Технологии социальной работы с алкоголизированными семьями

Миф: лечение алкоголизма  имеет смысл только на начальных  этапах заболевания, а если человек  уже «совсем спился», ему не поможет.

Реальность: больному можно  помочь на любом этапе заболевания, зачастую на поздних этапах лечение  алкоголизма даже эффективнее –  потери и проблемы в результате употребления помогает удерживаться в трезвой  жизни.

Миф: алкоголик – безвольный человек; лечение алкоголизма –  это убеждение больного в том, что ему «пора взяться за ум».

 Реальность: и ума,  и воли у алкоголика достаточно, просто они подчинены болезни,  алкоголик поступает так потому, что просто не может иначе;  лечение алкоголизма – это  процесс освобождения от болезни,  человек получает возможность выбирать и жить по-другому.[12, с.2]

1.3 Характеристика алкогольной зависимости с учетом ее формирования и дальнейшими последствиями.

Психологическая мотивация употребления алкоголя

Гедоническая – прием алкоголя связан с жаждой удовольствия, стремлением к чувственным наслаждениям. Данный вид мотивации во все времена был одним из наиболее распространенных. С клинической точки зрения, особенно важно, что в гедонистической ориентации не чувствуется глубокой привязанности к жизни и, более того, угадывается настроение обреченности и безысходности, скрываемое в тени потребности чувственной стимуляции.

Атарактическая – алкоголь употребляется с целью смягчить состояние эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства, подавленности, страхов, неуверенности. Прием алкогольных напитков мотивируется стремлением «отключиться» от горьких воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий. Объясняются они необходимостью «разрядиться, расслабиться, успокоиться, собраться с мыслями, перевести дух». Такая мотивировка свидетельствует об очевидных аффективных нарушениях.

Субмиссивная – употребление алкоголя связано с повышенной подчиняемостью, непосредственностью, неспособностью незрелой личности противостоять натиску пьющих, оградить себя от негативных влияний, с желание отвечать за свои действия. Овладевает стадное чувство «быть как все, не выделяться, не быть белой вороной». Не сопротивляясь внешнему давлению, люди не могут контролировать внутренние импульсы, то есть являются внутренне зависимыми. Субмиссионная мотивация, таким образом, только маскирует остающиеся неосознанными побуждения к опьянению.

Мотивация с гиперактивацией поведения – алкоголь употребляется в качестве допинга для того, чтобы поднять тонус, стимулировать воображение и творческую деятельность, улучшить работоспособность.

Псевдокультурная мотивация – употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утонченным знанием редких напитков, особые рецепты коктейлей, изысканностью ритуалов выпивки, стремлением почувствовать принадлежность к высшему свету, к золотой молодежи.

Традиционная  мотивация – употребление алкоголя по санкционированным в данной среде поводам (праздники, банные дни, деловые встречи). Алкоголики умело используют любой удобный для выпивки случай, искусно создают питейные ситуации, ловко втягивают в них окружающих, что долго маскирует патологическую потребность в опьянении.

Анализ мотивации опьянения  является важным по той причине, что  позволяет получить ценную информацию о личности клиента и его болезненных  отклонениях. Следует заметить, что  истинные мотивы не сводятся к механической констатации высказываний алкоголиков. Изучение обычно показывает, что истинные мотивы опьянения не всегда совпадают  с тем, что пациенты говорят по этому поводу.   

Стадии  алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма  – начальная стадия алкоголизма, когда употребление алкоголя становится регулярным, количество алкоголя растет, пропадает рвотный рефлекс как  защитный механизм организма, организм человека начинает привыкать к алкоголю. На первой стадии алкоголизма появляется стабильное влечение к спиртному, теряется возможность контролировать свои действия, начинают появляться провалы в памяти.

На первой стадии алкоголизма  у человека полностью пропадает  отвращение к вкусу алкоголя, человек  постепенно повышает свою дозу спиртного, потому что организм также постепенно приспосабливается к спиртному, и прежние дозы уже не приносят прежнего эффекта. На первой стадии алкоголизма  похмельного синдрома пока еще нет, человек пока еще не профессиональный алкоголик, но его уже трудно назвать  любителем.

