Содержание социальной работы по реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья

Чтобы реализовать названные задачи специалист по социальной реабилитации должен владеть средствами и методами воздействия на ребенка.

К средствам реабилитационного  воздействия относятся различные  виды деятельности (игровая, учебная, трудовая и др.), психологической помощи (психолого-профилактическая и просветительская работа, психологическое  консультирование, психокоррекция и психотерапия), специальной помощи (игротерапия, арттерапия или терапия искусством - музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, проективный рисунок, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия); предметы материальной и духовной культуры (технические приспособления и оборудование, необходимые для ребенка с ограниченными возможностями, литература, произведения искусства, аудиовизуальные технические средства, средства массовой информации и др.).

Процесс социальной реабилитации протекает  только в деятельности. Она обеспечивает познание ребенком окружающего мира, порождает новые потребности, стимулирует  возникновение у детей чувств, активизирует волю, является важнейшим  источником овладения опытом межличностных  отношений и поведения. Основными  видами деятельности ребенка и подростка, в которых они наиболее полно  развиваются, являются игра, учение и  труд.

Игра - это форма деятельности в  условных ситуациях, в которой воспроизводятся  типичные действия и взаимодействия людей. Она для ребенка является формой реализации активности и сферой

17

жизнедеятельности, где он получает удовольствие. Воссоздаваемые в игре реальные и воображаемые предметы, образы, игрушки помогают ребенку  познать окружающий мир, приучают его  к целенаправленной деятельности, способствуют развитию мышления, памяти, речи, эмоций. Особое значение для развития ребенка  имеет ролевая игра. Распределяя  роли в игре, и, общаясь друг с  другом, в соответствии с принятыми  ролями (врач-больной и др.), дети осваивают социальное поведение, учатся взаимодействовать между собой. На следующем этапе - игре по правилам - эти черты поведения получают свое дальнейшее развитие.

Учение - это форма деятельности, в которой действия человека управляются сознательной целью освоения определенных знаний, навыков, умений. В ходе учебной деятельности ребенок не только овладевает опытом предшествующих поколений, но и учится управлять своими психическими процессами, у него вырабатываются умения выбирать, организовывать и направлять свои действия и операции, навыки и опыт в соответствии с решаемой задачей. Учение подготавливает человека к трудовой деятельности.

Трудовая деятельность - это форма деятельности, направленная на производство определенных общественно полезных продуктов (ценностей), удовлетворяющих материальные и духовные потребности человека. Разновидностями труда в детском и подростковом возрасте выступают бытовой труд, труд в мастерских, труд по самообслуживанию и др.

В практике социальной реабилитации постоянно возникают ситуации, когда  ребенок или подросток не может  самостоятельно справиться с проблемами, возникающими на жизненном пути, и  ему необходима соответствующая  помощь. В зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей жизненной ситуации такая помощь может быть оказана специалистом по социальной реабилитации, психологом или психотерапевтом, а при наличии психопатологии - врачом-психиатром.

В понятие «психологическая помощь»  могут быть включены следующие ее виды: профилактическая и консультативная  помощь, психологическая коррекция  и психотерапия. Во всех названных  видах помощи содержится психологический  аспект, поскольку так или иначе  она осуществляется в процессе общения  и взаимодействия ребенка и взрослого.

Психопрофилактика в социально-реабилитационной деятельности преследует цель сохранения, улучшения и укрепления психического здоровья детей и подростков. К видам психопрофилактической работы могут быть отнесены и консультирование, и корррекция, и психотерапия.

18

Понятие «консультация» включает такие  значения, как совет, совещаться, забота, заботиться. Консультирование направлено на ориентацию подростка или юноши  в выборе вариантов возможного решения  возникшей проблемы. По степени воздействия  оно может носить информационный, ориентационный характер или направлено на изменение отношений личности к себе.

Понятие «коррекция» означает исправление. Коррекционные воздействия направлены на определенные психологические структуры  с целью обеспечения полноценного развития и функционирования ребенка  с ограниченными возможностями. По содержанию различают коррекцию  познавательной сферы, аффективно-волевой  сферы, поведенческих аспектов, личности, межличностных отношений.

