Шпаргалка по "Психологии"

В третьей стадии преобладают галлюцинации, в основном зрительные, преимущественно в виде часто сменяющихся сцен. Они сопровождаются сильными аффектами (страхом, испугом, гневом, реже любопытством или восторгом). Симптомы Д. с. характеризуются изменчивостью. Ночью может быть полная бессонница.

Тяжелыми формами Д. с. являются мусситирующий и профессиональный делирий. При мусситирующем делирий  больной не воспринимает внешних  раздражителей, бессвязно бормочет, контакт с ним невозможен. Отмечается двигательное возбуждение (лежа в постели, больной что-то снимает, стряхивает, ощупывает, хватает — так называемый признак обирания), возможны хореиформные гиперкинезы. В наиболее тяжелых случаях за таким состоянием следует кома и смерть больного.

Профессиональный делирий характеризуется глубоким помрачением сознания больного, отсутствием контакта с ним, преобладанием однообразного двигательного возбуждения в форме действий, привычных в повседневной жизни (еда, уборка и др.) или связанных с профессией больного; при этом больной нередко произносит отдельные слова.

Делириозный синдром  сопровождается вегетативно-неврологическими расстройствами: потливостью, тахикардией, колебаниями АД, повышением температуры  тела; в зависимости от этиологического  фактора возможны изменения величины зрачков, нарушения конвергенции глазных яблок, различные виды нистагма, тремор, рефлексы орального автоматизма и др. Выраженность вегетативно-неврологических расстройств зависит от стадии делириозного синдрома.

В благоприятных случаях Д. с. ограничивается первой или первой и второй стадиями, продолжается обычно около 1 сут. (абортивный делирий). В более тяжелых случаях болезнь переходит в третью стадию. Развернутые делириозные расстройства могут наблюдаться в течение нескольких недель (пролонгированный делирий). После окончания Д. с. у больного отмечаются астения, иногда в сочетании с депрессией, реже гипоманиакальным состоянием, в некоторых случаях наблюдается резидуальный бред. Воспоминания о пережитом во время Д. с. у больного носят фрагментарный характер.

42.Психопатология  аментивного синдрома.

Аментивный синдром (лат. amentia — безумие; синоним аменция) — одна из форм помрачения сознания, при которой преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений. Может возникнуть при различных острых инфекционных психозах на фоне выраженного утяжеления основного соматического заболевания.

Симптомы болезни

Пациент с аметивным синдромом воспринимает раздражители из окружающей среды, но связь их между собой и с прошлым опытом осуществляет частично и поверхностно, в результате этого глубоко расстроены цельное познание внешнего мира и самосознание. Пациент при этом дезориентирован, растерян, беспомощен, спонтанно произносит бессвязные фразы, отдельные слова; общение с ним невозможно. Галлюцинации при аметивном синдроме случайные, отрывочные, иногда усиливаются по ночам. Бредовые идеи скудные, фрагментарные. Настроение изменчиво (печаль, страх, плаксивость, недоумение, веселость сменяют друг друга), словесные выражения отражают настроение. Наблюдается умеренное двигательное возбуждение, иногда кратковременно возникает ступор или резкое возбуждение. Характерна амнезия. В редких случаях сильное возбуждение с отказом от пищи может вызвать крайнее истощение. Синдром протекает без светлых интервалов, в зависимости от динамики основного соматического заболевания продолжается несколько дней или недель. Выход из него постепенный, астеническое состояние сохраняется длительно. В наиболее тяжелых случаях аментивный синдром переходит в психоорганический синдром.

43.Психопатология  онейроидного синдрома.

Онейро́идныйсиндро́м (онейро́ид) (др.-греч. ὄνειρος — сновидение, εἶδος — вид), шизофрени́ческийдели́рий — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

44.Психопатология  сумеречного состояния.

Вид нарушения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся дезориентировкой в окружающем с сохранностью привычных автоматизированных действий. Сопровождается речедвигательным возбуждением, аффектом страха, тоски, злобы, острым бредом преследования и внезапным наплывом галлюцинаций устрашающего содержания (преимущественно зрительных). Зрительные галлюцинации окрашены преимущественно в красные и черно-синие тона ( к примеру черный, окровавленный топор и расчлененные части тела человека). Возникающие при этом бредовые идеи (чаще преследования, реже величия) определяют поведение больного. Весьма часты агрессивные разрушительные действия, направленные как на людей, так и на неодушевлённые предметы. Характерно полное забывание периода помрачённого сознания (амнезия). Встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, реже при истерии и черепно-мозговых травмах.

45)Клинические  признаки расстроенного самосознания.

Сознание – кач-во челов-й психики, кот-еобесп-т сочетанность, послед-сть, целенапр-сть и целесообр-сть протек-я всех псих-х проц-в.