Алкогольное опьянение чаще всего сопровождается ростом веселья  и общительности, ростом возбудимости, человек становится более активным.

На первой стадии изменения  в человеке происходят постепенно, окружающие не видят большой опасности  развития алкоголизма, алкоголизм еще  не воспринимается как серьезная  проблема. Алкоголик первой стадии никогда не признает в себе алкоголика и в большинстве случаев не прекращает употреблять алкоголь. Первая стадия алкоголизма может продолжаться несколько лет, но переход во вторую стадию алкоголизма неизбежен.

Вторая стадия алкоголизма

Это логическое продолжение  первой стадии алкоголизма с прошлыми признаками и новыми симптомами. В  первую очередь для второй стадии характерно еще большее влечение к алкоголю, а также появление  похмельного (абстинентного) синдрома. После каждой очередного употребления спиртного в больших количествах  алкоголики второй стадии испытывает потребность опохмелиться, которая с каждым разом только увеличивается и со временем может привести к многодневным запоям.

Алкогольное опьянение на второй стадии сильно отличается от первой стадии алкоголизма: алкоголь теперь является сильным тонизирующим средством, без  алкоголя уже трудно засыпать и так  приятно просыпаться. Веселье и  общительность сменяются раздражительностью, нервозностью и агрессивностью, провалы  в памяти теперь случаются регулярно. Алкоголик на второй стадии думает только об алкоголе, дозы спиртного  хватает для сильного алкогольного опьянения.

На второй стадии алкоголизма  человек уже становится не только психически, но и физически зависимым  от алкоголя, организм настолько привык к алкоголю, что уже не способен без него нормально функционировать  и поэтому требует новых доз  спиртного. Зависимость от алкоголя уже очевидна не только алкоголику, но и его окружающим, человек чувствует  усталость, поэтому на второй стадии алкоголизма иногда появляются попытки  завязать с алкоголем.

Третья стадия алкоголизма

Закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем - последняя  и самая тяжелая стадия. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Это не любитель, тем более не профессионал, это развалина. Уменьшается  разовая доза спиртного, которой  достаточно для сильного алкогольного опьянения.

Алкоголь сильнейшим образом  поражает организм человека: тяжелый  абстинентный синдром, запои, алкогольное  поражение печени и других органов, слабоумие и т.д жизнь алкоголика сопровождается белой горячкой (алкогольный делирий), психическими припадками, алкогольными психозами. Запой на третьей стадии – непрерывное тяжелое алкогольное опьянение, сопровождается слабостью, головокружениями, отсутствием аппетита, одышкой и судорогами мышц. Длительность запоев на третьей стадии алкоголизма – минимум несколько недель, максимум несколько месяцев.

Последствия хронической алкогольной интоксикации

Печень

Самым распространенным заболеванием печени у пьющих людей является жировая  дистрофия печени, или жировой  гепатоз. К одной из важнейших функций печени относится обезвреживание токсических продуктов, как образующихся в организме, так и попадающих туда извне. Жировая дистрофия длительной время может протекать бессимптомно, в таких случаях диагноз можно поставить с помощью несложных лабораторных исследований. Это заболевание хорошо лечится при условии соблюдения трезвости. Если алкоголизация не прекращается, жировая дистрофия переходит в хронический гепатит, который заканчивается циррозом печени. Но даже при алкогольном циррозе, если больной бросает пить, функция печени поддерживается значительно дольше. Это единственный способ продлить себе жизнь, другие методы лечения при алкогольном циррозе ничего не дают.

Головной мозг

Поражение головного мозга  у пьющих людей обуславливается  двумя факторами:

- алкоголь обладает собственно  нейротоксическим действием, то  есть непосредственно вызывает  гибель клеток коры головного  мозга;

- нарушение мозговых функций  вызывается недостатком тиамина  – витамина В₁.

Оба указанных фактора  при длительном действии ведут к  органическому заболеванию головного  мозга – алкогольной энцефалопатии, характеризующейся ухудшением памяти, пассивностью, апатичностью, эмоциональной  неустойчивостью. Появление признаков  энцефалопатии свидетельствуют  о переходе алкоголизма в третью, финальную стадию.

