Шпаргалка по "Психологии"

-импульсивность, когда больные  внезапно совершают неадекватные  поступки, убегают из дома, совершают  агрессивные действия, нападают  на других больных и т.д.;

-стереотипии — многократное  повторение одних и тех же  движений;

-эхопраксия — повторение  жестов, движений и поз окружающих;

-парамимия — несоответствие  мимики больного поступкам и  переживаниям;

-эхолалия — повторение  слов и фраз окружающих;

-вербигерация — повторение  одних и тех же слов и  фраз;

-миморечь, мимоговорение — несоответствие по смыслу ответов задаваемым вопросам.

8. Симптоматология  кататонического возбуждения

Психомоторное возбуждение  — психопатологическое состояние с выраженным усилением психической и двигательной активности. Выделяют кататоническое, гебефреническое, маниакальное, импульсивное и другие варианты возбуждения.

Кататоническое возбуждение  проявляется манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, ино1да ритмичными, однообразно повторяющимися движениями и говорливое 1ью, вплоть до бессвязности. Поведение больных лишено целенаправленности, импульсивно, однообразно, наблюдается повторение действий окружающих (эхопраксия). Мимика не соответствует каким-либо переживаниям, отмечается вычурное гримасничанье. Кататоническое возбуждение может принимать характер растерянно-патетического, негативизм сменяется пассивной подчиняемостью.

Выделяют люцидную кататонию, при которой кататоническое возбуждение  сочетается с другими психопатологическими симптомами: бредом, 1аллюцинациями, психическими автоматизмами, но без помрачения сознания, и онеироидную кататонию, характеризующуюся онейроидным помрачением сознания.

9. Симптоматология  кататонического ступора

Ступор — полная обездвиженность  с мутизмом и ослаблении ми реакциями  на раздражение, в том числе болевое Выделяю!" различные варианты ступорозных состояний кататоническии, реактивный, депрессивный ступор. Наиболее часто наблюдаемi1 и кататоническии ступор, развивающийся как проявление к.п.по-нического синдрома и характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного и noteС согнутыми конечностями

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт  с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные удобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не шевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие либо другие экстремальные события. Больные обычно лежат и одном положении  мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с лешие iiмускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Симптом Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

Выделяют ступор с  восковой гибкостью, при котором, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шепотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор характеризуется тем, что при  полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевернуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить. При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встает, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда ее собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т.д.

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперед (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

При субступорозном состоянии  обездвиженность неполная, мутизм сохраняется, но больные могут произносить несколько слов иногда спонтанно. Такие больные медленно передвигаются по отделению, застывая в неудобных, вычурных позах. Отказ от еды неполный, больных чаще всего удается накормить из рук персоналу и родным.

10.Гипердинамический синдром

Гипердинамический синдром. Этот синдром относится к числу  распространенных

форм психических расстройств  в детском возрасте. По данным он встречается у 5—

10% школьников начальных  классов, причем у мальчиков  вдвое чаще, чем у девочек. Основными проявлениями синдрома считаются общее двигательное беспокойство, неусидчивость, обилие лишних движений, недостаточная целенаправленность и часто импульсивность поступков, нарушение концентрации активного внимания. Наряду с этим у многих детей наблюдаются агрессивность, негативизм, раздражительность, врывчатость,

склонность к колебаниям настроения Постоянно отмечаются нарушения  школьной адаптации. Часто встречаются  трудности усвоения навыка письма и  нарушения пространственного синтеза. Наиболее интенсивно проявляется в конце дошкольного и начале школьного возраста. Поведение детей при этом характеризуется стремлением к

постоянным движениям, крайне неусидчивостью. Дети беспрерывно  бегают, прыгают, то недолго садятся, то вскакивают, трогают и хватают предметы, попадающие в поле зрения, задают много вопросов, часто не слушая ответов на них. Их внимание может быть

привлечено лишь на короткое время, что крайне затрудняет проведение воспитательной работы с ними в дошкольных учреждениях, а также их школьное обучение.

