -все это ведет к умственной ограниченности и психофизическому недоразвитию детей.

Изучение детей родителей, злоупотребляющих алкоголем показало, что пьянство, даже в самой безобидной форме, оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие ребенка. Случаи, когда у злостных алкоголиков рождаются «вполне нормальные» дети, не доказывает безвредности алкоголизма родителей, а свидетельствует лишь о том, что фактор пьянства действует в совокупности с большим количеством других факторов. Кроме того, следует отметить, что детальный анализ особенностей развития этих так называемых «нормальных детей» показывает наличие у них отклонений в эмоционально-волевой и личностных сферах. Будущим родителям надо знать, что эпизод употребления алкоголя (например, матерью во время беременности) может сыграть роковую роль в развитии ребенка. Этот случай может оказаться той единственной каплей, которая переполняет сосуд и дает возможность излиться неблагополучному грузу наследственности или проявится другим неблагоприятным предпосылка развития.

Несмотря на большое разнообразие направлений, и характера психического и физического развития детей в условиях семейного алкоголизма, выявляются и его общие закономерности. Прежде всего, алкоголизм родителей ведет к соматической патологии: преждевременным родам, отставание в физическом развитии ребенка. Такие дети плохо развиваются, страдают различными заболеваниями. В некоторых случаях алкоголизм одного из родителей ведет к рождению ребенка с различными уродствами. В медицине есть специальный термин для обозначений нарушений у детей алкоголиков: грубые пороки развития систем организма плода под действием алкоголя называют «алкогольной эмбриопатией». Для этого состояния характерны в первую очередь недоразвитие или неправильное развитие отдельных частей тела, врожденные пороки сердца, дефекты в строении верхней и нижней челюсти, глазные аномалии, неправильное развитие суставов. Обычно дети матерей алкоголичек обращают на себя внимание не по возрасту малым весом и ростом, маленькой головой. Дисфункция со стороны нервной системы проявляется уже с первых дней и месяцев жизни в форме специфической задержки психомоторного развития. 40-60% детей алкоголиков страдают олигофренией и умственной отсталостью. Признаки этого дефекта проявляются во всех сферах психической деятельности ребенка, в том числе в эмоционально-волевой. Дети плохо оценивают ситуацию и не в состоянии изменить свое поведение исходя из ее особенностей. Многие из них не достаточно критичны к своему состоянию, эмоции их поверхностны, слишком внушаемы. Несмотря на то, что уровень развития психических функций при олигофрении находится в прямой зависимости от выраженности патологии, возможности социальной адаптации такого ребенка в значительной степени определяются условиями обучения и воспитания.