Шпаргалка по "Психологии"

23. Дисфорический  синдром.

Дисфорией называется состояние напряженно-пониженного настроения, сопровождающееся раздражительностью, злобностью и ощущением неприязни всего окружающего. В переводе с греческого, слово «дисфория» означает «мучиться, страдать, досадовать».

Больные  с дисфорией не страдают заторможенностью  как в психическом  плане, так и в плане двигательной активности. Однако сами больные часто отмечают аффективные вспышки и быстрое проявление агрессивного состояния.

Иногда дисфория становится частью депрессивного синдрома – дисфорической  депрессии. Кроме того, она периодически регистрируется и у наркоманов, проявляясь в качестве разновидности абстинентного синдрома. Также, дисфория часто сопровождает прочие психические заболевания. Так, в некоторых случаях эпилепсии дисфория может проявляться как предвестник приступа, завершать его, и иногда даже заменять сам припадок.

Чаще обвиняют других, чем себя, периоды отупения сменяются взрывами раздражения, агрессивны, иногда склонны  к бродяжничеству, пароксизмам брани, насилия (бессмысленные разрушения).

Встречается:

повседневные расстройства настроения на фоне волнения и напряжения;

как вариант депрессивного расстройства настроения в предменструальном  периоде;

как особенность личности (буяны  и т. д.);

 под влиянием препаратов, напр. в алкогольном опьянении или  под действием амфетаминов;

при диффузных или локальных заболеваниях мозга (напр. атеросклероз, черепно — мозговая травма);

 у эпилептиков как спонтанное  или реактивное расстройство  настроения;

 у олигофренов;

как вариант депрессивного расстройства настроения различного рода;

 у шизофреников с бредом преследования, воздействия, галлюцинациями (мучительство).

24. Патологические  страхи.

Фобия – патологический страх. Это состояние обычно сопровождается дурными предчувствиями, в результате которых человек старается избегать эти объекты и ситуации. Данное расстройство иногда тесно связано с навязчивым состоянием. Очень мучительны переживания страха, вызываемого самыми различными предметами и явлениями: боязнь высоты, широких площадей или, наоборот, узких улиц, страх совершить что-то неприличное, преступное или недозволенное (например, страх убить своего единственного, горячо любимого ребенка, страх не удержать в общественном месте кишечные газы, страх громко кричать в обстановке торжественной тишины, во время концерта), страх быть пораженным молнией, утонуть, попасть под машину, страх перед подземными переходами, перед спуском по эскалатору метро, страх покраснеть в общественном месте, особенно во время щекотливого разговора, когда все могут подумать, что у больного «не совсем чистая совесть», страх загрязнения, страх перед острыми, колющими и режущими. Фобии, так же как и навязчивые влечения, нельзя отнести целиком к расстройствам мышления. При фобиях наряду с навязчивой мыслью присутствует такое выраженное эмоциональное расстройство, как страх жущими предметами. Особую группу составляют нозофобии — навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием (кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия) или даже умереть от этой болезни либо от каких-то других причин (страх смерти — танатофо-бия; от греч. thanatos —смерть) Нередко встречаются фобофобии: человек, тяжело переживавший приступ навязчивого страха, потом испытывает уже страх самою cipaxa (нового приступа).

Агорафобия (страх открьпых пространств). Последние годы этот термин употребляется широко и включает не юлько с ipax открытых пространств, но и близких к нему ситуации, таких, как пребывание в транспорте, в толпе, в закрытых помещениях, т.е. в ситуациях, когда невозможно сразу вернуться в безопасное место (обычно домой).

предшествуют панические атаки. Это возникающий внезапно приступ страха, сопровождающийся выраженными вегетативными расстройствами" сердцебиением, затрудненным дыханием, головокружением, неприятными ощущениями в области сердца, слабостью в ногах и др. Как правило, панические атаки возникают или в связи с непосредственной травмирующей ситуацией, или на фоне длительной неразрешимой ситуации.

Навязчивые влечения (навязчивые желания) выражаются в появлении неприятных для человека желании (плюнуть в затылок впереди сидящего человека, дернуть за нос встречного, выскочить из машины на самой большой скорости), всю нелепость и болезненность которых человек понимает. Особенность подобных влечений в том, что они обычно не переходят в действие, но для человека очень неприятны и мучительны.

Социальные фобии — страх испытывать внимание со стороны окружающих. Они могут быть избирательными: страх еды на людях, публичных выступлении, общений с противоположным полом — и диффузными, включающими все социальные ситуации вне семейного круга.

Социальные фобии проявляются  жалобами на страх покраснения лица, тремора рук, тошноты, позыва на мочеиспускание. Характерно избегание ситуаций, которые  могут вызвать социальные фобии.

