Программа психологической коррекции суицидального поведения

Клинико-диагностическая  база института позволяет проводить  обследование самых сложных больных  на уровне современных требований с  использованием биохимических, патофизиологических, нейроэндокринных, томографических и других исследований. Стационар института располагает одно-, двух- и пятиместными палатами со всеми удобствами.

Высококвалифицированные специалисты, включая профессоров института проводят на базе консультативно-поликлинического отдела амбулаторный прием. Лечение больных в стационаре осуществляется с участием и под руководством ведущих специалистов в различных областях психиатрии и профессоров - руководителей психиатрических подразделений.

Отделение суицидологии было создано в институте Заслуженным деятелем науки, профессором А. Г. Амбрумовой и существует более 25 лет. Оно является не только ведущим, но и основным центром в стране по разработке проблем суицидального поведения как у практически здоровых лиц, так и у лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами, другими психическими заболеваниями. На основе отдела был создан Федеральный научно-методический центр суицидологии.

Основными направлениями  научных разработок на ближайшие  годы являются:

Выявление критериев прогноза повторных суицидальных действий;

Разработка принципов  профилактики повторных суицидов;

Мультифакторный и многоапектный анализ состояний дезадаптации, ведущих к формированию суицидального поведения;

разработка принципов  ранней диагностики и профилактики состояний дезадаптации.

Проводится большая научно-методическая работа по оказанию помощи регионам России в первую очередь по организации  суицидологической службы на местах. В отделении регулярно обучаются ординаторы как на базе психиатрических отделений, так и в кризисном стационаре, кабинетах социально-психологической помощи при поликлиниках. Имеются аспиранты.

Основу отдела составляет высококвалифицированный научный  коллектив и врачи клиник с  большим стажем работы в области  суицидологии.

Практический базой Федерального научно-методического центра и отдела суицидологии являются два психиатрических отделения, кризисный стационар на базе городской скоропомощной больницы N20, кабинеты социально-психологической помощи при поликлиниках, амбулаторная служба в токсикологическом центре института им. Склифосовского, психосоматическом стационаре, телефон доверия.

Деятельность этих звеньев  суицидологической службы заключается в выявлении суицидально опасных пациентов, решении вопроса о возможности проведения амбулатоной помощи в кабинетах социально-психологической помощи или о стационарном лечении в условиях кризисного стационара или психиатрических отделений. Терапевтическая помощь заключается в использовании психотерапевтических методик, при необходимости - в лекарственной терапии.

Амбулаторный специализированный прием ведется на основе кабинетов  социально-психологической помощи, а также в центре суицидологи /17/.

В городе Хабаровске находится  Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая психиатрическая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края.

Свою историю  Хабаровская  краевая психиатрическая больница отсчитывает с июня 1923 года.

Больница в течение  многих лет имеет устойчивые показатели функционирования. Со дня своего становления и по сегодняшний день больница по праву является головным учреждением психиатрической службы Хабаровского края, насчитывающей в своём составе 3 психиатрических больницы, психиатрический и наркологический диспансеры и 15 психиатрических и наркологических кабинетов в медицинских учреждениях края.

Задачами центра являются:

1. Оказание специализированной психиатрической, наркологической, психотерапевтической и других видов медицинской помощи населению Хабаровского края, в том числе в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи.
2. Осуществление мероприятий по первичной профилактике заболеваний, медицинскому и гигиеническому воспитанию обучению и воспитанию населения края.
3. Профилактическая, лечебно-диагностическая и консультативная помощь населению; традиционные и нетрадиционные методы восстановления здоровья населения; исследования, разработка, внедрение и использование мер восстановления и укрепления здоровья населения.
4. Организационно-методическая, консультационная и лечебно-диагностическая работа в муниципальных образованиях края.
5. Проведение психиатрической, наркологической, судебно-психиатрической, трудовой, военно-врачебной и иных видов экспертиз.
6. Проведение психопрофилактических и реабилитационных мероприятий для населения края.
7. Создание системы мониторинга и прогноза состояния психического здоровья населения; разработка и внедрение методов ранней диагностики, реабилитации и предупреждения психических расстройств и расстройств личности.
8. Консультативно-информационное обслуживание предприятий, учреждений, организаций и граждан по вопросам, относящимся к деятельности больницы.
9. Работа в средствах массовой информации по пропаганде здорового образа жизни.

На базе ПТЦ действует  Кризисный стационар, в котором  оказывается стационарная суицидологическая помощь, лечение депрессий, кризисных состояний, психотерапевтическая реабилитация.

Проводимые консультативные  приемы:

1. консультации и лечение врачами психиатрами;
2. консультации и лечение врачами психиатрами-наркологами взрослому населению, подросткам и детям;
3. анонимная наркологическая помощь: амбулаторная, стационарная;
4. консультации и лечение у психотерапевтов. Лечение неврозов, стрессовых состояний, помощь при супружеской дисгармонии, сеансы групповой психотерапии. Помощь в кризисных ситуациях;
5. консультации детских психотерапевтов. Лечение невротических состояний у детей (энурез, тики, заикание). Помощь детям с проблемами успеваемости, общения со сверстниками и взрослыми;
6. экстренная психологическая помощь по телефону доверия;
7. консультации медицинского психолога, в том числе коррекция поведения у детей;
8. консультации и лечение у врача сексолога по вопросам семьи и брака, лечение импотенции;
9. прием консультанта-суицидолога;
10. консультации и лечение в наркологическом реабилитационном отделении;
11. консультации и лечение у врачей-специалистов: терапевта, физиотерапевта, невролога, стоматолога /16/

Также в городе Хабаровске работает Краевой молодежный медико-социальный («кризисный») центр «Контакт», на базе которого можно получить круглосуточно, бесплатно, с любого телефона края экстренную психологическую помощь по молодежному телефону Доверия с единым общероссийским номером 8 800 2000 122.

