Психологическая подготовка беременных к родам

Психологическая готовность может формироваться как стихийно, спонтанно, сама по себе, так и целенаправленно с помощью специальных психотерапевтических занятий (у женщин, прошедших занятия, готовность к родам была в целом выше, чем у женщин, не проходивших занятия).

Психологическая помощь для женщины по проблемам  материнства может осуществляться в рамках разных форм социально-психологической практики. Чаще всего это не специализированные психологические службы. Можно выделить четыре направления психологической практики, где женщина может получить более или менее полноценную и квалифицированную помощь по проблемам беременности[36,с.123]:

1.Подготовка к родам и материнству (курсы для будущих родителей, школы подготовки к родам и т.п.).

2.Индивидуальное и семейное психологическое консультирование и психотерапия.

3.Комплексная психологическая помощь по проблемам материнства.

Каждое из этих направлений  основывается на разнообразных психологических подходах и техниках консультирования и терапии и более или менее включает проблематику материнства. Остановимся на них подробнее.

Подготовка к родам  и материнству.

Такая подготовка осуществляется разными медицинскими и психологическими организациями, а также неформальными объединениями родителей и индивидуально практикующими специалистами (психологами, акушерами и т.п.) [10,с.21]. Это могут быть курсы и школы для будущих родителей и другие, которые в основном ставят своей целью подготовку беременных женщин и семейных пар к родам. В такую подготовку входит обучение технике расслабления, дыхания, регуляции своих эмоциональных состояний, освоение разных навыков для облегчения родов, в том числе «родового голоса» и т.п. Обычно включаются занятия по повышению родительской компетентности, гимнастика, разные формы творческой деятельности.

В некоторых случаях  программа более широкая, с акцентом на психологическую подготовку к родам и материнству. Используются разные формы групповой работы, направленной на развитие творческих способностей, личностный рост, развитие эмоциональной сферы, снятие тревоги, проработку образа ребенка, своих ожиданий от родов, используются методы пренатального обучения и налаживания взаимодействия матери с ребенком в течение беременности[10,с.23].

Занятия в таких школах проводятся групповые, часто совместные для будущих матерей и отцов. Включаются методы арттерапии, групповой  психотерапии, музыкальной и телесно-ориентированной  терапии, аутотренинг, хоровое и  индивидуальное пение и т.п., частично адаптированные для целей подготовки к родам и материнству. Разработаны некоторые оригинальные методы, например проработка образа ребенка и своих ожиданий от родов с помощью медитаций, рисунков, других видов творческой деятельности, групповое обсуждение проблем беременности и родов, освоение родового голоса и пение колыбельных песен и др. Проводится тренинг поведения в родах, взаимодействия с ребенком, семейных отношений[32,с.173].

Недостатком этой формы  психологической помощи, помимо ее недостаточной распространенности и малодоступности для населения, является ориентация на роды как основную и часто конечную цель.

Индивидуальное  и семейное психологическое консультирование и психотерапия.

Проблемы материнства  могут решаться в рамках общей семейной и индивидуальной консультационной и психотерапевтической работы. В данном случае важно, насколько психолог знаком с проблемами беременности и материнства. Часто применяются психоаналитические и микропсихоаналитические подходы к консультированию и терапии, ориентированные на проработку личностных проблем матери, а также клиент-центрированная и семейная терапия и консультирование.

В зарубежной практике беременность рассматривается как кризисное  состояние, требующее психологической  поддержки. Широко используются различные диагностические методы - личностные, проективные, для определения уровня и динамики тревожности и т.п. Выбор терапевтических техник основывается на индивидуальных особенностях женщины и характере существующих у нее проблем. Нередко используются комплексные методы оказания помощи, включающие услуги гинекологов, психологов, психиатров, педиатров и т.д. В нашей стране подобные методы применяются в исследовательских и диагностических целях (работы Г.В. Скобло и О.Ю. Дубовик, О.В. Баженовой, Л.О. Баз, О.А. Копыл, Г.В. Козловской и др.).

Недостатком этих форм психологической  помощи является их несистематичность, разорванность с работой других специалистов, имеющих отношение к ведению беременности, родов, педиатрическими службами [32,с.183].