У больных фобиями  часто формируются защитные действия по механизму «прямой защиты»: избегание «опасной» ситуации, отвлечение внимания, поездки или выходы из дома с сопровождающими, профилактический прием лекарств, сердечных или успокаивающих. Методы «символической защиты» выражаются в совершении действий, имеющих символическое значение, например: больной раскладывает определенным образом вещи, чтобы не случилось беды, перешагивает через трещины на асфальте, пропускает номера страниц, не произносит определенные слова, цифры и т.д.

25. Расстройства  чувствительности.

Нарушение чувствительности представляет собой патологическое состояние организма человека. Выражается нарушение чувствительности в неспособности адекватно воспринимать различные раздражения, которые исходят из окружающей нас среды или от наших собственных тканей и органов.

Нарушения чувствительности может возникать по различным  причинам. Но основная причина, по которой  возникает нарушение чувствительности, это органическое поражение центральной  нервной системы или ее периферических отделов. Это могут быть опухоли, нарушения кровообращения или травмы. Нарушение чувствительности, как симптом, может быть признаком различных психических заболеваний.

Нарушения чувствительности может быть следующих видов.

• Анестезия – это  полное выпадение чувствительности.

• Аналгезия представляет собой выпадение болевой чувствительности. Является признаком многих заболеваний, в частности травматического поражения центральной и периферической нервной системы.

• Термоанестезия – это  выпадение температурной чувствительности.

• Гипостезия – это снижение общей чувствительности.

• Гиперестезия представляет собой повышенную чувствительность. При этом пациент конкретно указывает  место и характер воздействующего  раздражителя.

• Гиперальгезия –  это чрезмерная болевая чувствительность.

• Полиестезия, при этом расстройстве одиночное воздействие раздражителя воспринимается как множественное. Это характерно для поражения теменной доли головного мозга.

• Аллохейрия, при этом нарушении пациент указывает  место воздействия раздражителя на симметричных участках, но с противоположной стороны от локализации раздражения.

• Дизестезия – это  извращенное неадекватное восприятие самой рецепторной принадлежности, например, тепловое воздействие человеком  воспринимается как болевое раздражение.

• Парестезии, как правило, кратковременно и внезапно возникающие ощущения в виде покалываний, онемений, стягивания, «ползания мурашек», жжения.

• Гиперпатия представляет собой нарушение чувствительности, когда у человека появляется резкое чувство неприятного дискомфорта  при воздействии раздражителя. Происходит это за счет повышения порога восприятия (гипестезии), характеризуется невозможностью определить точную локализацию раздражения, имеет место длительный латентный период и период последействия. То есть восприятие раздражителя отстает по времени от самого раздражения. А неприятное ощущение может сохраняться длительное время уже после прекращения непосредственного действия раздражителя.

26. Расстройства  образного восприятия.

Воспр-е - псих. пр-ссотраж-я предм/явл-й действ-ти, сложн. акт, включ-й ощущения, а. т.ж. память и мышл-е. Ощущ-е- отр-е отдсв-в, качеств. предм-в/явл-й (рез-т функц-я анализаторов), воспр-е - совокупность ощущ-й + представл-е (мысленный образ объекта). Р-ва В. ® искаж-е инф-ии о внешн. мире ® нар-сяориент-ки, повед-е. Нар-я: колич-е (гипестезии, анестезии, гиперестезия, алгезии) /качеств-е (парестезии - при неврол р-вах - ощущ-я носят конкр, физич-й, чувств. оттенок, сенестопатии (иллюзии/галл-ии общ. чувства (тактильные интерорец) - нечеткость, неопр-ть, без неврол. патологии + синестезии (м.б. в норме) раздр-ль адрес-й к 1му анал-ру ® раздр-е в др.,).

Иллюзия - это искаж-е воспр-е реально существ-го объекта. Виды И.:1.Аффект-е илл-и - возн-т на фоне страха, тревоги, ожид-я 2.Верб-е илл-и - ошибочн. поним-е смысла слов (угрозы, обвинения на фоне страха, тревоги, ожид) М. набл.ся при сомат-м неблагопол-и, недоедании, недосыпе, авит-х, переутомл-и. С верб-х илл-й м. начинаться Шзфр. 3.Парейдол-е илл-и. Для их возн-я треб-сясоблюд-е 2-х усл-й. 1-е - д.б. внеш. раздр-ль, напр., рисунок ковра, обоев, неровность и трещина штукатурки. 2-е - у б-го д. иметься эл-ты помрач-я созн-я (часто возн-т как начало алк-го психоза).