Одним из наиболее тяжелых  исходов алкоголизма является болезнь  Корсакова, при которой алкогольная  энцефалопатия с грубыми расстройствами памяти, амнезией, слабоумием сочетается с полиневритом. Такие больные  не ориентируются во времени, путают не только текущий день, число, месяц, год, но даже время года, не могут  выполнить элементарные арифметические действия. Вследствие полиневрита они  с трудом передвигаются, движения причиняют  боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это причиняет боль, мышцы рук  и ног атрофируются. Это глубокие инвалиды, нуждающиеся в постоянном уходе.

Много неприятностей доставляет больным алкоголизмом расстройство вегетативной нервной системы, особенно протекающее в виде крайне тягостных  приступов, сопровождающихся сердцебиением, повышением артериального давления, удушьем, разнообразными необычными ощущениями в теле, страхом смерти. Поскольку  даже пьющий человек не заблуждается по поводу прямой связи между приступами и приемом алкоголя, дальнейшее потребление  горячительного становится еще более  проблематичным.

Психика

Психические расстройства при  алкоголизме неизбежны, как старость, и выявляются у всех больных. В легких случаях это, во-первых, общеневротические нарушения, такие как раздражительность, неустойчивое настроение, быстрая истощаемость, нарушение сна, и, во-вторых, изменения личности по алкогольному типу, которые характеризуются сужением круга интересов, эгоцентризмом, лживостью, необязательностью, специфическим плоским примитивным алкогольным юмором, безответственным. Изменения личности с годами прогрессируют и могут достигать степени полной деградации.

Тяжелыми формами психических  расстройств при алкоголизме являются психозы: алкогольный бред ревности, белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Сущность алкогольного бреда  ревности понятна из названия психоза. Обычно это хронический бред, растягивающийся  на многие годы и теряющий эмоциональную  насыщенность в лучшем случае лишь к старости. Страдают как минимум  двое – сам ревнивец и объект ревности. Жить с таким человеком не только сложно из за постоянных выяснений отношений, угроз, рукоприкладства, но и опасно.

Классическим примером алкогольного психоза является белая горячка, или алкогольный делирий. Начинается белая горячка, как правило, с  нарушения сна на фоне резкого  прекращения пьянства. В данной ситуации подтверждается народная мудрость, согласно которой резко «завязывать» нельзя. Либо в случае прерывания запоя нужно  любой ценой обеспечить себе продолжительный  сон. По мере утяжеления абстинентных явлений, таких как тремор, сердцебиение, потливость, бессонница, нарастает  внутреннее беспокойство и страх, далее  появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Больной полностью  теряет связь с реальностью, не ориентируется  в месте и времени, целиком  находится во власти галлюцинаторно-бредовых переживаний, испытывает сильный страх, сопровождающийся хаотичным психомоторным  возбуждением. В таком состоянии  больной исключительно опасен для  себя, и для окружающих. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую  клинику, иначе больного не спасти. Выздоровление наступает только через длительный медикаментозный  сон. Искусство врача заключается  в подборе эффективной, но безопасной дозы снотворного конкретному больному и поддержании деятельности жизненно важных органов. Определенную сложность  представляет то обстоятельство, что  слабые снотворные препараты и малые  дозы сильных не дают эффекта при  белой горячке, а большие дозы сильных средств могут привести к угнетению сердечнососудистой и дыхательной систем с угрозой  летального исхода.

Разновидностью острых алкогольных  психозов являются алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид. Они напоминают белую горячку, начинаются также в похмельном состоянии с нарушением сна, но отличаются меньшей глубиной помрачения сознания. При алкогольном галлюцинозе больные испытывают слуховые галлюцинации, так называемые «голоса». Больные верят в реальность голосов, пытаются разобраться, откуда они исходят, испытывают недоумение и растерянность. Содержание слуховых галлюцинаций бывает самым разным. Угрожающие голоса вызывают у больных страх с непредсказуемым поведением.

Алкогольный параноид – это бред преследования. Истощенный похмельным синдромом и бессонницей больной каждой клеткой своего тела начинает чувствовать, что его хотят убить. Любые действия окружающих воспринимаются как подготовка к его уничтожению. Переполненный страхами больной пытается спастись понятными только ему одному способами.