Практический опыт социальной работы с детьми – инвалидами

Социально-экономическая  реабилитация — это целый комплекс мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным  для него жилищем, находящимся вблизи места работы, поддержание уверенности  больного или инвалида в том, что  он является полезным членом общества; денежное обеспечение больного или  инвалида и его семьи путем  выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п.

Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение  необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения пользования  рабочим инструментом, приспособление прежнего рабочего места больного или  инвалида к его функциональным возможностям, организацию для инвалидов специальных  цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращенным  рабочим днем и т.д. [Карякина О.И., Т.И. Карякина  «Основы реабилитации инвалидов»]

В реабилитационных центрах  широко используется метод трудовой теории, основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизиологическую сферу человека. Длительная бездеятельность расслабляет человека, снижает его энергетические возможности, а работа повышает жизненный тонус, являясь естественным стимулятором. Нежелательный психологический эффект дает и длительная социальная изоляция неработающего человека.

Трудовая терапия как  метод восстановительного лечения  имеет важное значение для постепенного возвращения больных к обычному жизненному ритму. Большую роль трудовая терапия играет при заболеваниях и травмах костно-суставного аппарата, предотвращая развитие стойких анкилозов (неподвижность суставов).

Особое значение трудовая терапия приобрела при лечении  психических болезней, которые часто  являются причиной длительной изоляции больного от общества. Трудовая терапия  облегчает взаимоотношения между  людьми, снимая состояние напряженности  и беспокойства. Занятость, концентрация внимания на выполняемой работе отвлекают  пациента от его болезненных переживаний.

Значение трудовой активизации  для душевнобольных, сохранения их социальных контактов в ходе совместной деятельности так велико, что трудовая терапия как вид медицинской  помощи раньше всех была использована в психиатрии. (Кроме того, трудовая терапия позволяет приобрести определенную квалификацию.)

Бытовая реабилитация —  это предоставление инвалиду протезов, личных средств передвижения дома и  на улице (специальные вело-и мотоколяски, автомашины с приспособленным управленцем и др.).

В последнее время большое  значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет относительно здоровым детям преодолевать страх перед больным ребенком, формировать культуру отношения к слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать ребенка в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Для реабилитации детей инвалидов необходимо выявить причины такой высокой детской инвалидности.

 Согласно Земляновой  Е.В. , существует 4 класса причин детской инвалидности. Среди основных – психические расстройства, врожденный аномалии,  болезни нервной системы и болезни глаза. На эти 4 класса причин  приходится 70% детской инвалидности.

Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются нуждающимся  гражданам в домашних условиях или  специализированных центрах. В соответствии с Федеральным законом о «  О социальном обслуживании граждан  пожилого возраста и инвалидов» определяются следующие формы социального  обслуживания

1) социальное обслуживание  на дому, включая социально-медицинское  обслуживание;

2) полустационарное социальное  обслуживание в отделениях

дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное  обслуживание в стационарных  учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и  других учреждениях социального  обслуживания независимо от их  наименования);

4) срочное социальное  обслуживание в целях оказания  неотложной помощи разового характера остро-нуждающимся в социальной поддержке;

5) социально-консультативная  помощь, направленная на адаптацию  граждан пожилого возраста и  инвалидов в обществе, ослабление  социальной напряженности, создание  благоприятных отношений в семье, а также обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства

1.2 Правовые основы социальной работы с детьми – инвалидами

Основным документом, регулирующим права инвалидов, является Конвенция о правах инвалидов (Принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи от 13 декабря 2006 года).  Основной ее целью является обеспечение полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства. К основным принципам данной конвенции являются : недискриминация,  уважение к инвалидам, включение их в жизнь общества,  равенство возможностей, уважение развивающихся способностей детей-инвалидов и уважение права детей-инвалидов сохранять свою индивидуальность. Все государства-участники обязаны обеспечивать и поощрять полную реализацию всех прав человека и основных свобод всеми инвалидами, без какой бы то ни было дискриминации по признаку инвалидности.

В России любая работа , в том числе и социальная, с инвалидами регулируется Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", который   определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Первая глава данной статьи содержит общие положения : основные понятия, компетенцию федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов, права органов государственной власти субъектов Российской Федерации в обеспечении социальной защиты и социальной поддержки инвалидов, ответственность за причинение вреда здоровью, приведшего к инвалидности.

Вторая глава статьи посвящена  медико-социальной экспертизе. Она содержит в себе понятие медико- социальной экспертизы, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы и обязанности, которые возлагаются на эти учреждения.

