Программа психологической коррекции суицидального поведения

 

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание                                                                                                                  2

Введение                                                                                                                       3

Глава 1. Деятельность организаций суицидалогической помощи

1.1 Характеристика суицидального  поведения                                                        6

1.2Деятельность организаций суицидалогической  помощи на примере Московского  научно-исследовательского института  психиатрии и "Краевой психиатрической  больницы" г. Хабаровска                                                            9

Глава  2.Профилактика суицида среди  подростков    

2.1Особенности суицидального поведения подростков                                        15

2.2 Оснавные направления профилактики суицида среди подростков                20

Глава 3. Программа психологической коррекции суицидального поведения   31                                                                                      

Заключение                                                                                                                 42

Список использованных источников                                                                       43

 

ВВЕДЕНИЕ

Проблема суицидального  поведения традиционно привлекает внимание общества и исследователей. В общественном сознании самоубийство принадлежит к тем сложным  явлениям жизни, которые вызывают к  себе двойственное отношение. С одной  стороны, человек, покончивший с  собой, вызывает жалость, сострадание  к пережитой им муке. С другой — сам факт суицида вызывает неприятие, осуждение как грех и даже преступление. Близкие часто хотят скрыть этот страшный факт. Церковь отказывает самоубийце в христианском погребении. Как отмечает Н. Бердяев, “можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству”. Самоубийство часто рассматривается как насилие не только над жизнью, но и над смертью.

Суицид в детском и  подростковом возрасте является наиболее тяжким проявлением трагической  проблемы самоубийств. Этот тезис не нуждается в дополнительных доказательствах, поскольку самостоятельный уход несовершеннолетнего из жизни находится  в абсолютном противоречии с логикой  жизни, логикой существования человека как биологического вида. Нельзя забывать и о тяжелом моральном ущербе, который наносят детские и  подростковые суициды родителям, сверстникам, учителям, обществу в целом. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),  в мире за последние 30 лет число суицидов, совершаемых детьми и подростками, возросло в  30  раз. Это свидетельствует о том, что к настоящему времени опасность развития суицидального поведения в детском и подростковом возрасте не только не снизилась, но, напротив, все более увеличивается.

Необходимо отметить, что  высокая частота самоубийств  у подростков является одним из проявлений высокой частоты самоубийств среди населения в целом. Преждевременная смертность вследствие суицида по-прежнему остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в большинстве стран мира.

 

Причины столь неблагополучной  ситуации неоднозначны. В первую очередь, среди них следует выделить социальные факторы, способствовавшие повышению  суицидальной активности населения  в конце прошлого – начале нынешнего  веков. Сюда можно отнести  сложно протекавший процесс радикального реформирования общества, ломку сложившихся  социальных стереотипов, длительный период снижения уровня жизни значительной части населения, последствия социально-экономических  кризисов. Еще одним важным фактором стал так называемый экзистенциальный вакуум, когда прежним (пусть и  не безошибочным) идеологическим и  нравственным установкам не нашлось  адекватной гуманистической идеи, соответствующей  российской ментальности. В результате на первый план в обществе вышли  материальные ценности, не сопровождающиеся нравственными ограничителями. Особенно негативно это сказалось на воспитании детей и подростков, которые остались не только вне объединяющей и развивающей  высшие потребности идеи, но зачастую и без воспитания в родительской семье, занятой добычей денег. Добавим, что все это сопровождается агрессивной  пропагандой обогащения и наживы любыми путями и средствами, романтизацией  криминалитета, проводимыми средствами массовой информации (телевидение, печатные СМИ, кино, сомнительные шоу) и многими  ресурсами Интернета. В результате у подростков перестало формироваться  представление о жизни как  наивысшей ценности, а ее лишение (вследствие убийства или самоубийства) стало обыденным явлением.

Другим важным фактором является несовершенство существующей системы  суицидологической помощи, отставшей от требований времени и последних достижений суицидологической науки и практики. Не будет преувеличением сказать, что в стране система суицидологической помощи отсутствует как таковая. На сегодняшний день оказывающие ее службы имеют различную ведомственную подчиненность, произвольный подбор кадров, среди которых зачастую отсутствуют психиатры и медицинские психологи; неполные и не соответствующие задачам штаты. Многие службы базируются в своей деятельности на устаревших суицидологических представлениях, зачастую применяют сомнительные и научно не обоснованные методики, недостаточно или совсем не занимаются профилактической и реабилитационной работой. Особо следует отметить, что большинство существующих на сегодняшний день суицидологических служб вообще не имеют детско-подросткового звена. Естественно, что говорить о сколь либо действенной системе профилактики суицидального поведения у детей и подростков просто не приходится.

Данная тема является особенно актуальной в современных условиях развития  общества.

Объект исследования: суицидальное поведение подростков.

Предмет исследования: причины суицидального поведения подростков.

 Цель: рассмотреть как работают организации суицидологической помощи на примере Московского научно-исследовательского института психиатрии и «Краевой психиатрической больницы» министерства здравоохранения Хабаровского края

Задачи исследования:

1. Раскрыть понятие суицидального поведения.
2. Рассмотреть организации суицидологической помощи.
3. Рассмотреть особенности суицидального поведения подростков.
4. Выделить основные направления профилактики суицида среди подростков.
5. Рассмотреть программу психологической коррекции суицидального поведения.

 

 

 

ГЛАВА 1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИЙ

СУИЦИДАЛОГИЧЕСКОЙ  ПОМОЩИ

1.1 Характеристика суицидального поведения

 

Суицид (самоубийство) - свободное  и намеренное прекращение своей жизни /6/.

