Специфика Я-концепции и самооценки женщин, страдающих бесплодием

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специфика Я-концепции и самооценки женщин, страдающих бесплодием.

ПЛАН

Введение ........................................................................................... 3

1. Теоретический обзор ………………………………………… .. 6

1.1. Бесплодие женское.................................................................6

1.2. Комплексный характер взаимодействия  психики и

бесплодия ...........................………..................................….7

1.3. Самооценка и Я-концепция................................................ 12

2. Экспериментальная часть ……………………………………..22

2.1. Организация исследования ……………………………….22

2.2. Описание результатов исследования  …………………… 33

2.2.1. Статистическое сравнение………………………………31

2.2.2. Корреляционный анализ…………………………………40

2.2.3. Попарное сравнение корреляционных  матриц 

(дивергентный  анализ)……………………………….45

Заключение…....................................................................................52

Использованная литература ......................................................…..55

Приложения ………………………………………………………58

ВВЕДЕНИЕ

Проблема бесплодия является одной  из самых актуальных проблем современных  наук о человеке. На данном этапе  развития общественной мысли бесплодие  уже не только медицинская, но и социально-психологическая проблема. Проблема фертильности изучается психологами и социологами не случайно.

Женщины, страдающие бесплодием, не могут  не осознавать своего отличия от некого среднего сравнения себя с “нормальными”  женщинами активизирует социальное сравнение и делает “образ Я” более проблематичным, селективным и внутренне противоречивым, что сказывается на самооценке личности в целом, ее самоуважении. Искаженная самооценка ведет к повышению конфликтности личности. Сочетаясь с бесплодием, неадекватная самооценка женщины сказывается на взаимоотношениях с супругом, сексуальности, чувстве удовлетворенности. Женщина находится в состоянии хронической фрустрации, вследствие чего могут возникать различные психологические заболевания и невроз. (А.В. Колчин, 95).

Количество бесплодных женщин по данным И.С.Розовского (82) составляет 50% и эта цифра постоянно растет. Поэтому актуальность поставленной проблемы возрастает. Учитывая, что 4-40% от всех случаев женского бесплодия составляет бесплодие неясного генеза, одной из причин которого некоторые авторы считают психогенные факторы: стрессы, эмоциональные воздействия (ВихляеваЕ.М. и соавторы 76, И.А. Гилязутдинов, З.Ш.Гилязутдинова,90); а так же различные подсознательные конфликты (K.Horny, Е.Lux, Poston и др.), привлечение психологов к проблеме бесплодия целесообразно и является существенным фактором, повышающим результативность лечения.

Проблема самооценки бесплодной женщины  рассматривалась специалистами, психологами, гинекологами и психиатрами. Но результаты исследований разрозненны и неполные и требуют дальнейшей разработки и уточнения.

Теоретический анализ основан на системном  подходе. В данной работе рассматривались  различные подходы к изучаемой  проблеме. Мы опирались на концепцию  Р.Бернса, И.С.Кона, Е.Т.Соколовой, Л.А.Леонтьева и др.

Объектом данного исследования являются Я-концепция и самооценка женщин, страдающих бесплодием.

Предметом изучения является взаимосвязь  различных составляющих Я-концепции  и самооценки женщин, страдающих бесплодием.

Цель данной работы - выявить  особенности Я-концепции и самооценки бесплодных женщин.

Исходя из цели работы, мы поставили  перед собой следующие задачи:

• осуществить теоретический анализ литературы, затрагивающий проблемы бесплодия и Я-концепции, с тем, чтобы вскрыть основную проблему исследования;

• обосновать выбор данных методик, как наиболее соответствующих поставленной цели и осуществить диагностику;

• провести психологическое исследование с применением выбранных методик;

• на основании полученных результатов  описать структуру Я-концепции и самооценки в рамках женского бесплодия.

Гипотеза: самооценка и Я-концепция  бесплодных женщин искажены, а взаимосвязь  их составляющих обладает своими специфическими особенностями, отличные от фертильных женщин.

Экспериментальная работа осуществлялось с помощью метода эмпирического сравнения исследований.

Были использованы методики:

• Уровень субъективного контроля Дж.Роттера;

• Самоактуализационный тест – САТ, адаптированный Гозман Л.Я., Кроз М.В., Латинская  М.В.;

• Тест самооценки Дембо-Рубинштейн.;

• Проективная методика «Автопортрет».

Выборка состоит из двух групп. Общий  объем выборки 60 человек. Обработка  результатов исследования осуществлялась с помощью методов математической статистики.