Гал-и - это воспр-е без реально сущ-го объекта или предмета. Подразд-ся по орг. чувств. Выдисти лож гал, Ист-е: проец-ся вовне, не вызывают сомнений в сущ-ии, ,так же ярки как реальные вещи, или ярче. Псевдо: проец-ся внутрь (голос внутри головы)/ лишены х-ра объект. действ-ти, не связаны с реальн. обст-й + реальн. обст-ка отступает на 2й план/исчез, чувсдел-ти- часть с-маКанд-Клерамбо (бред возд-я особ аппар)

Слух-е: пат. воспр-е фонем (слов, речей, разговоров), акоазмов (звуков, шумов) + м.б. несколько голосов + опасны императ-е галл-ии + неприятны угрож-е + комметирующие (все его дела, мысли) + антагонистические (2 голоса спорят, противоречат друг другу).

Зрит-е: элемент-е: фотопсиии (искры, вспышки), предметные (зоопсии), панорамные. Обонят-е, тактильные (термические, гаптические (хватают), гигрические (жидкость на теле). Висцеральные(вещи, черви внутри тела.Гипнагогич (при засып при закр глазах, гипнапомпи - при пробужд). Функц-е (когда течет вода из крана б-я слышит: "Иди домой Наденька").

Галлюц-й синдром (галлюциноз) - наплыв обильн. Галл-й (верб, зр, такт.)

Психосенсорные  расстройства: нарушение восприятия схемы тела, нар-е воспр-я предм-в простр-ва, нар-я воспр-я времени, дереализац (все чуждое, искусств-е, изм-е - при нар-х созн-я и самосозн-я); деперсонализация - нарушение восприятия собственного "Я", тела, мыслей, чувств - при всех психозах.

27. Психосенсорные расстройства.

Психосенсорные расстройства. (нарушения сенсорного синтеза)

Нарушениями сенсорного синтеза называют такое расстройство восприятия, при котором реально  существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

Различают две группы психосенсорных расстройств – дереализацию и деперсонализацию.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Она в высказываниях больных может носить неопределенный, трудно вербализируемый характер. Переживается чувство измененности окружающего мира, он стал каким-то иным, не таким как прежде. Не так стоят дома, не так передвигаются люди, город выглядит камуфляжным и т.д. Для больных, находящихся в депрессии свойственны высказывания, что мир потерял краски, стал тусклым, размытым, нежизненным.

В других случаях переживания дереализации выражаются вполне определенными понятиями. Это касается, прежде всего, искажения  формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого  объекта.

Микропсия – восприятия предмета в уменьшенных размерах, макропсия – в увеличенном размере, метаморфопсия - в искаженной форме (ломаным, наклонившимся, деформированным и пр.) Один из больных периодически с громким криком «пожар» выбегал из палаты, так как воспринимал все окружающее его в ярко красном цвете.

Дереализаци может также проявляться  феноменами déjàvu, eprouvevu , entenduvu, а так  же jamaisvu, jamaiseprouvevu, jamaisentendu. В первом случае речь идет о том, что индивид  переживает возникшую ситуацию как уже когда-то виденную, слышанную или пережитую. Во втором уже ранее известную - как никогда не виденную, не слышанную и не пережитую.

К дереализации относится также  нарушение восприятия времени и  пространства.

Больные в маниакальном состоянии  воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном – как замедленное.

Находящиеся в состоянии интоксикации в результате курения анаши испытывают чувство, что рядом находящиеся  предметы находятся на расстоянии десятков метров от них.

Дереализация чаще встречается при психических расстройствах экзогенной этиологии.

Симптомы деперсонализации могут  быть представлены в дух вариантах: соматопсихической и аутопсихической.

Соматопсихическая деперсонализация, или нарушение схемы тела, представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки и т. д. Эти расстройства также чаще встречаются при экзогениях.

Аутопсихическая деперсонализация выражается в переживании чувства измененности своего «Я». В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, перестали тепло относиться к родственникам и друзьям и пр. (в состоянии депрессии). Аутопсихическая деперсонализация более свойственна больным с эндогенными заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный синдром может усложняться бредом, депрессией, психическими автоматизмами и другими расстройствами психической деятельности.

В клинической картине при этом обычно выделяют метаморфопсии, порропсии  и дисмегалопсии.

Метаморфопсии — это искажение восприятия величины предметов. Различают макропсии (увеличение предметов) и микропсии (уменьшение размеров). Порропсии — феномен, при котором больные ощущают изменение величины окружающего пространства, при этом предметы кажутся или чрезмерно удаленными, или чрезмерно приближенными.

Дисмегалопсии— изменения восприятия предметов, при которых они кажутся перекрученными вокруг своей оси — вертикальной или горизонтальной.

28. Истинные, псевдогвллюцинации.

Галлюцинации — расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это, как говорят, восприятие без объекта.

К галлюцинациям нельзя относить миражи — явления, основанные на законах  физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Обычно выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).