Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

    Оглавление

    Введение……………………………………………………………...………2 

Глава 1. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом…………………………5 

1.  СПИД. История, пути передачи, природа  заболевания……...……5

 

2. Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом……………………………………..…………….11

Глава 2.Социально-медицинская работа с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными…………………………………………………………15

2.1. Технологии социально-медицинской работы с ВИЧ-инфи-цированными и больными СПИДом……………………………………...15

2.2 Работа  с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными  в Бурятии...........................................................................................................21

Заключение…………………………………………………………………25

Список  использованной литературы…………………………………….27

 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение

    Общественно-опасные  заболевания, такие как ВИЧ/СПИД – это общественные явления, имеющие ярко выраженные социальные и поведенческие характеристики, в борьбе с ними меры исключительно медицинского характера неэффективны. Однако на практике в сфере профилактики таких заболеваний по-прежнему преобладает медицинская модель профилактики [5;160]. В России по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31.10.2009 было зарегистрировано 403 100 ВИЧ-инфицированных людей, из них детей 2636, и из них умерло на указанную дату 19 924 человек. Масштабы и скорость распространения ВИЧ-инфекции показали, что сложившиеся в медицине меры профилактики и противодействия ВИЧ/СПИДу являются недостаточными [5;165]. Надежды на быстрое создание вакцины от ВИЧ–инфекции не оправдались, кроме того, история эпидемий других инфекционных заболеваний наглядно демонстрирует, что одними медицинскими мерами невозможно остановить распространение социально-обусловленных заболеваний.

    Россия - страна, которая имеет самые высокие в мире темпы развития эпидемии. К началу 2008 г. в стране официально было зарегистрировано 350 тысяч ВИЧ-инфицированных. Если темпы эпидемии сохранятся, то к 2012 г. каждый 10 россиянин станет ВИЧ-инфицированным. Уже десятки миллионов людей всего мира живут с ВИЧ, их окружают сотни миллионов родных и близких. Число людей, затронутых эпидемией, растет год от года.

    В отличие от других заболеваний диагноз  «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях, которые  появляются задолго до того момента, когда человеку может потребоваться  медицинская помощь. Проблему ВИЧ/СПИДа  рассматривали, рассматривают и  будут рассматривать: ученые, врачи, социологи и представители других профессий.

    Результаты  немногочисленных исследований достаточно тревожны. Р. Гудвин с коллегами, исследуя две профессиональные группы (медицинского персонала и предпринимателей) в пяти странах Восточной и Центральной Европы, выявили биполярность представлений российских граждан о СПИДе. Один полюс характеризуется беспомощностью, «спидофобией», фатализмом, страхом за будущее. Подобные мнения фиксировались зарубежными исследователями на заре эпидемии СПИДа. Другой полюс отражает определенный оптимизм, веру в то, что проблема СПИДа преувеличена и вскоре ее удастся разрешить [6; 23-24].

    Ларс  Каллингс отмечает, что распространение ВИЧ/СПИД не входит в число приоритетных социальных проблем российского общества. Он считает что «налицо серьезный разрыв между тем что реально происходит со СПИДом, и тем, как угрозу воспринимают люди» [7; 7].

    Уже написано бесчисленное количество литературы. Эту проблему в своих работах  затронули: с медицинской точки  зрения - Е.Е. Воронин, Ж.В. Терентьева, с  научной точки зрения - А.С. Шевелев, Л.П. Королёва и многие другие. П.Д. Павленок отмечает, что больные СПИДом являются объектом социально-медицинской работы, так как эти лица имеют выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

    В современном, динамично меняющемся обществе некоторые меры, принимаемые для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, являются малоэффективными (но не безрезультатными). Тщательное изучение ситуации на уровне страны в целом и Бурятии в частности позволит выявить наиболее и наименее эффективные социально-медицинские мероприятия по профилактике заболеваемости, а так же методы медико-социальной помощи инфицированным. Это и является существенной составляющей гипотезы данной работы.

       Цель работы: рассмотреть СПИД как проблему социальной медицины.

  Задачи:

1) изучить историю, пути передачи и терминологическую базу по проблеме;

2) рассмотреть социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

3)проанализировать технологии социальной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

4)провести  обзор социально-медицинской деятельности по лечению и профилактике ВИЧ/СПИДа на территории Бурятии.

     Объектом  работы является СПИД. Предметом же являются проблемы, возникающие в обществе всвязи со СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

     Курсовая  работа состоит из двух глав. Первая глава содержит теоретические сведения по проблеме, включая основные понятия  и актуальные проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей в современном обществе. Вторая глава раскрывает основную суть работы – методы социально-медицинской работы с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными в России и Бурятии.

         

    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

1. СПИД. История, пути передачи, природа заболевания.

