Медико-социальный аспект умирания и смерти

Другие медики, напротив, считают открытие хосписов, напрасной тратой средств, аргументируя это тем, что Россия всегда обходилась без подобных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)⁵³. Зачем же сейчас следовать европейским стандартам и открывать медучреждения для людей, которым уже невозможно помочь? Другое дело, когда средства вкладываются в лечение трудоспособного гражданина.

Между тем ситуация в  здравоохранении за последние 20 лет резко изменилась. Показатели смертности значительно превысили данные по рождаемости, а значит, и количество больных тяжелыми и влекущими летальные исходы заболеваниями возросло. Как правило, подавляющее большинство пациентов хосписа — онкобольные с IV степенью заболеваемости⁵⁴. Определенно, что в настоящее время очевидна резкая нехватка хосписов.

С появлением хосписов стала бы очевидной и экономия бюджета и средств обязательного медицинского страхования (ОМС):

1. Больным хосписа, по возможности, для облегчения болей назначают слабые обезболивающие препараты, более дешевые по сравнению с наркотическими средствами, которые применяют на дому.
2. Родственники больного, которые с того момента, как он слег, становятся одновременно сиделкой, медсестрой, психологом и т.д., каждый раз для проведения обезболивания вынуждены идти в аптеку за наркотическими лекарственными средствами. Причем сразу после введения препарата они обязаны вернуть в аптеку использованные ампулы. Выполнять это ежедневно непросто, при том, что дома у людей находится тяжелый больной, который нуждается в круглосуточном уходе⁵⁵. Стоит ли говорить, как нужно подобное учреждение онкобольным.

Экономия средств при  открытии хосписов была бы ощутима повсеместно: и в участковой службе, и в стационарах, и в скорой медицинской помощи.

В «скорой» на потенциально хосписных больных приходится 60—70% вызовов. Но в подавляющем большинстве случаев от скоропомощных врачей не требуется никакой помощи, кроме введения обезболивающего лекарства, которое может выполнить и медсестра хосписа⁵⁶.

Половина больных реанимации «лежат не по адресу», в тяжелом состоянии выписка таких больных невозможна. Но ЛПУ вынуждено ухаживать за безнадежными, так как хоспис не может принять всех желающих. Отсюда и перерасход, и дефицит бюджета, средства, направленные на выздоровление, тратятся на потенциального пациента хосписа⁵⁷. Безусловно, развитие хосписной службы решило бы многие проблемы.

Таким образом, очевидна нехватка хосписов на территории России. Для строительства хосписных  учреждений из государственного бюджета должно быть выделена достаточно крупная сумма денежных средств. Однако несмотря на этот факт, функционирование хосписов будет экономить средства бюджета ОМС. 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В данной курсовой работе рассмотрена социальная работа с умирающими и тяжелобольными людьми; проанализировано  философско-этические аспекты, социально-психологические проблемы умирания и смерти; проблемы развития хосписов в России, а также конкретные технологии и формы социальной работы с умирающими и тяжелобольными людьми.

Таким образом, современными организационными формами для проведения паллиативного лечения являются хосписы, специализированные отделения или центры для лечения больных СПИДом, геронтологические отделения в многопрофильных или психиатрических больницах. Хосписная служба обычно ориентирована на помощь инкурабельным онкологическим больным и их родственникам и близким. Программа действий в хосписе рассчитана в первую очередь на паллиативный уход за больными, обезболивание, оказание психологической поддержки им и их семье.

Успех деятельности хосписа  определяется тем, насколько качественно  и эффективно будет осуществляться отбор, подготовка и расстановка  кадров в этом очень своеобразном учреждении. Определение социальных, психологических, нравственных, профессиональных параметров, поведенческие установки каждого конкретного работника хосписа - все это требует тщательной работы руководителей хосписов, психологов, социологов, которые привлекаются для работы в них.

Однако в условиях российских реалий хосписное движение имеет достаточно много проблем, например, отсутствие единой программы паллиативной медицинской помощи. Существует проблема отсутствия единой специализированной службы помощи терминальным онкобольным, что создает трудности в работе каждого учреждения, разъединяя то, что не успело еще объединится. Помощь этим больным включает в себя не только снятие болевого синдрома, но также и создание комфортного психологического климата как для умирающих, так и для их семьи. По сути - это целая служба реабилитации для инкурабельных больных; в психо-адаптационная работа должна проводиться с родственниками как в терминальном периоде, так и долго спустя после смерти; в психологической и социальной поддержке нуждается и персонал, и добровольцы.