Телефон Доверия оказывает  психологическую помощь тем, кто  думает о самоубийстве; кто пережил  изнасилование или угрозу насилия; страдает из-за непонимания близких, конфликтов в семье; кто чувствует  вину, тревогу, одиночество; кто болен  СПИДом или наркоманией или только столкнулся с этой проблемой. Помощь по телефону оказывается независимо от социального положения, образа жизни, профессии, места жительства позвонившего.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. профилактика суицида среди подростков

2.1 Особенности суицидального поведения подростков

 

Суицидальное поведение  подростков имеет ряд особенностей, свойственных растущему организму  и личности.

Суицидальная активность резко возрастает с 14 - 15 лет и  достигает своего максимума в 16 - 19 лет /7/.

Одной из причин выбора суицидального  способа решения проблем, носящих  возрастной характер, является неадекватное отношение к смерти. Особенностью детского понимания смерти является двойственность смерти и бытия. В  сознании происходит как бы раздвоение: с одной стороны, подросток видит  себя в гробу, горько оплакиваемого  родственниками, с другой стороны, предполагает, что может быть свидетелем собственных  похорон. Свою "временную" гибель подросток воспринимает как способ воздействия на значимых близких. Только к концу подросткового возраста формируется правильное представление о смерти как необратимом прекращении жизни.

Считается, что половина суицидальных попыток в подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения умереть, а лишь разыграть для окружающих спектакль, производящий впечатление  суицидальной попытки с целью  привлечь к себе внимание, добиться каких - то преимуществ, избавиться от грозящих неприятностей. Тем не менее, различить истинные и демонстративные  попытки не всегда легко. Отсутствие страха смерти лежит в основе выбора всевозможных опасных игр, отсутствие жизненного опыта приводит к драматическим  способам ухода из жизни. Подросток  по причине своей некомпетентности может выбрать сильнодействующие  лекарственные препараты, очень  похожие на витамины, для демонстративно - шантажного поведения. И наоборот, иногда безобидные способы суицида, с точки зрения взрослого, свидетельствуют об искреннем желании уйти из жизни. Специалисты предлагают все суицидальные попытки расценивать как истинные и подвергать их глубокому анализу /2/.

Средний подростковый возраст  характеризуется наличием философской  интоксикации: подросток постоянно  рассуждает о смысле жизни и смерти, происходит нравственное самоопределение.

При исследовании психотравмирующих  обстоятельств, приведших к суициду, выявлено, что по сравнению со взрослыми суицидентами, конфликт у подростков был более кратковременный, его длительность составляет от нескольких дней до года. Суицидальные конфликтные ситуации могут складываться для подростка из незначительных, по мнению взрослых, неурядиц. Однако некоторый максимализм в оценках, неумение прогнозировать последствия своих поступков и предвидеть исход сложившейся ситуации создают ощущение безысходности, неразрешимости конфликта, порождают чувство отчаяния и одиночества. Все это делает даже незначительную конфликтную ситуацию суицидоопасной, что подчас недооценивается окружающими взрослыми.

В детском и подростковом возрасте возникновению суицидального  поведения способствуют депрессивные состояния, которые проявляются  иначе, чем у взрослых: печальное настроение, чувство скуки,чувство усталости, нарушение сна, соматические жалобы, неусидчивость, беспокойство, фиксация внимания на мелочах, чрезмерная эмоциональность, замкнутость, рассеянное внимание, агрессивное поведение, непослушание, злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохая успеваемость, прогулы школы /4/.

У подростков, как правило, нет совпадения конечной цели самоубийства - смерти - и его психологического смысла. Анализ результатов опроса подростков - суицидентов позволил установить, что часть из них хотели дать понять, в каком они отчаянии, другие думали заставить раскаяться человека, который плохо с ними обращался, третьи своим поступком решили показать, как они любят другого", некоторые надеялись повлиять на другого, чтобы он изменил решение, часть расценивали свою попытку как призыв, чтобы пришла помощь от другого. Независимо от формулировки, более половины суицидов - это обращение к другому человеку, причем значимому другому. Подростком руководит не желание умереть - целью самоубийства выступает желание повлиять на другого.

У подростков причины суицидального  поведения равномерно распределяются между любовными конфликтами, конфликтами  с родителями и неприятностями в  школе.

Причиной суицида подростка, чаще всего, является длительная конфликтная  ситуация в семье. Чаще всего преобладают  давящий стиль воспитания, требования безапелляционного выполнения указаний, что препятствует формированию у  подростков самостоятельности в  принятии решений. В форме наказаний  используются унижающие высказывания, болезненные для самолюбия и  снижающие самооценку подростка. Семью  могут постичь такие кризисные  ситуации, как смерть близких, развод или потеря работы. Родители находятся в подавленном состоянии, бывает, что ищется ответственный за возникшие проблемы. В тоже время одним из сильных факторов, удерживающих молодых людей в жизни, являются отношения с родителями. Если отношения строятся на доверительной основе, родитель относится к ребенку как к партнеру, то тогда формируются защитные механизмы, предохраняющие подростка от суицидального поведения /16/.

Школьные причины суицидального  поведения обычно связаны с отношениями  с учителями, администрацией. Именно в школе формируются такие  важные социальные запросы подростка, как: потребность в самоуважении (так как низкая оценка успеваемости связывается с недостаточным  развитием способностей и интеллекта); потребность в положительной  оценке значимых для него взрослых (следствием негативной оценки педагога обычно бывает отрицательная оценка родителей); потребность в общении (мнение учителя может определять мнение коллектива сверстников, низкие оценки не способствуют улучшению отношений ученика в классе).