Гипердинамический синдром  мало специфичен в нозологическом

отношении. Наиболее часто  он встречается при отдаленных последствиях

ранних органических поражений головного мозга. Гипердинамический  синдром нередко

наблюдается при эпилепсии  у детей дошкольного и младшего школьного возраста, сочетаясь с отдельными специфическими патологическими чертами личности (аффективной вязкостью, жадностью, склонностью к агрессии и жестокости), дисфорическими изменениями настроения, а также с теми или иными пароксизмальными

расстройствами. В последнем  случае он выступает в сочетании  с прогрессирующей деменцией  и насильственными движениями. Синдром  может наблюдаться при

шизофрении у детей  младшего возраста, преимущественно  в случаях ее развития

на основе резидуально-органической церебральной недостаточности. При этом двигательная расторможенность, импульсивность и другие проявления синдрома комбинируются с аутистическим поведением, стереотипиями, эхолалией,

вычурными позами, мутизмом, страхами и другими продуктивными  сихопатологическими расстройствами. Гипердинамический синдром — частый

компонент психопатологической  картины при различных формах олигофрении и

пограничных состояний  интеллектуальной недостаточности, где  он сочетается с

умственной отсталостью  или с более легкой, и преходящей интеллектуальной недостаточностью.

11.Гебефренический  синдром.

Гебефренический синдром  — это сочетание симптомов  психического расстройства, характеризующееся  возбуждением и нелепым дурашливым поведением. Больные гримасничают, кривляются, кувыркаются, хохочут, поступки их неожиданны и нелепы. Речь непоследовательна, разорвана, на вопросы отвечают невпопад. Настроение несколько повышено, однако эмоциональные реакции неадекватны, тонкие человеческие эмоции утрачены, больные безразличны к затрагивающим их интересы событиям семейной, производственной жизни. Сознание болезни при гебефреническом синдроме

отсутствует. Гебефренический  синдром развивается обычно у  лиц молодого (юношеского) возраста при шизофрении ; изредка при эпилепсии , травматических и экзогенных психозах. Больных с гебефреническим синдромом необходимо стационировать в психиатрическую больницу.

12. Навязчивые движения и действия характеризуются непроизвольным выполнением движений, чаще всего совершаемых автоматически: человек во время разговора крутит в руках кусок бумаги, ломает спички, чертит карандашом фигуры, вакручивает на палец прядь волос, без всякого смысла переставляет предметы на столе, во время чтения грызет ногти, дергает себя за ухо. Сюда же относятся и такие действия и .движения, как шмыганне носом, прищелкивание пальцами, покусывание губ. постоянное одергивание пиджака, непроизвольное потирание рук и многое другое. В отличие от массы других навязчнвостей эти движения и действия совершаются автоматически, выполнение их не сопровождается никакими неприятными чувствами, их просто не замечают. Более того, усилием воли может их задержать, помня о них, моих не совершать, но стоит ему чем-то отвлечься, как он начинает непроизвольно крутить в руках карандаш, перебирать лежащие перед ним на столе предметы.

Ритуалы (лат. ritualis — обрядовый) —навязчивые действия и движения, совершаемые больными в качестве необходимого обряда при наличии у них фобий или мучительных сомнений. Эти ритуальные движения или действия (подчас очень сложные и длительные) выполняются больными для зашиты от ожидаемого несчастья или успокоения при навязчивых сомнениях. Например, больная с навязчивым страхом загрязнения так часто моет руки, что в день расходует но куску мыла. Во время каждого мытья она намыливает руки не менее десяти раз, считая при этом вслух; если же почему-либо собьется со счета или ее отвлекут, то она тут же должна это число намыливаний утроить, затем вновь и вновь утроить и т. д. Больной с навязчивым страхом пожара время от времени поворачивается трижды вокруг своей оси, испытывая после этого на какой-то период успокоение. Девочка с навязчивым страхом подавиться перед каждым приемом пищи ставит тарелку себе на голову. Женщина, склонная к навязчивым сомнениям, закрыла ли она входную дверь, обязательно подергает за ручку двенадцать раз, напевая про себя один и тот же Мотив  

13. Пароксизмальные психомоторные расстройства

Общим для психомоторных  пароксизмов является внезапное  возникновение тех или иных привычных  автоматизированных движении, сочетающихся с изменением сознания по типу сумеречного состояния и сопровождаются последующей амнезией.

Оральные автоматизмы  проявляются кратковременными приступами глотания, жевания, чмокающих, сосательных  движений, возникающих на фоне сумеречного состояния сознания, а нередко - во сне и сопровождающихся повышенным слюноотделением.

Элементарные привычные  движения - потирания рук, хлопание в ладоши, подпрыгивание, пританцовывание, раскладывание одежды, бессвязного  проговаривания.