Комплексная психологическая  помощь по проблемам материнства.

В настоящее время  еще нет такой развитой и самостоятельной службы. Такая служба должна объединить необходимую помощь матери и ребенку во всех возрастах, начиная с планирования беременности, а может быть, и еще раньше, включая консультирование по формированию материнской сферы в онтогенезе [11,с.99].

Содержание может быть таким:

- диагностика индивидуальных особенностей материнской сферы;

- психологическая помощь в беременности и взаимодействии с ребенком;

- повышение материнской компетентности;

- помощь в решении семейных психологических проблем;

- психологическое и акушерско-гинекологическое ведение беременности;

- подготовка к родам;

- организация групповых занятий в беременности, для родителей и детей;

- индивидуальное консультирование;

- патронаж специалистов после рождения ребенка.

Наиболее приемлемым представляется организация такого рода комплексной психологической помощи в местных центрах, связанных с медицинскими учреждениями (женскими консультациями, родильными домами, детскими поликлиниками) и детскими дошкольными, а возможно, и образовательными учреждениями. Возможно участие в образовательных программах средних учебных заведений[16,с.33].

Рассмотрим отдельные методики, встречающиеся в практике психологической подготовки к родам.

Релаксация  и медитация.

С помощью этих техник будущая мама достигает состояния  глубинного спокойствия, расслабляет все мышцы своего тела, учится отрешаться от внешних раздражителей, сосредотачивается на внутренних переживаниях и сигналах своего организма, поддерживает и углубляет контакт с малышом. Эти навыки имеют неоценимое значение в родах, ведь т.н. «родовой поток» - идеальное органичное состояние роженицы – по сути своей является медитацией [16, с.35].

Аутотренинг (аффирмации).

Аффирмации используются для управления своими эмоциями, например, для формирования и укрепления уверенности  в себе и благополучном течении родов, для сохранения спокойствия, позитивного настроения и поддержания бодрости духа.

Аутотренинг предполагает многократное повторение позитивных утверждений (аффирмаций), выражающих уверенность  в достижимости желанных целей:

Я спокойна.

Мои роды успешны!

Мы справляемся!

Мой малыш  здоровый и крепкий!

Визуализация.

Это техника управления своими мыслями. Силой воображения  создаются позитивные образы, которые  способствуют достижению нужного эффекта  на физическом уровне. Суть этой техники - «осознанное мечтание».

Визуализация способствует расслаблению всего тела и особенно живота, на котором сконцентрировано позитивное внимание; способствует более  комфортному и быстрому раскрытию  шейки матки; позволяет контролировать своё эмоциональное состояние и не тратить сил на неконструктивные страхи и волнения[6, с.77].

Психологическая программа подготовки беременной женщины к родам также может включать в себя ряд тренингов, групповых или индивидуальных занятий, на которых с помощью определенных психотерапевтических методов стараются уменьшить тревожность, страхи и невротические проявления у беременных женщин, ориентировать их на адекватную реакцию в ответ на стрессовые раздражители. Взаимоотношения между супругами во время беременности, переход к новому типу отношений, чувства будущего папы, материнство и отцовство также становятся вопросами для осмысления и обсуждения.

Возможно использование  методики развития навыков творческого самовыражения — чаще всего это рисование и музыка. С помощью изображения своих мыслей, чувств, эмоций на бумаге или прослушивания музыки можно разрешить для себя какие-то внутренние противоречия или изменить в позитивную сторону беспокоящие переживания. Развитие и выражение творческих идей, которые во время беременности посещают будущую маму, положительно влияют на ее самочувствие и настроение[17,с.94].

Многообразие используемых сегодня отечественных методик  дополняется также западными  идеями в этой области, которые в  России имеют тенденцию к распространению  — их используют отечественные школы подготовки к родам.

Зарубежные  методики подготовки к родам.

Метод Ламазе (методика подготовленного деторождения)- состоит в том, что узнав все о процессе деторождения и научившись правильно расслабляться и напрягаться во время родов, беременная многое может сделать для облегчения собственного состояния, когда действительно придет время рожать, в этом и заключается основной смысл методологии Ламазе.