Работа состоит из 57 страниц. Список литературы содержит 41 наименование и имеет следующую структуру:

Введение

Теоретическая часть

Экспериментальная часть

Заключение

Приложения.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1. Бесплодие женское 

По определению ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь, без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

Бесплодные браки составляют 16% от общего количества браков в России и 30% от общего числа браков во всем мире, причем число их постоянно увеличивается (ВОЗ 94). Женское бесплодие составляет 50% от всего количества бесплодных браков. Изучено и описано более двадцати причин бесплодия у женщин, среди которых выделяют гинекологическую патологию, эндокринного заболевания, психосексуальные и ятерогенные причины.

Бесплодие неясного генеза, или так  называемое психологическое бесплодие  составляет по разным данным от 4 до 40% от общего числа случаев бесплодия  и у женщин.

В настоящее время выделяют следующие виды женского бесплодия:

• первичное бесплодие - женщина  не могла забеременеть никогда;

• вторичное бесплодие - беременность наступала ранее, но в дальнейшем, ввиду различных причин беременность не наступает.

Кроме того, выделяют:

• абсолютное бесплодие - беременность исключается самым категоричным образом;

• относительное бесплодие - возможность  забеременеть и выносить ребенка  существует, но значительно снижена.

Особое место среди них занимает бесплодие неясного генеза, когда  женщина не может забеременеть, несмотря на отсутствие на то каких-либо органических и функциональных причин.

Бесплодие имеет гораздо большие  социальные и психологические последствия, чем другие заболевания. Бесплодие  – серьезная помеха, счастливой семейной жизни. По данным Лаштаевой Г.Я. уровень разводов в бездетных семьях выше, чем среди пар имеющих детей. Причем 70% бесплодных браков распадается по инициативе мужчин (А.А.Логинова, 87). Значение рождение ребенка для престижности женщины невозможно переоценить. Во-первых, женщина обретает больше уверенности в себе – ведь она выполнила важную задачу, возложенную на нее природой и обществом. Во-вторых, беременность, а затем роды обуславливают перестройку всего эндокринного аппарата, организм женщины обновляется, она становится женственнее, обаятельнее. Кроме того, способность испытывать оргазм у многих женщин появляется именно после родов. Эти обстоятельства вместе с чувством гордости за ребенка повышают самооценку женщины.

1.2. Комплексный характер взаимодействия  психики и бесплодия

В течение последнего десятилетия  были достигнуты огромные успехи в  лечении бесплодия, благодаря широкому распространению новых технологий, что и привлекло основное внимание клиницистов, а состояние психики  бесплодных пациентов, отошло как бы на задний план. Между тем, психологическое состояние бесплодных пациентов, по мнению большинства исследователей (Т.Я.Пшеничникова, 91; Т.А.Федерова, 93; В.Д.Тополянский, М.В.Струковская, 86; S.Golombok, 93 и др.), может иметь решающее значение в происхождении некоторых форм бесплодия, а так же его лечением.

Указывается, что бесплодие в  браке является социальным, психологическим  и чисто физическим неблагополучием. Все эти три фактора тесно  взаимосвязаны между собой и  часто влияют друг на друга. Е.А.Волкович с соавторами (84) приводят данные об исследовании межличностных отношений супругов в бесплодном браке. Были обнаружены межличностные нарушения в 76% случаев при женском бесплодии. Кроме того, бесплодные женщины дают более низкую оценку своим отношениям с мужем. На то, что именно бесплодие способствовало ухудшению отношений с мужем, указало 14% женщин с первичным бесплодием и 35,6% со вторичным бесплодием.

Сегодня существует много противоречивых данных относительно связи бесплодия  с различными психическими функциями. В начале 60-х годов появляются статьи описывающие случаи удачного лечения психотерапевтическими методами отдельных индивидуумов и супружеских пар, страдающих бесплодием (Rubenstein, 51; Benedik, 52). Еще до этого таких больных лечили с помощью методов психоанализа и были описаны определенные типы женщин, предрасположенных к бесплодию (Deutseh,45):

• незрелые, чувствительные, разборчивые  женщины;

• агрессивно-доминантные, не признающие свою женственность;

• матереподобные женщины;

• женщины, посвятившие свою жизнь идейным или другим эмоциональным интересам.

