Одиночество как социальная проблема и пути ее решения методами социальной работы

Для эффективной работы УСЗН Левобережного района г. Воронежа следует выделить следующие приоритетные направления:

1) Исполнение федеральных  и региональных законодательных  актов, регламентирующих предоставление  гражданам мер социальной поддержки, государственной социальной помощи.

2) Повышение качества  предоставления государственных и муниципальных услуг в соответствии с административными регламентами предоставления государственных и муниципальных услуг

3) Оптимизация приема  населения в Управлении посредством  предварительной записи на прием  к специалистам, информирования  всех получателей мер  преимуществах талонной системы приема.

4) Дальнейшее расширение  новых форм и приемов работы  с населением, в т.ч. посредством  проведения выездных приемов  населения на территории Левобережного  района г. Воронежа.

Таким образом, деятельность УСЗН Левобережного района направлена на улучшения качества жизни населения района. Одним из главных форм работы сотрудников учреждения является консультирование граждан о предоставляемых услугах учреждения.

 

2.2. Формы и методы  социальной работы с одинокими  пожилыми людьми в УСЗН Левобережного района

Основные задачи УСЗН Левобережного района г. Воронежа в отношении граждан старшего поколения следующие:

- выявление и дифференцированный  учет пожилых людей, нуждающихся  в социальной помощи ., определение  ее необходимых видов,

- оказание гражданам необходимой  помощи, попавшим в трудную жизненную  ситуацию и остро нуждающихся  в социальной поддержке, срочном  социальном обслуживании,

- создание банка данных, включающего  информацию об условиях проживания  пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются,

- предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических  услуг, организация питания и  трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей,

- организация медицинской реабилитации  клиентов;

- социальный патронаж одиноких пожилых людей,

- привлечение государственных  и негосударственных структур  к организации гуманитарной и  срочной социальной помощи.

 

Таблица 1

Категории пожилых граждан, обслуживаемых в УСЗН Левобережного района г. Воронежа

№ п/п	Категория граждан	2011	2012	2013 (9 месяцев)
1	Инвалиды	358	222	493
2	Ветераны ВОВ	358	222	493
3	Вдовы участников ВОВ	128	124	123
4	Ветераны труда	352	356	360
5	Труженики тыла	125	130	137
6	Несовершеннолетние узники фашизма	149	156	123
7	Пенсионеры	378	613	655

 

Из таблицы 1 видно, что основную долю обслуживаемых в УСЗН составляют пенсионеры.

В настоящее время в практике работы УСЗН Левобережного района привычным и  обязательным условием при выявлении потребности клиента в  социальной или социально-медицинской помощи является  индивидуальная оценка нуждаемости. В заполнении акта нуждаемости в социальном обслуживании принимают участие не только специалисты по социальной работе, но и психолог, и лечащий врач (Приложение №1).

На основании заключения акта определяется необходимая форма социальной или социально-медицинской помощи (на дому или в условиях стационара) и стратегия, которая включает объем и условия  предоставления необходимых услуг (индивидуальный план ухода).

Планирование мероприятий по уходу включает в себя:

• выполнение врачебных назначений (прием лекарственных препаратов, инъекции, постановка банок, втирание мази);
• мероприятия личной гигиены (умывание, обтирание, смена белья, купание, стрижка ногтей);
• создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в жилье;
• ведение документации (индивидуальная карта социально-медицинского наблюдения);
• обучение родственников.

Целью планирования ухода является поиск оптимальных способов удовлетворения выявленных потребностей клиента, с учетом индивидуального подхода и максимального сохранения достоинства пользователя услуг.  Задача специалистов по социальной работе состоит в выявлении и в оказании только тех услуг, которые обслуживаемых не может выполнить в силу ограниченности физических функций.  Если социальные работники в своей работе станут   подменять те функции, которые клиент может выполнить самостоятельно, то в результате может произойти нежелательное сужение собственных возможностей пожилого человека (человек перестает  общаться с окружающими, считать деньги и планировать  траты, строить свои отношения с соседями) и снижение интереса  к  независимой жизни.

В план ухода включаются не только  услуги федерального перечня гарантированных услуг и   дополнительные услуги, но и  мероприятия по восстановлению функций самообслуживания.