Методика предусматривает  изучение специальной популярной литературы, видеопособий, с последующим подробным разбором информации во время семинаров[17,с.95].

Занятия проводятся специально подготовленными преподавателями  из числа немедицинских работников, а также врачами, акушерками и  медицинскими сестрами. Занятия посещают оба будущих родителя.

Метод Бредли. Он требует осознания процесса родов как природного физиологического акта и в связи с этим предусматривает овладение навыками «управления и сотрудничества» по отношению к собственному телу. Для этого используется релаксационная и медитативная техника, а также особая методика дыхания.

Метод Гампер. Эта психофизическая философия возникла в 40-50-е гг. XX века в США. Она связывает релаксационную технику с предродовым психологическим формированием роженицы с целью перелома цикла: боязнь — напряжения — боль. Это была первая философия, которая включила будущих отцов в процесс появления на свет малыша и позволила им присутствовать в родовых залах. Обучение начинается на 4-м месяце беременности[17,с.99].

Гипно-роды. На протяжении всей беременности или же в течение последнего триместра женщина учится не просто правильно дышать, а осваивает особую технику дыхания, больше схожую с йоговской. Беременная женщина постоянно практикует визуализацию ребенка и процесса родов, с одной стороны, подготавливая себя к этому моменту, а с другой — устанавливая психологическую связь со своим малышом[20, с.88].

Вывод по главе:

Теоретические и практические исследования в области психологии материнства свидетельствуют, что  для эффективной подготовки женщины  к рождению и воспитанию ребенка необходимо осуществлять психологическую работу в нескольких направлениях:

- повышение личностной зрелости;

- коррекция родительских  установок и форм взаимодействия с ребенком;

- оптимизация мотивации рождения ребенка;

- повышение материнской компетентности;

- коррекция онтогенетического развития материнской сферы.

Психологическая помощь матери и ребенку на разных этапах развития материнства и материнско-детского взаимодействия должна строиться с  учетом всех особенностей содержания и развития материнской потребностно-мотивационной сферы женщины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Практическое  исследование подготовки беременных  к родам

 

 

2.1. Формы и методы психосоциальной работы с беременными женщинами

 

 

Значимость психосоциальной  деятельности, направленной на укрепление и коррекцию жизненной позиции женщины, ждущей ребенка, и членов ее семьи, трудно переоценить. Именно в этот период жизненного цикла семьи женщина является носителем новой жизни и должна приготовить на этом свете достойное место для своего дитя. От ее жизненной компетентности зависит, на какую роль она сама отныне сможет претендовать в семье (да и в обществе в целом). Помочь женщине осознать свою значимость и подкрепить в ней чувство собственного достоинства – значит позаботиться о социальном здоровье общества[43,с.11].

Психосоциальное направление  деятельности с беременными женщинами и молодыми семьями только оформляется. Ищутся методы организации работы, апробируются новые технологии взаимодействия с семьями и женщинами, накапливается профессиональный опыт у практикующих психологов и социальных работников[43,с.13].

Опыт беременности, родов  и подготовки к материнству является важной частью биографии каждой женщины и каждого родившегося ребенка. Психосоциальные условия беременности и родов можно поэтому рассматривать как своеобразный индикатор отношения к женщине в обществе со стороны государства и общественных институтов[25,с.86].

О социальных условиях беременности и родов многое говорит такой факт, как уменьшение так называемого «протогенетического интервала» - промежутка времени между регистрацией брака и рождением ребенка. Если раньше регистрация брака, как правило, предшествовала зачатию, то сейчас она часто следует за ним. А это фактор, разрушающий семью уже на I этапе ее функционирования. Вследствие этого повышается вероятность стрессовых ситуаций у женщин в связи беременностью, растет число недоношенных детей, снижается жизнеспособность новорожденных.

То есть, социальная цена материнства в России чрезвычайно высока. Она высока для женщин, ибо подразумевает, что женщины должны расплачиваться за материнство здоровьем и снижением социального статуса.