Предм-е созн-е –  созн-е окр-го мира (вкл-т ориент-е  в месте и времени)

Самосозн-е – созн-е  собств-й л-ти, “Я”.

Расстроенное сознание – считается, если налицо имеются  следующие 4 признака (обязательно все 4):

1. Отрешсть от действсти (неясность, окружающие раздражители с трудом доходят или не доходят).

2. Наруориенти в месте  и времени, в собственной личности

3. Нару течения ассоцго  процесса (мышления).

4. По выходе - амнезия  (полная или частичная).

Колич-е р-васозн-я: “пустое созн-е” (нет продукт-й симпт-ки):

Кома (глубокая) - полное выключение сознания. При глубокой коме б-й не реагирует ни на какие внешние раздр-ли (в т.ч. на боль), отрицательная реакция зрачка на свет, отсутствуют коревой и глотательный рефлексы, мышечная атония. По выходе из комы – полная амнезия, ретроградная амнезия, может быть антероградная амнезия.

Сопор – б-й не реагирует на обычные внешние раздражители, но способен реагировать на боль, сохранены реакции зрачка на свет, корневой и глотательный рефлексы (+ отдерг-т руку при уколе). Чаще мышечный гипертонус. По выходе – полная амнезия на период сопора и часто ретроградная амнезия (антероградной обычно нет).

Оглушение – повышенный порог раздражительности (при глубоком оглушении больные реагируют на сильные и повторные раздражители) + обедн-е псих.деят-ти: затрудн. обр-е. ассоц., психомот-ка замедл-на, выр-е лица безучастн; Чтобы вступить в контакт – растормошить больного, вопрос надо задавать громким голосом, повторно. Но больной нечетко ориентируется в месте и времени (сохр-на грубаяориент-ка), на вопросы отвечает замедленно, тихо, односложно (но в осн. правильно). После оконч-я распросов больной быстро впадает в полудремное состояние - спячка. По выходе из оглушения – отрывочные воспоминания (частичн. амнезия). Эти симптомы свидетельств-т о тяж.патологии (Гм, сомат-я патология) – травма, опухоль, кровоизлияние в головной мозг, отравление, интокс-ии.

+ Обнубиляции - легк. степ  огл-я. Такой б-й » ч-к в  алк. опьян-ии: неск. рассеян.вним-е,  не м. сразу собр-ся, чтобы прав-но ответить, затрудн-но, замедл-но воспр-е событий, поэтому кажется, что отвечает невпопад. Настроение неск-ко .

46)Шизофрения.Общая характеристика заболевания.

Шизофр-гр сходных пс р-в неясэтиол, в разв кот, вероятно, имеются общ эндогпатогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно завершоднотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганизпс ф-й (мыш, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, стразвзаб, конеч.

· Параноидш отл стойкими бр идеями, дост часто сочет со слух галл-ми. Наруше со стор волевой или  эм сферы выраж менее отчет, чем  при др формах ш.

· Гебефренич ф ш обычно нач в подрвозр. При дан форме  ш доминираффек нару-я (эмоции поверхностны и неадекватны) , бредовые и галлюцинаторные переживания фрагментарны, поведение носит непредсказуемый характер, манерно и вычурно, сравнительно быстро обнаруживается негативная симптоматика, волевой дефект и эмоциональное уплощение.

· При катат ф ш  имеют место выраженные психомоторные  нарушения, которые варьируют от ступора до интенсивного возбуждения. При данной форме шизофрении достаточно часто встречается автоматическое подчинение и негативизм. Вычурные позы могут сохраняться продолжительное время. Кататония может сочетаться со сновидным помрачением сознания, яркими зрительными галлюцинациями.

· Резидуальная (остаточная) ш по сути является хронической стадией  ее течения и в основном проявляется  негативной симп-кой: психомоторной заторм-ю, сниж акт-ти, притуплением эмоций, пассивностью и безыници-ю, наруш-ми волевой сферы, бедностью речи.

· Простая ш, еще одна из форм шизофрении, с незаметным, но прогрессирующим развитием странностей  в поведении, неспособностью отвечать требованиям общества, снижением активности. Характерные остаточные симптомы шизофрении в данном случае формируются без эпизодов острого психоза.

Основные типы течения

Непр-прогред тип хар-н  для параноид, гебефр и прост форм. Без леч болезнь развнеукл  и беспр до возндеф. Ремиссии обычно бывают след-м леч иудерж до тех пор, пока прим поддерж терапия. Темп разв болезни разл. Неблагяв-сязлокач вариант, обычно нач-ся в подр и юношвозр(злокачгебефр, параноид, простая формы).

Приступообр-прогред  тип хар-сяотдприст, продолж от2—3 нед до неск мес. Прис черед со светлпром-ми — ремис, кот могут быть полными (практ врем выздор) или неполн(с призншизофр дефекта или остат сим-ми прош приступа).