Третья глава посвящена  реабилитации инвалидов. Здесь : понятие  реабилитации инвалидов, Федеральный  перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, индивидуальная  программа реабилитации инвалида, технические средства реабилитации инвалидов , которыми обеспечиваются Правительством РФ.

Статьи четвертой главы  посвящены обеспечению жизнедеятельности  инвалидов.  Сюда относятся : медицинская помощь инвалидам, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры, ответственность за уклонение от исполнения требований к созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, обеспечение инвалидов жилой площадью, воспитание и обучение детей-инвалидов, образование инвалидов, обеспечение занятости инвалидов, специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов, материальное обеспечение инвалидов,  социально-бытовое обслуживание инвалидов, ежемесячная денежная выплата инвалидам, ответственность за нарушение прав инвалидов.

 Хотелось бы отметить, что в современной Росси   положения именно этой главы  почти не выполняются, или же , выполняются частично. Так, например, если в 90-х годах еще по новостным телеканалам сурдоперевод существовал, то сегодня он отсутствует.

Предпоследняя – пятая  глава, содержит в себе информацию о общественных объединениях инвалидов.

Также, в работе с детьми- инвалидами, к правовым регуляторам относят Федеральный Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (РФ) от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (с изменениями от 22 августа 2004 г.), который регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе. Сюда же можно отнести Федеральный Закон «О государственной социальной помощи» (РФ) от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ (с изменениями от 8 декабря 2010 г.), который устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи инвалидам.

В частности, если говорить о реализации прав детей-инвалидов, необходимо выявить основные сферы, в которых она осуществляется.

1. Организация медицинской помощи детям – инвалидам

После прохождения медико-социальной экспертизы, на каждого ребенка- инвалида составляется Индивидуальная Программа Реабилитации ( далее ИПР), в которую записаны все реабилитационные мероприятия, необходимые ребенку. Следует помнить, что родители вправе выбирать реабилитационную организацию, в которой ребенок будет получать реабилитационные услуги. В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ИПР (как целиком, так и отдельные ее пункты, в том числе «Исполнитель») имеет для инвалида рекомендательный характер: инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации. В соответствии с пунктом 12 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) реализацию ИПР осуществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения. Часть 3 статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» говорит о том, что ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. [19.Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. - М., 1996.]

Согласно указанному закону, государство гарантирует оказание реабилитационных услуг, включая помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации инвалидам, за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (статьи 7, 23 Закона). В соответствии со статьей 16 указанного Закона социальное обслуживание детей-инвалидов в государственной системе социальных служб осуществляется бесплатно. Таким образом, оказание услуг по психолого-педагогической реабилитации детям-инвалидам гарантирует субъект Российской Федерации за счет средств своего бюджета. Норма статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» устанавливает, что «если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду».

Среди мероприятий медицинской  реабилитации ИПР наибольшее число  вопросов возникает обычно при обеспечении для особого ребенка санаторно-курортного лечения. Это — одно из наиболее распространенных сегодня реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов.

2. Образование детей – инвалидов.

Государство обеспечивает непрерывность  воспитания и образования, социально-бытовую  адаптацию детей-инвалидов. Согласно закону РФ «Об образовании» от 10 июля 1992 года №3266-1 право на получение  образования для всех категорий  граждан, в том числе с ограниченными  возможностями является неотъемлемым условием построения конкурентоспособной  России. Государство должно обеспечить инвалидам получение общего образования, профессионального образования - начального, среднего и высшего - в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. [1. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. - М, 1991.]

Граждане с ограниченными  возможностями, обеспечиваются местами  в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях  в первоочередном порядке. И на получение  профессионального образования  на внеконкурсной основе при условии  успешной сдачи экзаменов. Согласно закону «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» от 22.08.1996 года №125-ФЗ предусмотрены и дополнительные социальные гарантии студентам имеющим  инвалидность (повышение стипендии, дополнительные выплаты и др.).

3. Организация досуга детей-инвалидов

В целях эффективной интеграции граждан с ограниченными возможностями  в общество необходимо особое внимание уделить включенности их в досуговую  деятельность (занятие спортом, посещение  музеев, библиотек, театров и др.). Вопросы реабилитации и социальной адаптации лиц с ограниченными  возможностями здоровья рассмотрены  в законе «О физической культуре и  спорте в Российской Федерации» от 1.12.2007 №329-ФЗ. Адаптивная физическая культура является эффективным средством интеграции инвалидов в общество [15. Указ Президента Российской Федерации от 2.10.1992 г. №1156 « О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности »]