Суицидальное поведение подростков

 

Экзистенциально-гуманитарный подход

Экзистенциально-гуманитарный подход (Р. Мэй, К. Роджерс) подчеркивает эмоциональные переживания в происхождении суицидального поведения. Р. Мэй, К. Роджерс подчеркивали роль тревоги и других эмоциональных переживаний в происхождении суицидального поведения. К. Роджерс считал, что основная тенденция жизни в самоактуализации. То есть, не доверяя собственному опыту, «Я» начинает терять доверие к себе, что приводит к осознанию полного одиночества. Экзистенциально-гуманитарный подход акцентирует внимание на человеческих ограничениях. Личность развивается благодаря личному опыту человека, а не от «природного» таланта. По мнению Р. Мэя, люди страдают от сознания бессмысленности своего существования, от недостатка заботы о них, от одиночества и страха смерти.

В. Франкл также рассматривал феномен самоубийства с точки зрения экзистенциально-гуманитарного подхода. Он полагал, что экзистенциальная тревога переживается как страх перед безнадежностью, вины и осуждения. По его мнению, самоубийству нет оправдания, ведь своими суицидальными действиями доказывает, что он не боится смерти, Самоубийца боится самой жизни. В. Франкл отмечал, что лишь самодостаточный человек свободен в отношении способа собственного бытия. Однако чаще всего такие люди проходят 3 стадии экзистенциальной ограниченности: терпит поражения, страдает и должен умереть. Поэтому, по мнению В. Франкла, человек должен уметь перенести все свои страдания и тревоги, иначе итог у таких людей всего один - смерть от собственных рук.

Э. Фромм продолжил  учение З. Фрейда и предпринял попытку рассмотреть самоубийство как врожденное влечение к смерти. Он говорил, что стремление к смерти (некрофилия) является феноменом психологической патологией («следствие задержки развития, душевной инвалидности, которая наступает в результате непрожитой жизни» [16; с. 19]). Человек наделен биофилией (стремление к жизни), и насколько задерживается ее развитие, настолько вырастает некрофилия. В понимании Фромма некрофилия - негативная альтернатива биофилии. Для некрофила характерны такие черты характера, как расизм, культ войны, террора и геноцида. Некрофил считает агрессию нормой жизни.

Суицид с точки зрения гештальт-терапии

 «В гештальт-терапии жизненную активность человека рассматривают как непрерывный процесс созидания и разрушения гештальтов, цепь контактов с окружающей действительностью». [15; с.102] В данном предложении под контактами понимается осознание. Осознание на своих границах с действительностью встречается с множествами препятствиями (феноменами) и чтобы не допустить контакта мы наоборот движемся к ним. Этот ряд феноменов представлен защитными механизмами в виде интроекции, проекции, ретрофлексии и конфлюэнции. При сочетании этих защитных механизмов происходит реализация суицидального действия.

Человек-интроектор ориентируется  не на собственное мнение, а на мнение окружающих. Поэтому в этом случае самоубийства, если смотреть по схеме Э. Дюркгейма, являются альтруистическими. Человек-интроектор жертвует своею жизнью, чтобы не мешать своим существованием своему обществу или же ради какой-либо цели (духовной, религиозной, политической и т.д.).

Человек-проектор из-за нежелания  нести ответственности за ту или  иную вещь, приписывает ее либо к  окружающей среде, либо к другому  человеку. Этими действиями и мыслями  он начинает отвергать часть его  собственного «Я» и приписывать их к другим людям. Постепенно он начинает отстраняться от общества, которое, по его мнению, является враждебно или просто холодно настроенными и в скором времени впадает в состояние депрессии. Это и ведет к суицидальным действия в дальнейшем.

При ретрофлексии человек  все свои переживания и чувства  держит внутри себя. Агрессию он предпочитает не выплескивать наружу, но внутренне  испытывает стыд за такие подобные чувства. Такие люди могут либо привести к ненависти к самому себе или наоборот, начинает любить и жалеть самого себя.

Конфлюэнция означает соединение, слияние. В состоянии конфлюэнции  человек сам мешает возникновении  какой-либо формы, фигуры и связанные  в ней возбудители. Человек начинает терять свою личность и вместо внутреннего «Я» у него появляется некое «МЫ». Состоянию конфлюэнции более подвержены подростки и молодые люди, которые имеют сильную тесную связь со своей группой, которая принадлежит деструктивной группе. «Конфлюэнтные самоубийства как бы «поглощают» человека и характеризуются заразительностью, поскольку один суицид облегчает или приводит к возникновению последующего, то есть возникает «суицидальная волна». В состоянии слияния человек не осознает своих чувств и потребностей, поэтому является весьма восприимчивым к аутоагрессивным действиям». [15; с.111]

Многие консультанты и психотерапевты пользуются типологией суицидального поведения, основанной на гештальт-подходе.

 

Основные концепции, объясняющие  причины суицидального поведения

Условно выделяют 3 основные концепции: психопатологическая, психологическая и социальная (Кондрашенко, 1988).

Психопатологическая концепция  рассматривает самоубийц как  душевнобольных людей, а их суицидальные попытки как проявления острых, хронических  психических расстройств. Сторонниками этой концепции являются наши отечественные психиатры - Н.П. Бруханский, В.К. Хорошко, А.А. Прозов и другие.

Психологическая концепция  рассматривает как основу в формировании суицидальных тенденциях психологический  фактор. Концепция включает в себя такие теории, как:

психодинамическая (З. Фрейд  рассматривал самоубийство как проявления «инстинкта смерти», а психоаналитики считали самоубийством преобразованным убийством и объясняли суицид как трансформированное любовное влечение, либо снятие напряжения, вызванным кризисным состоянием);

экзистенциальная (считают, что основная причина суицидов - это потеря смысла жизни или как  они это называют «экзистенциальный вакуум» (Ялом, 1998));

поведенческая (Павлов (1952) говорил, что  человек решается на суицид тогда, когда он начинает думать о своей бесцельности в жизни, то есть «бесцельной жизнью» они существует, Павлов называет это «рефлексия цели»).

Социальная теория самоубийства, рассматривает  суицид в основном как результат  отчуждения индивидуума от той социальной группы, к которой он принадлежал.

 

Самоубийства психически ненормальных людей 

До этого момента мы говорили о людях с нормальной психикой, не имеющих никаких отклонений. А  ведь раньше исследователи считали, что самоубийцы - это люди с отклонениями в психике. В наши дни лишь 20% суицидентов являются психически больными людьми. Для таких людей Э. Дюркгейм создал классификацию самоубийств:

маниакальное самоубийство (больной, чаще всего страдающий от галлюцинаций или бредовых идей, убивает себя по приказу, полученных свыше, или чтобы избежать несуществующей опасности и позора);

самоубийство меланхоликов (людей, находящиеся в состоянии  глубочайшей скорби и печали, постоянно  посещают мысли о самоубийстве, что  вскоре приводит к свершению задуманных им действий);

самоубийство одержимых  навязчивыми идеями (люди, одержимые  идеями о самоубийстве, понимают, что  не имеют каких-либо серьезных причин для свершения суицида, инстинктивно желают своей смерти);

автоматическое и импульсивное самоубийство (люди совершают самоубийство импульсивно, в одно мгновение больной понимает, что должен убить себя, не имея на это никаких оснований).

Несмотря на такое  количество положений, концепций и  гипотез до сих пор нет той  единой теории, которая объясняла  бы природу суицидов. Ведь такое явления, как самоубийство, полностью понять невозможно. Любое самоубийство имеет свои социальные и внутриличностные причины.

Рассмотренные в данной работе теории и точки зрения объясняют  нам многочисленные факторы, влияющие на выбор человека между жизнью и смертью. Люди используют различные способы осуществления своих планов. Есть такие самоубийцы, которые хотят уйти необычными способами (зафиксировали случай, когда человек сам себе в голову вбивал гвозди), но большинство пользуются такими «стандартными» способами самоубийства, как самоповешение, самоотравление или нанесение ножевых ран. В следующей главе мы рассмотрим более распространенные способы самоубийств.

 

2. Способы самоубийств

 

Сейчас мы рассмотрим подробно таблицу способов незавершенных  самоубийств для того, чтобы увидеть возрастные и половые различия. Данную таблицу мы взяли из журнала СОЦИС №3 2008 года (социологические исследования).