Обязательным пунктом учитывается проведение контрольных мероприятий  и мониторинг удовлетворенности пользователей услуг. При необходимости в процессе обслуживания в план ухода вносятся корректировки.

Для оперативного и комплексного решения проблем одиноких пожилых людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в УСЗН Левобережного района были созданы бригады быстрого реагирования. Эти бригады специалистов включаются в работу при поступлении особенно тревожных сигналов от пожилых людей, соседей, представителей общественных организаций в ситуациях, когда  необходимо принятие безотлагательных мер, сложных решений и четкого взаимодействия специалистов различных служб.  К работе таких бригад подключаются, помимо социальных работников, по мере необходимости и по существующей между учреждениями договоренности, медицинские работники, сотрудники МВД, жилищно-эксплуатационных предприятий, юристы, психологи.  В течение 2013 года бригады быстрого реагирования совершили более 60 выездов.

С целью высвобождения социальных работников от социально-бытовых услуг по доставке продуктов питания, уборке жилых помещений, оплаты коммунальных услуг клиентов и увеличения объема социально-реабилитационных, социально-правовых, досуговых  услуг в Левобережном УСЗН создана диспетчерская служба. Диспетчерская служба взяла на себя функции по доставке продуктов питания и промтоваров, доставка горячих обедов, оказания помощи в оформлении документов, доставке лекарственных средств, оплате коммунальных услуг и оформлению жилищных субсидий, уборке помещений и др. 

Внедрение диспетчерской службы позволило вдвое увеличить количество оказываемых реабилитационных услуг и услуг по организации досуга для пожилых людей, в том числе высвободилось время для проведения прогулок с одинокими пожилыми людьми.

В соответствии с Областным Законом от 6 октября 2011 г. №135-ОЗ  «Об организации приемных семей для пожилых и инвалидов в Воронежской области» в Левобережном районе в 2013 году было организовано 2 приемные семьи.

УСЗН регулярно осуществляет патронаж семей. На основании актов обследования производится выплата ежемесячного денежного вознаграждения в размере 1117 рублей.

В обычной практике специалисты по социальной работе учреждения руководствуются государственными и региональными нормативными документами, определяющими количество посещений обслуживаемых, нагрузку социальных работников  и перечень социальных услуг, предоставляемых обслуживаемым на дому. В ряде случаев помощи, оказываемой в строго регламентированных документами рамках, оказывалось явно недостаточно одинокому  немобильному пожилому человеку, нуждающемуся в  уходе и присмотре  в вечернее и праздничное время, или даже в круглосуточном  уходе. Для оказания помощи в таких ситуациях и защиты одиноких пожилых людей от недобросовестного вмешательства третьих было разработано и внедрено положение о «семейном» социальном работнике.

Услуги «семейного» социального работника предоставляются на договорной и платной основе и  включают основные комплексы предоставляемых услуг: жизненно – важные социальные, социально – медицинские, социально – реабилитационные, психологические услуги и присмотр в ночное время.  Программно–методическое обеспечение предоставления услуг «семейного» социального работника осуществляет организационно–методическое отделение УСЗН. Услуги «семейного» социального работника оказываются  квалифицированными специалисты по социальной работе, медицинскими сестрами и психологами, работающими в учреждении или специально нанятыми для этой цели. 

 Ограничения производительной деятельности в пожилом возрасте не только влияют на возможность человека осуществлять уход за собой, проводить досуг и выполнять продуктивную деятельность,  но и приводят к  изменениям со стороны центральной нервной системы, что отрицательно влияет на работоспособность, способствует появлению обидчивости и раздражительности, снижению памяти, утрате некоторых навыков, депрессии.

Организация полноценного социально-реабилитационного процесса невозможна без участия психолога.  Первоначально психологическая помощь, оказываемая психологом Левобережного УСЗН пожилым людям, носила консультативный характер. В рамках реализации международного проекта выявилась насущность проблемы оказания всесторонней и квалифицированной социально-психологической помощи не только пожилым людям, но и  самим специалистам по социальной работе. Встали проблемы подготовки квалифицированных кадров, в том числе  обучение основам психологических знаний персонала учреждения. Профессиональный отбор при приеме на работу специалистов по социальной работе также требовал участия психолога.