Хосписы являются отправной точкой в оказании паллиативной помощи и решение этих проблем лежит на государстве, так же как и активное финансирование уже существующих хосписов. Как только вышеизложенные проблемы будут решены, наше государство сможет ступить на новую ступень в развитии социальной политики и здравоохранения.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Байер, К.  Здоровый образ жизни / К. Байер, Л. Шейнберг. – М.: МИР, 1997 – 368 с.

2. Гинзбург В. Л. Об атеизме, религии и светском гуманизме / В. Л. Гинзбург. – М.: Либроком, 2011. – 168 с.

3. Глубоковский, Н. Н. Русская богословская наука в ее историческом развитии и новейшем состоянии / Н. Н. Глубоковский. – М., 1992. – 232 с.

4. Гроф, С. Человек перед лицом смерти / С. Гроф, Дж. Хэлифакс - М.: Изд-во Трансперсонального Института, 1996. – 246 с.

5. Дубровина, Н. И. Посмертный опыт или вспышка пережитого? / Н. И. Дубровина // Человек. – 1991. - № 2. – С. 35-36.

6. Ефанова, М. Хосписов нужно на порядок больше  [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://vecherniy.kharkov.ua/news/25323/. – Заглав. с экрана.

7. Зайнышева, И. Г.  Технология социальной работы. Учебное пособие /  Под ред. И. Г. Зайнышева. – М.: Владос, 2000. – 274 с.

8. Из истории хосписов [Электронный ресурс] : Режим доступа: http://thanatos.oedipus.ru/hystory. – Заглав. с экрана.

9. Имеет ли право безнадежный больной на добровольную смерть? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pms.orthodoxy.ru/etika/00010.htm. – Заглав. с экрана.

10. Конзе, Э. Буддизм: сущность и развитие / Э. Конзе. – М.: Наука, 2003. – 288 с.

11. Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000. – 984 с.

12. Кучер, О. Н. Ислам / О. Н. Кучер, О. П. Семотюк. – М.: Феникс, 2004. – 294 с.

13. Лаврин, А. Хроники Харона. Энциклопедия смерти / А. Лаврин. – М., 1993 – 364 с.

14. Медико-статистические предпосылки совершенствования паллиативной помощи онкологическим больным. Паллиативная помощь и реабилитация / В. И. Чиссов [и др.]. – М.: Соц.пол, 2001. – 316 с.

15. Мировые религии [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.avataram.ru/religia/religia.html. – Заглав. с экрана.

16. От чего люди умирают чаще всего? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://gerontology-explorer.narod.ru/13c8df83-5e24-4743-988f-bcd8dbf1765a.html. – Заглав. с экрана.

17. Поздняя зрелость [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://metodobpsy.ucoz.ru/publ/9-1-0-14. – Заглав. с экрана.

18. Психология среднего возраста, старения, смерти / Под. ред. А. А. Реана. – М., 2003. – 384 с.

19. Свободная Энциклопедия Википедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/%DD%E2%F2%E0%ED%E0%E7%E8%FF. – Заглав. с экрана.

20. Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям / Всеминарная Организация Здоровья. – М.: ВОЗ, 2008. – 104 с.

21. Стойчева, М. Г. Паллиативный уход: современный взгляд на новое общественное здравоохранение / М. Г. Стойчева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. - № 6. – С. 45-48.

22. Теория социальной работы : учеб. пособие / М. В. Ромм [и др.]. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000.  – 390 с.

23. Технологии социальной работы в учреждениях хосписного типа [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://tanat.info/stati/avtorskie-stati/tehnologi-socialnoi-raboty-v-uchrezhdenijah-hospisnogo-tipa.html. – Заглав. с экрана

24. Тхостов А. Ш. Осознание заболеваниия у онкобольных [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://thanatos.oedipus.ru/book/export/html/22. – Заглав. с экрана

25. Хоспис. История движения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.d-fond.ru/hospis/history.html. – Заглав. с экрана.

26. Шапатина, О. В. Психология развития и возрастная психология: Учебно-методический комплекс для специальности 030301.65 "Психология" / О. В. Шапатина, Е. А. Павлова. - Самара: Изд-во "Универс-групп", 2007. – 284 с.

27. Швейцер, А. Культура и этика / А. Швейцер. – М.: Прогресс, 1973. – 344 с.

28. Эвтаназия богословско - правовое исследование [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://umma.ru/poxorony/977-evtanaziya-bogoslovsko-pravovoe-issledovanie. – Заглав. с экрана.

¹ Мировые религии [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.avataram.ru/religia/religia.html. – Заглав. с экрана.