Психотерапия - это система медико-психологических средств, применяемых врачом для лечения различных заболеваний. В то же время термин «психотерапия» не является чисто медицинским понятием. Существует и психологическая модель психотерапии, цель которой не излечение от «психических расстройств », а оказание помощи в процессе становления и развития личности.

Наряду с рассмотренными видами помощи в практике социальной реабилитации широкое применение находят специальные  виды помощи и, прежде всего, игротерапия и арттерапия (терапия искусством). Игротерапия - метод коррекционного воздействия на детей с использованием игры. Психокоррекционяый эффект игровых занятий у детей достигается, благодаря установлению положительного эмоционального контакта между детьми и взрослыми. Игра снимает напряженность, тревогу, страх перед окружающими, повышает самооценку, расширяет способности детей к общению, увеличивает диапазон доступных ребенку действий с предметами. Применение игротерапии полезно при социальном инфантилизме, замкнутости, необщительности, сверхконформности и сверхпослушании, при нарушении поведения и наличии вредных привычек и др.

Арттерапия - терапия искусством. Основная ее цель состоит в гармонизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания. С точки зрения представителей психоанализа важнейшей техникой арттера-певтического воздействия является техника активного воображения, направленная на то, чтобы столкнуть лицом к лицу сознательное и бессознательное и примирить их между собой посредством аффективного взаимодействия. С точки зрения представителей гуманистического направления, коррекци-онные возможности арттерапии связаны с представлением ребенку практически неограниченных

19

возможностей для самовыражения  и самореализации в продуктах  творчества, в утверждении и познании своего «Я».

К основным видам арттерапии относятся: рисуночная терапия, музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия.

Рисование - творческий акт, позволяющий ребенку ощутить и понять самого себя, выразить свободно мысли и чувства, освободиться от конфликтов и сильных переживаний, развить эмпатию, быть самим собой, свободно выражать мечты и надежды.

Музыкотерапия представляет собой  метод, использующий музыку в качестве средств коррекции (прослушивание  музыкальных произведений, индивидуальное и групповое музицирование). Музыкотерапия активно используется в коррекции эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, психосоматических заболеваний, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях и др.

Библиотерапия - специальное коррекционное воздействие на ребенка с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния. Коррекционное воздействие чтения проявляется в том, что те или иные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли, усвоенные с помощью книги, восполняют недостаток собственных образов и представлений, заменяют тревожные мысли и чувства или направляют их по новому руслу.

Танцевальная терапия применяется  при работе с людьми, имеющими эмоциональные  расстройства, нарушения общения, межличностного взаимодействия. Цель танцевальной терапии - развитие осознания собственного тела, создание позитивного образа тела, развитие навыков общения. Танцевальная терапия используется в основном в групповой работе. Она побуждает к свободе и выразительности движения, развивает подвижность, укрепляет силы, как на физическом, так и на психическом уровне.

Сочинение историй, рассказов используется для оживления чувств ребенка  или подростка, для того чтобы  претворить внутреннее беспокойство в  конкретный образ, найти адекватные способы разрешения конфликтов, вызывающих нарушения поведения ребенка.

Сказкотерапия - метод, использующий сказочную форму для интеграции личности, развития творческих способностей, расширение сознания, совершенствования взаимодействий с окружающим миром. Тексты сказок

20

вызывают у детей интенсивный  эмоциональный резонанс, что помогает создать в сложной эмоциональной  обстановке эффективную ситуацию общения.

Куклотерапия как метод основан на процессах идентификации ребенка с любимым героем мультфильма, сказки и с любимой игрушкой. Куклотерапия широко используется для улучшения социальной адаптации, при коррекционной работе со страхами, заиканием, нарушениями поведения, а также для работы с детьми, имеющими эмоциональную травму.