 

     СПИД  - это аббревиатура, расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита». СПИД является вирусным заболеванием. Он вызывается вирусом иммунодефицита человека, сокращенно ВИЧ. Вирус этот разрушает иммунную систему организма, и она становится неустойчивой ко многим болезням. При СПИДе поражается ЦНС (центральная нервная система), что приводит к психическим и неврологическим поражениям пациента. Вирус СПИДа может передаться не только половым путем, но также через грудное молоко, а еще при переливании крови, инъекциях и т.д. Последние – в том случае, если сопутствующие процедурам предметы заражены кровью вирусоносителей [1; 404].  

     ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита [1;404]. 

     ВИЧ-1 - первый представитель группы, открытый в 1983 году. Является наиболее распространенной формой[1; 405]. 

     ВИЧ-2 - вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году. По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучен значительно хуже. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 в структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают слабым иммунитетом к ВИЧ-1[1; 406]. 

     ВИЧ-3 - редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома. Более распространенное наименование для этой разновидности — ВИЧ-1 подтип O. 

     ВИЧ-4 - редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году[1; 407]. 

     Стигма - «процесс обесценивания» людей, которые живут или ассоциируются с ВИЧ/СПИДом. Стигма зачастую вытекает из стигматизации секса и употребления внутривенных наркотиков, представляющих два основных пути передачи ВИЧ-инфекции. Дискриминация следует за стигмой и представляет собой несправедливое или пристрастное отношение к отдельному человеку на основании его или ее реального или предполагаемого ВИЧ-статуса. Стигма и дискриминация нарушают основные права человека и могут иметь место на различных уровнях, включая политический, экономический, социальный, психологический и институциональный. В условиях проявления стигмы люди часто предпочитают игнорировать свой реальный или возможный ВИЧ-статус. Это может привести к риску ускоренного развития заболевания среди них самих, а также к тому, что они начнут передавать ВИЧ другим людям [9].  

     Пути  передачи ВИЧ-инфекции и СПИДа:

     Способы передачи ВИЧ сегодня хорошо известны, и у ученых медиков не осталось сомнений относительно механизма распространения  данной инфекции. Можно утверждать, что ВИЧ передается тремя путями: при половом контакте, через кровь  зараженного человека либо от инфицированной матери — ребенку (вертикально).

     ВИЧ можно заразиться во время инъекций, если используется не одноразовый инструментарий, либо при любых контактах —  «кровь в кровь».

     Можно утверждать, что наркоманы заражаются чаще других категорий населения  СПИД (ВИЧ) инфекцией, так как используют неоднократно общие шприцы. Гомосексуалисты  также относятся к группе повышенного  риска заражения ВИЧ (если практикуются анальные контакты без презерватива).

     В различных странах мира и регионах наблюдаются разные пути передачи ВИЧ  инфекции — гомосексуальный, гетеросексуальный  либо через инъекции наркотиков. На основе данных, зафиксированных Российским научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 1996–99 годах доминировал инъекционный путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции (в 78,6% случаев наркоманы заражались через  общий шприц).

     Заражение СПИДом через кровь происходило  и в тех случаях, когда переливалась инфицированная кровь в медицинском  учреждении. Такие случаи можно отнести  к халатности и недобросовестности медработников.

     К счастью, в последние годы такие  пути передачи ВИЧ практически исключаются, так как каждого донора тщательно  проверяют на наличие ВИЧ инфекции, а при любых медицинских манипуляциях используется только разовый или  стерильный инструмент. Для уничтожения  вируса ВИЧ недостаточно обычной  стерилизации инструмента. Также следует  помнить, что через кровь вирус  передается и при незащищенных половых  контактах (например, при менструации).

     Передача  ВИЧ половым путем происходит во время контакта человека с инфицированной спермой или влагалищным секретом зараженного партнера.

     Следует отметить, что в настоящее время  такой путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции является одним из самых распространенных. По-прежнему самым надежным средством защиты, в данном случае, является презерватив [2;473]. 

     Краткая история развития СПИДа:

     Первая  информация о синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски) появилась в середине 80-х годов  прошлого века, когда врачами было обнаружено неизвестное до того момента  заболевание, при котором взрослые люди страдали от иммунодефицита, до этого  встречавшегося только как врожденный порок недоношенных новорожденных  детей. Врачи установили, что у  этих больных снижение иммунитета —  иммунный дефицит — не было врождённым, но было приобретено в зрелом возрасте. Поэтому болезнь в первые годы после её обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретённого иммунного дефицита.

     1926. Некоторые ученые считают, что  вирус ВИЧ/СПИД был передан  от обезьян к человеку примерно  в это время. Последние исследования  показывают, что человек приобрел  этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не  проявлял себя.

     1959. В Конго умер мужчина. Позднейшие  исследования медиков, проанализировавших  его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый  зафиксированный в мире случай  смерти от СПИДа.

     1969. Первые случаи болезни, протекавшей  с симптомами СПИДа, зафиксированы  в США среди проституток. Медики  не обратили на них особого  внимания, посчитав редкой формой  пневмонии.