² Глубоковский, Н. Н. Русская богословская наука в ее историческом развитии и новейшем состоянии / Н. Н. Глубоковский. – М., 1992. – С. 153

³ Кучер, О. Н. Ислам / О. Н. Кучер, О. П. Семотюк. – М.: Феникс, 2004. – С. 84

⁴ Там же. – С. 85

⁵ Конзе, Э. Буддизм: сущность и развитие / Э. Конзе. – М.: Наука, 2003. – С. 45

⁶ Гинзбург В. Л. Об атеизме, религии и светском гуманизме / В. Л. Гинзбург. – М.: Либроком, 2011. – С. 69

⁷ Там же. – С. 71

⁸ Там же. – С. 72

⁹ Шапатина, О. В. Психология развития и возрастная психология: Учебно-методический комплекс для специальности 030301.65 "Психология" / О. В. Шапатина, Е. А. Павлова. - Самара: Изд-во "Универс-групп", 2007. – С. 145

¹⁰ Шапатина, О. В. Психология развития и возрастная психология: Учебно-методический комплекс для специальности 030301.65 "Психология" / О. В. Шапатина, Е. А. Павлова. - Самара: Изд-во "Универс-групп", 2007. – С. 145

¹¹ Там же. – С. 146

¹² Поздняя зрелость [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://metodobpsy.ucoz.ru/publ/9-1-0-14. – Заглав. с экрана.

¹³ Швейцер, А. Культура и этика / А. Швейцер. – М.: Прогресс, 1973. – С. 173  

¹⁴ Лаврин, А. Хроники Харона. Энциклопедия смерти / А. Лаврин. – М., 1993 – С. 289

¹⁵ Дубровина, Н. И. Посмертный опыт или вспышка пережитого? / Н. И. Дубровина // Человек. – 1991. - № 2. – С. 35-36.

¹⁶ Там же. – С. 37

¹⁷ Байер, К.  Здоровый образ жизни / К. Байер, Л. Шейнберг. – М.: МИР, 1997 – С. 285

¹⁸ Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000. – С. 900

¹⁹ Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000. – С. 902

²⁰ Психология среднего возраста, старения, смерти / Под. ред. А. А. Реана. – М., 2003. – С. 258

²¹ Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000. – С. 905

²² Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000. – С. 907

²³ Гроф, С. Человек перед лицом смерти / С. Гроф, Дж. Хэлифакс - М.: Изд-во Трансперсонального Института, 1996. – С. 93

²⁴ Там же. – С. 104

²⁵ От чего люди умирают чаще всего? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://gerontology-explorer.narod.ru/13c8df83-5e24-4743-988f-bcd8dbf1765a.html. – Заглав. с экрана.

²⁶ Свободная Энциклопедия Википедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/%DD%E2%F2%E0%ED%E0%E7%E8%FF. – Заглав. с экрана.

²⁷ Эвтаназия богословско - правовое исследование [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://umma.ru/poxorony/977-evtanaziya-bogoslovsko-pravovoe-issledovanie. – Заглав. с экрана.

²⁸ Имеет ли право безнадежный больной на добровольную смерть? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pms.orthodoxy.ru/etika/00010.htm. – Заглав. с экрана.

²⁹ Имеет ли право безнадежный больной на добровольную смерть? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pms.orthodoxy.ru/etika/00010.htm. – Заглав. с экрана.

³⁰ Там же.

³¹ Зайнышева, И. Г.  Технология социальной работы. Учебное пособие /  Под ред. И. Г. Зайнышева. – М.: Владос, 2000. – С. 134

³² Заяц, О. В. Технология социальной работы / О. В. Заяц. – Владивосток, 2004. – С. 156

³³ Заяц, О. В. Технология социальной работы / О. В. Заяц. – Владивосток, 2004. – С. 158

³⁴Технологии социальной работы в учреждениях хосписного типа [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://tanat.info/stati/avtorskie-stati/tehnologi-socialnoi-raboty-v-uchrezhdenijah-hospisnogo-tipa.html. – Заглав. с экрана

³⁵ Там же.

³⁶ Технологии социальной работы в учреждениях хосписного типа [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://tanat.info/stati/avtorskie-stati/tehnologi-socialnoi-raboty-v-uchrezhdenijah-hospisnogo-tipa.html. – Заглав. с экрана

³⁷ Теория социальной работы : учеб. пособие / М. В. Ромм [и др.]. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000. – С. 67

³⁸ Там же. – С. 68

³⁹ Технологии социальной работы в учреждениях хосписного типа [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://tanat.info/stati/avtorskie-stati/tehnologi-socialnoi-raboty-v-uchrezhdenijah-hospisnogo-tipa.html. – Заглав. с экрана