Методы в социальной реабилитации - это способы профессионального взаимодействия специалиста и ребенка с ограниченными возможностями с целью решения социально-реабилитационных задач. Все многообразие методов, используемых в реабилитационной практике, можно объединить в три группы:

1. Методы организации социально-реабилитационного  процесса и познавательной деятельности  детей. К ним относятся словесные (рассказ, беседа, работа с книгой), наглядные (метод примера) и практические (упражнения, приучение и др.) методы.

В практике социальной реабилитации наиболее широко используемым методом  является упражнение. Упражнение - планомерно организованная деятельность, предполагающая многократное повторение каких-либо действий с целью формирования определенных навыков и умений. Упражнения необходимы при обучении детей любой деятельностью и овладении теми или иными формами поведения. Первоначально они опираются на такой метод, как приучение, представляющий собой организацию планомерного и регулярного выполнения определенных действий с целью превращения их в привычные формы поведения (привычки). Особенно эффективен он на ранних этапах развития детей.

В реабилитационной практике также  широко применяется метод моделирования  воспитывающих ситуаций. Детям создаются  такие условия, когда они становятся перед необходимостью выбирать определенное решение из нескольких возможных  вариантов: промолчать, сказать правду или ответить «не знаю». Необходимо иметь в виду, что при использовании  метода упражнений следует предусматривать  прохождение трех взаимосвязанных  этапов: воспроизведение действий по образцу; применение усвоенных действий в новых условиях; выполнение упражнений творческого характера.

При организации самостоятельной  работы детей, как правило, необходим  такой метод, как инструктаж. Инструктаж в системе методов является

21

исходным и применяется в тех случаях, когда дети не имеют ясного представления о способах и условиях решения тех или иных практических задач. Он обеспечивает понимание детьми задач и способов осуществления определенных действий, последовательности выполнения операций, а также типичные приемы их использования.

2. Методы стимулирования мотивации  и активности детей в реабилитационном  процессе. Любая деятельность протекает  эффективно, если у ребенка есть  желание ее выполнять, имеются  мотивы, побуждающие его быть  активным. В целях подкрепления  усилий ребенка действовать применяются  различные методы стимулирования, среди которых наиболее распространенными  являются: соревнование, поощрение  и наказание.

Соревнование - метод, в основе которого лежит стремление детей и подростков к соперничеству и самоутверждению.

Вовлечение детей в процессе социальной реабилитации в борьбу за достижение лучших результатов стимулирует  их быть более активными, инициативными  и ответственными. Соревнование может  быть индивидуальным и групповым. В  процессе его организации следует  соблюдать традиционные принципы: гласность, конкретность и сравнимость показателей. Для детей с ограниченными  возможностями особенно важно, чтобы  в ходе соревнования они испытывали переживание успеха. Поэтому необходимо подбирать такие задания, которые  были бы по силам конкретному ребенку.

Поощрение - способ выражения положительной оценки поведения и деятельности отдельного ребенка или группы детей. Его стимулирующая роль проявляется в том, что в нем содержится признание того образа действия, который избран ребенком. Переживая чувство удовлетворения, ребенок испытывает прилив сил, уверенность, желание выполнять действие и дальше.

Наказание - это такое воздействие на личность ребенка, которое выражает осуждение действий и поступков, противоречащих нормам поведения, принятым в обществе. Средствами метода наказания являются замечание, выговор, порицание. Применение наказаний в процессе реабилитации требует от специалиста такта и определенного мастерства. Применение метода наказания в любой форме в целях стимулирования активности ребенка является исключением и может быть оправдано лишь в экстремальных ситуациях.

Методы контроля эффективности  социально-реабилитационного процесса. Контроль направлен на получение информации о результатах

22

реабилитационных воздействий  за определенный промежуток времени. Он необходим для того, чтобы внести коррективы в программу социальной реабилитации ребенка. Методы контроля - это способы, с помощью которых определяется результативность социальной реабилитации. Наиболее распространенными методами контроля в социальной реабилитации выступают наблюдение за деятельностью детей и методы психодиагностики. Чрезвычайно важно, чтобы у ребенка в процессе социальной реабилитации сформировались основы самоконтроля, позволяющие ему самому оценивать успешность выполняемых действий.