Ротаторные приступы - вращательные движения ребенка вокруг своей оси в одном направлении. Амбулаторные  автоматизмы  -  во  время которых совершаются автоматизированные движения (ходьба, бег). Более затяжные формы -трансы.

Парокснзмальнын сомнамбулизм - ребенок во время ночного сна встает с постели, совершает ряд автоматизированных действий.

Сноговорение - содержание высказываний представляет бессмысленный  набор слов, выкриков, нередко повторяющихся  из ночи в ночь.Психические пароксизмы -    наиболее часто встречаются  ночные страхи, эпизоды сумеречных и сновидныч состояний сознания, а ыкжсиароксизмалыше расстройства настроения.

14. синдром амбулаторного автоматизма   от лат. ambulo – прогуливаться). Помрачение сознания без бреда, галлюцинаций, значительных аффективных расстройств. При этом непроизвольная двигательная активность, более или менее координированная и адаптированная к ситуации и обычно не фиксирующаяся в памяти больного. Различают автоматизмы элементарные (жевание, глотание, мимика, жесты, словесные реакции) и сложные (автоматизированные движения с перемещением тела в пространстве). Может быть проявлением эпилептической болезни – эквивалент эпилептического припадка.

Более сложными и продолжительными являются амбулаторные автоматизмы. Они  протекают в состоянии сумеречно суженного сознания, поэтому больной производит впечатление задумавшегося или не совсем проснувшегося человека — вступает в контакт только после повторного обращения, односложно либо не по сути отвечает на вопросы, временами «уходит в себя». Сам автоматизм может проявляться такими ориентированными и правильными действиями, как ходьба с обхождением препятствий, переход улицы по разрешающему сигналу светофора, поездка в транспорте и т. п. При этом цель в подобных действиях отсутствует, а сами они совершаются неосознанно. По окончании амбулаторного автоматизма пациент не может объяснить, как и почему он оказался в незнакомой обстановке, что он делал во время приступа, с кем встречался и т. п. В некоторых случаях длительность автоматизмов достигает нескольких часов и даже суток (эпилептические трансы). При них больные совершают длительные путешествия, бродяжничают, «ведут вторую жизнь» [Бехтерев В.М., 1906]. Эпилептическую природу может иметь и такая разновидность амбулаторного автоматизма, как сомнамбулизм

15. Расстройство влечений

(пищевой,половой ,инстинкт  самосохранения)

Анорексия— утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. В пубертатном возрасте при нервной анорексии вначале отказ от еды возникает с целью похудания, затем чувство голода угасает, появляется отвращение к еде. Утрата чувства голода наблюдается при психических заболеваниях: депрессии, кататоническом ступоре, алкогольной абстиненции. Анорексия со значительным похуданием наблюдается при эндокринном психосиндроме, в случаях болезней Симмондса и Шихана.Полидипсия— повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда, встречается чаще всего при эндокринных заболеваниях, но наблюдаются случаи и психогенной полидипсии.Парорексия, пикацизм— извращение аппетита, распространяющееся на несъедобные вещества (мел, глина, уголь и др.).Копрофагия или скатофилия, — стремление к пожиранию собственных экскрементов.Половое влечение также может быть измененным, либо резко повышенным (гиперсексуальность), либо пониженным (гипосексуальность, или асексуальность). Особое значение имеют извращения полового влечения. Приведем некоторые из них.Аутоэротизм (нарциссизм) — половое влечение, направленное на самого себя.Гомосексуализм (мужской, в том числе педерастия и мужеложество, и женский, или лесбийская любовь) — половое влечение направлено на лиц одноименного пола.Педофилия — половое влечение к малолетним.Геронтофилия — половое влечение к престарелым.Инцестофилия — половое влечение к кровным родственникам.Зоофилия (содомия), скотоложество — половое влечение к животным.Некрофилия — половое влечение к трупам.Пигмалионизм — половое влечение к статуям.Трансвестизм — влечение к ношению одежды противоположного пола.Вуайеризм — влечение к созерцанию полового акта или обнаженных половых органов.Эксгибиционизм — стремление обнажаться (обычно в присутствии лиц противоположного пола).Фетишизм — влечение к предметам, вызывающим половое возбуждение (косынка, туфли, белье и др.).Садизм — наступление полового удовлетворения только при условии жестокого обращения с партнером.Мазохизм — наступление полового удовлетворения только при условии физических страданий и морального унижения, доставляемых партнером.