Таблица 1-Способы незавершенных  самоубийств в зависимости от пола и возраста суицидентов (в % от числа случаев)

Группы	I	II	III	IV	V	VI
Мужчины	22,6	3,6	53,6	4,7	12,4	3,1
Женщины	62,2	6,4	24,7	2,7	2,7	1,3
11-13 лет	81,5	0,0	7,4	7,4	3,7	0,0
14-19 лет	48,3	3,0	43,5	3,1	1,3	0,7
20-29 лет	40,5	2,4	47,8	3,0	4,2	2,1
30-59 лет	39,8	6,6	35,0	4,2	11,9	2,6
60-90 лет	40,7	12,5	21,8	5,2	15,7	4,0

 

I. Медикаментозные отравления; II. Прочие отравления (уксусной эссенцией, аммиаком, бытовым газом и т.д.); III. Самотравмирование (умышленное нанесение ножевых ран, вскрытие вен); IV. Падение с высоты, переломы; V. Самоповешение; VI. Прочие (утопление, ожоги, сотрясение мозга и т.п.)

По таблице 1 видно, что  самым распространенным способом самопокушения  практически во всех возрастных группах  является медикаментозные отравления. Особенно доминируют в этой группе дети и подростки. Люди пожилого возраста также используют этот метод, чтобы покончить жизнь самоубийством (40,7%). Однако среди них более распространено, нежели в других группах способ самоповешения (15,7%), а также отравления бытовым газом и прочими химическими средствами (12,5%).

Женщины чаще всего выбирают для себя метод самоотравления (68,6%), а среди мужчин - умышленное самотравмирование: нанесение ножевых ран, вскрытие вен и другие методы (53,6%). Это можно  объяснить тем, что у лиц женского пола самоубийство часто носит демонстративный характер, они надеются на продолжение жизни. Именно поэтому женщины перед тем, как совершить самоубийство, подробно расспрашивают специалистов о том, насколько опасно это для жизни, насколько мучительно и насколько это повлияет на их внешность. Самоубийство является в данном случае «криком о помощи», «посланием миру», нежели способом уйти добровольно из жизни. Мужчины наоборот, выбирают более надежные способы самоубийств, которые обладают высокой степенью летальности.

Самым распространенным является мнение о том, что люди хотят покончить жизнь самоубийством, когда они под воздействием алкогольного или наркотического опьянения. Но на самом деле это не так. По статистике всего лишь 8% самоубийц были в состоянии алкогольного опьянения и 4% употребляли наркотики.

Такая статистика позволяет  отметить некоторые тенденции. С  каждым годом наблюдается рост суицидальной активности, радикализация методов  их совершения и дальнейшее омоложение самопокушений. Почему молодые люди и подростки совершают столь опрометчивые поступки? Почему феномен омоложения сиуцидентов так обострился именно в современно обществе? В дальнейшем исследовании мы рассмотрим эти вопросы подробнее.

 

1.3. Особенности подросткового возраста

 

В настоящее время  происходит омоложение самоубийц. Мотивацией самоубийств у молодых людей и подростков является их импульсивность, эмоциональность, высокое чувство справедливости, малый опыт в решении житейских проблем, которые в современном обществе очень сильно давят на подрастающее поколение. Но для начала мы должны рассмотреть особенности подросткового возраста.

Подростки находятся  на промежуточном этапе между  «детством» и «взрослостью». Они еще не взрослые, но и не дети. Часто подросткам говорят, что они уже не маленькие и должны вести себя как взрослые, хотя сами взрослые не относят их к своей возрастной группе.

У юношей и девушек  появляются новые обязанности, новые  возможности и меняется сфера  их деятельности. На этом этапе у  них появляется чувство взрослости. Подросток начинается относится  к себе, как взрослому, ощущая себя взрослым человеком. Он начинает отстаивать свое мнение, свою точку зрения с той же эмоциональностью, что и в детстве. Подросток претендует на равноправие в отношениях со взрослыми и стремится быть самостоятельным, желая оградиться от вмешательства родителей в личную жизнь их ребенка. Юноши и девушки уже имеют свои вкусы, предпочтение, приоритеты, взгляды на жизнь и собственную линию поведения. Хотя их взгляды и вкусы могут меняться и через несколько недель.