Представители различных психоаналитических течений причины бесплодия видят  в вытесненных психотравмах раннего  детства и подсознательных конфликтах, особенно это касается психосоматического бесплодия (E.Lux,83;Мс Leod,64;F.M.Mai,69). О подсознательном конфликте, связанном с желанием иметь ребенка и его вытеснении, как причине бесплодия говорит К.Хорни. Она предположила, что на ментальную установку на беременность, так же как и на физиологический процесс, может оказать влияние страх, связанный с мастурбацией. Однако очень сильное раннее желание иметь много детей и вышеупомянутый страх приводит к отрицанию этого желания и его вытеснению. В связи с желанием иметь ребенка может возникнуть множество конфликтных подсознательных тенденций. Естественный материнский инстинкт может быть нейтрализован некоторыми бессознательными мотивами. Для женщин, которые очень хотят быть мужчинами, но не всегда это осознают, беременность и материнство, как женский эквивалент мужской карьеры, нередко приобретает преувеличенное значение. Другой фактор, иногда играющий особую роль, - сильный страх умереть во время родов сам по себе может и не быть осознан. Источник же этого страха практически никогда не является сознательным. С другой стороны, материнскому инстинкту могут противодействовать бессознательные враждебные импульсы, направленные непосредственно против ребенка. В действительности, практически все бесплодные женщины хотят иметь ребенка, но в то же время страшатся всех фаз реализации этого желания, от полового акта до ухода за ребенком.

Р.Дж.Пепперел с соавторами считает, что у бесплодных пар, мотив иметь  ребенка несколько иной, чем у  пар, имеющих детей. Бесплодные женщины  часто указывают на причину иметь  ребенка как на желание “удержать мужа, заполнить пустоту, поддержать семейные традиции” и т.д. (86). Н.Bernt с соавторами (85) считают, что для многих пациенток вопрос о мотиве иметь ребенка оставался неясным и неосознанным. В 77 г. Poston, а затем Р.Дж.Пепперел с соавторами в 86 г. провели исследования среди добровольно бездетных и бесплодных супружеских пар. Было обнаружено, что они схожи по большинству характеристик, в связи с чем, делается вывод об отрицательном отношении к деторождению в этих парах. Причем 10% из них страдали идеопатическим бесплодием. Женщин, страдающих психосоматическим бесплодием можно разделить на 3 основные группы:

В первую группу включены женщины, у  которых бесплодие могло прекратиться самопроизвольно, а интенсивное  обследование легко “может сломать  барьер, препятствующий зачатию”.

Во 2-ую группу вошли женщины с  более устойчивой “блокировкой”  зачатия, происходящей, возможно, в  результате некоторой внешней стрессовой ситуации.

Третью группу составили женщины, у которых бесплодие возникло в результате “глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных страхов” (Р.Дж.Пепперел с соавторами, 86). P.Knorre с соавторами (85) наблюдали несколько бесплодных женщин, у которых в ходе лечения менялись диагностируемые причины. В связи с этим, авторы утверждают, что желание иметь ребенка у этих женщин является амбивалентным и сопровождается значительными сомнениями.

Практически все исследователи  признают, что бесплодие - серьезный  стрессор. Состояние хронической  фрустрации и вследствие этого дистресс, приводят бесплодных женщин к депрессиям. Многие авторы отмечают, что женщины гораздо сильнее реагируют на стресс, связанный с бесплодием, чем мужчины. Влияние психологического состояния, т.е. выраженность стресса, обусловленного бесплодием, на результат лечения признают все ученые. Следствием этого стресса является депрессия, изоляция, неуверенность в себе, раздражительность, стыд.

Бесплодие неясного генеза занимает особое место. Необъяснимое бесплодие  диагностируется при условии  фертильности партнера, положительно посткоитальном тесте, проходимых маточных трубах у женщин с регулярными овуляторными циклами. По результатам обследований Т.А.Федеровой (86) у 71,4% пациенток с необъяснимым бесплодием обнаружены различные психоэмоциональные отклонения, чувство неполноценности и одиночества, наличие истерических состояний в дни овуляций или менструаций. Кроме того, у них были выявлены тревожность и эмоциональная неустойчивость, сочетающиеся изменениями ЭЭГ, что характерно для неврозов. Обосновываясь на вышеуказанных факторах и тем, что у 40% больных с бесплодием неясного генеза имеется тенденция к повышению пролактина в крови, Т.Я.Пшеничникова (91) высказывает предположение о том, что все эти женщины находятся в состоянии постоянного стресса, который и влечет за собой различные психоэмоциональные и эндокринные изменения.

Исследования В.Д.Менделевича и  Э.В.Макаричевой (96) показывают, что  в преморбиде у женщин с необъяснимым бесплодием широко распространены черты  психического инфантилизма. 89,5% исследованных имеют слабую половую конституцию. Данные ММРI, говорят об их склонности к депрессивным реакциям, повышенной тревожности с выраженным стремлением нравится всем окружающим, с некоторой неуверенностью в себе, неустойчивой самооценкой, зависящей от мнения окружающих. Авторы приводят следующие данные – 1/3 больных, страдающих бесплодием неясного генеза, имеют черты психического инфантилизма.