При отсутствии методических материалов и нормативной базы многие психологи, столкнувшись с недостатком информации, не могли в полном объеме выполнять возложенные на них задачи. Выходом в данной ситуации послужило создание методического объединения психологов, создание структуры, способной оказать методическую помощь начинающим психологам и выработать стратегии работы психологической службы в Центрах.

Работа была начата с подготовки психологов на методических занятиях, для чего психологам был выделен день для проведения обучающих семинаров и работы с методической литературой по геронтопсихологии, большая часть которой имела чисто теоретическую направленность. Практическому же психологу для работы с пожилыми людьми необходимы были методические разработки и методики психодиагностики. Было создано методическое пособие «Психологическая помощь пожилым людям», обобщившее опыт работы психологов за три года. В данном пособии представлены диагностические и коррекционные материалы для работы с пожилыми людьми. В пособии также рекомендации психологов по работе с другими категориями населения, создание которых стало возможно благодаря мероприятиям, проводимым в рамках проекта: обучении консультантами проекта и обобщении опыта работы на конференциях, проходивших в Воронеже в 2012-2013 гг.

Одинокий пожилой человек больше, чем кто-либо, нуждается в поддержке, человеческом участии, и представляет собой специфический объект как для социальной работы в целом так и, в частности, для  социальной реабилитации. С целью решения одной из основных задач деятельности Левобережного УСЗН, а именно продления жизни пожилых людей в естественных и привычных для них домашних условиях, было создано отделение комплексного обслуживания.

Создание данного отделения позволило систематизировать  и координировать реабилитационную работу с одинокими пожилыми людьми. Следует отметить, что и реабилитационной деятельности учреждения немаловажная роль отведена межведомственному подходу.

Совместно с лечебными учреждениями специалистами отделения разработаны методики социальной реабилитации больных с различными нозологиями. Так, в сотрудничестве со специалистами областного онкологического диспансера на базе Левобережного УСЗН проводится программа целевого курса реабилитации больных онкологического профиля «Вера, надежда, любовь». Основная задача курса – формирование нового  самосознания клиента, укрепление уверенности в себе, стимулирование общего жизненного тонуса, содействие раскрытию коммуникативных потребностей клиентов.

В апреле 2013 года специалистами учреждения совместно со специалистами Воронежского территориально-медицинского объединения была подготовлена программа социальной реабилитации инвалидов, страдающих сахарным диабетом.

Возникшая как один из блоков программы социальной реабилитации онкобольных, программа социокультурной реабилитации одиноких пожилых людей и инвалидов, в настоящее время является одним из наиболее актуальных методов в практике работы учреждения. Целью работы по социокультурной реабилитации одинокого пожилого человека и человека с ограниченными возможностями является проведением комплекса мероприятий и создание условий, позволяющих человеку адаптироваться в стандартных ситуациях: заниматься посильной работой; находить и использовать для практической деятельности и развлечений информацию; адекватно участвовать в ситуациях общения и пользования средствами массовой информации; ухаживать за собой.

Технологии развития самодеятельной активности одиноких пожилых людей предусматривают организацию праздников, проведение концертов, вечеров. Тематика этих мероприятий отражает широкий круг разнообразных интересов пожилых людей:

- праздники День урожая, Дары природы, День Победы, День  защитников Отечества, Международный день пожилых людей, День памяти павших, дни именинника, религиозные праздники, масленица, новогодний и рождественский «Огоньки» и т.д.;

- концерты-беседы «Русская  балалайка», «Вот и прошли года», «Россияночка», «Песни XX века», «Русский романс» и т.д.;

- вечера-посиделки «За  чашкой чая», «Давайте познакомимся», «Играй, гармонь, звени, частушка» и т.д.

Проведение досуговых мероприятий с внуками («День летающих тарелок», «Моя любимая бабушка»), фестиваль художественного творчества «Я радость нахожу в друзьях» и других дает возможность пожилому человеку поделиться накопленным жизненным опытом, почувствовать свою нужность и значимость, способствует сохранению и укреплению связей поколений и внутрисемейных связей, что позволяет пожилым людям на более длительный срок сохранять жизненный тонус, ясность мысли и социальную активность.