Приступы хар-ны для  острой полиморф и катат форм, но они также могут протекать с картиной гал-парано с-ма и в это время по прояв не отл от паран формы с непр-прогр течением.

Рекуррентный тип отл  от приступообр-прогр тем, что кажд приступ разверт в виде атипичдепр или маниак фазы. По этому типу протек шизоаффективпс-зы.

Постшизофрендепрразв в период ремис,чащенеполн.Обычнобо-й только теперь осозн постигшую его душ катастр:связ с болезкрушжизн планов, утрату трудосп, возмож распад семьи, обреч на один-во. Развдепр может также сп-ть длит поддерж терапия нейролепт. Внешне депркажнетяж(ее наз“матовой”). Больные апатич, безд-ны, ни к чему не проявинтер-все это напомапатоабулич с-м. Может даже не быть депрвысказ: собственнаянесост-тьпереж-ся про себя. Норисксамоуб-ваоченьвысок.Подобндепротлстойкостью

47)Соматические  признаки олигофрении

При олигофрении часто  встречаются разнообразные пороки развития, особенно выраженные при  идиотии и имбецильности, например, микроцефалия — уменьшенная в  размерах голова с явным преобладанием  лицевого черепа над мозговым, маленьким  и покатым лбом; расщелины твердого неба (волчья пасть) и верхней губы (заячья губа) и др.

При болезни Дауна  отмечается общее уменьшение размеров головного мозга с атрофией коры, преимущественно лобных долей (см. Дауна  болезнь).

Среди генетических форм наиболее изучена фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения), вызываемая врожденным нарушением окисления аминокислоты фенилаланина. Фенилкетонурия сопровождается обычно глубокой степенью умственного недоразвития. Психическое состояние характеризуется вялостью и безразличием, на фоне которых наблюдаются вспышки раздражительности и злобного недовольства; часты различные гиперкинезы, судорожные припадки. Из соматических признаков отмечаются светлые волосы и синие глаза, тонкая белая кожа. Фенилкетонурию важно диагностировать у новорожденного. Детей, страдающих фенилкетонурией, необходимо переводить на специальную диету с резким ограничением натурального белка (исключаются мясные продукты, рыба, сыр, творог, яйца, мучные изделия, горох, фасоль, орехи и т.д.) и заменой его гидролизатом казеина (препарат берлофан, вводимый в рацион ребенка). Лишь при своевременно начатом продолжительном лечении появляется возможность предотвращения развития слабоумия.

48. Дифференциальная  диагностика олигофрений от вторичных  задержек умственного развития

№	Задание	Ответ
1.	Название нозологии  синдрома	Олигофрения	Деменция	Пограничная умственная отсталость
2.	Причинный фактор	Врожденное малоумие	Приобретенное слабоумие  в связи с заболеванием	Возникает вследствие социально-педагогической запущенности
3.	Особенности психической  деятельности	Тугоподвижность мышления речевых штампов, нет инициативности и самостоятельности в работе	Замедление усвоения знаний и навыков при частой сохранности  прежних навыков и  интеллектуальных возможностей	Отсутствие тугоподвижности мышления. Инициативность и самостоятельность в работе.
4.	Динамика течения	Непрогредиентная динамика	Прогредиентное течение	Прогредиентная динамика в положительную сторону
5.	Требования к образованию	Обучение во вспомогательной  школе (при дебильности), не обучаемы (имбицилы и идиоты).	Обучение в школах вспомогательного типа	Обучаются в массовой школе

49)Принципы  реабилитации лиц умственноотсталых

Существует сеть вспомогательных  школ, в которых обучаются дети с умственной отсталостью в степени  дебильности. Вспомогательные школы связаны с предприятиями местной промышленности, на работу в которые и должны направляться дети, окончившие эти школы. Для реабилитации больных крайне важным становится правильная организация труда и быта. При разумном руководстве пациенты вполне могут овладеть несложными специальностями и даже достигать в них успехов. Возникающая психопатологическая симптоматика корригируется в основном симптоматическими средствам. Коррекционное образование представляет собой систему специальных мероприятий, к которым относятся психолого-педагогические, социокультурные и лечебные мероприятия, ориентированные на обучение, воспитание, развитие и социальную адаптацию детей с ограниченными возможностями. Цель коррекционного образования — методы, направленные на коррекцию имеющихся у ребенка нарушений, а также помощь ребенку в адаптации. Можно выделить следующие особенности помощи детям с недостатками интеллекта:

♦медико-клиническоенаправление—основанонаизученииэтиологииумственнойотсталости. Вниманиеобращаетсянаанатомо-физиологическиеигенетическиепричины, которыемогутпривести к нарушениям интеллекта;