Термин "суицид" был  впервые введен итальянским психологом Г. Дэзэ в 1947 году и понимался им как "поведение с намерением лишить себя жизни".

Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности /6/.

Суицидальное поведение - понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (например, своевременная реанимация)/10/.

Суицидальными попытками  считаются демонстративно- установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемых им средств самоубийства. Однако вышесказанное не снижает потенциальной опасности подобных действий.

К суицидальным проявлениям  относят суицидальные мысли, намеки и высказывания, не сопровождающиеся какими‑либо действиями, направленными на лишение себя жизни /8/.

Эти формы обычно рассматриваются  как стадии или же проявления одного феномена. Однако некоторые учёные относят завершенный и незавершенный  суицид к различным, относительно самостоятельным  феноменам ("две различные психологические  популяции"), исходя из того, что в  ряде случаев покушения и попытки  носят шантажный характер при  отсутствии реального умысла ухода  из жизни.

В самом широком смысле самоубийство - вид саморазрушительного, аутодеструктивного поведения (наряду с пьянством, курением, потреблением наркотиков, а также перееданием). По терминологии западной суицидологии, "косвенное самоубийство" включает злоупотребление алкоголем, наркотиками, обжорство и "спорт высокого риска". Э. Шейдман предпочитает называть такие случаи "ненамеренной смертью" /15/.

В более узком, медико-биологическом  смысле самоубийство означает вид насильственной смерти с указанием ее причины /1/.

Одно из наиболее ранних научных определений самоубийства можно обнаружить у Э. Дюркгейма  в социологическом этюде "Самоубийство" 1897 г. "Самоубийством называется каждый смертный случай, который непосредственно или опосредованно является результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если этот последний знал об ожидавших его результатах". В этом определении подчеркивается, что суицид акт осознанный, и он совершается самим суицидентом /5/.

Некоторые авторы отличают от суицида парасуицид (или "квазисуицидальные попытки", или "не суицидальные попытки"). К парасуициду относят самоповреждения, самокалечение, суицидальные попытки, а также поведение, ослабляющее, ранящее, наказывающее самого себя.

Таким образом, самоубийство - сложный, многоаспектный (философский, социальный, психологический, нравственный, юридический, религиозный, культурный, медицинский и пр.) междисциплинарный феномен. Сложность, многогранность феномена самоубийства, а также нередкое смешение индивидуального и социального уровней суицидальных проявлений обусловливают разнообразие подходов к их объяснению.

Суициды делятся на три  основные группы: истинные, демонстративные  и скрытые.

Истинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.

Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного  шантажа. Смертельный исход в  данном случае является следствием роковой  случайности.

Скрытый суицид (косвенное  самоубийство) - вид суицидального  поведения, не отвечающий его признакам  в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. Это  действия, сопровождающиеся высокой  вероятностью летального исхода. В  большей степени это поведение  нацелено на риск, на игру со смертью, чем  на уход из жизни. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни "по собственному желанию", а так называемое суицидально  обусловленное поведение. Это и  рискованная езда на автомобиле, и  занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и  употребление сильных наркотиков, и самоизоляция /9/.

В связи с этим танатолог Э. Шнейдман различает две характеристики личности: суицидальность и летальность. Суицидальность означает индивидуальный риск самоубийства. Летальность связана со степенью опасности человека для себя вообще, его самодеструктивностью /11/.

Различия в классификациях видов суицидального поведения  отражают многообразие форм рассматриваемой  реальности. А.Г. Амбрумова выделяет: самоубийства - истинные суициды, а также попытки самоубийства - незавершенные суициды. И. Брукбенк говорит о суициде как намеренном самоубийстве и парасуициде как акте намеренного самоповреждения без смертельного исхода. По мнению А.Е. Личко, суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным.

Э. Дюркгейм делил самоубийства на виды в зависимости от особенностей социальных связей индивида. "Анемическое" самоубийство происходит в результате тяжелых разногласий между личностью и окружающей ее средой. "Фаталистическое" самоубийство имеет место в случае личных трагедий, например смерти близких, потери работоспособности, несчастной любви. "Альтруистическое" самоубийство совершается ради других людей или во имя высокой цели. Наконец, "эгоистическое" самоубийство является уходом от неблагоприятных ситуаций - конфликтов, неприемлемых требований /5/.

Несмотря на очевидную  уникальность каждого случая, самоубийства имеют ряд общих характеристик. Суицидальное поведение, как правило, сопровождается стрессогенным характером жизненной ситуации и фрустрацией ведущих потребностей. Для суицидента характерны: невыносимость страданий, поиск выхода из ситуации, переживание безнадежности ситуации и собственной беспомощности, аутоагрессия, амбивалентное отношение личности к суициду, искажение воспринимаемой реальности - зацикленность на проблеме, "туннельное зрение". Все это приводит к сужению выбора до бегства в "суицид". При этом суицидальное поведение, как правило, соответствует общему стилю жизни и личностным установкам.

 

 

1.2 Деятельность организаций суицидологической помощи на примере Московского научно-исследовательского института психиатрии и «Краевой психиатрической больницы» г. Хабаровска

 

Московский научно-исследовательский  институт психиатрии- это ведущее научно-исследовательское и лечебно-диагностическое учреждение России в области психиатрии. Институт - один из старейших научно-исследовательских коллективов страны с многолетней историей. В нем сохранились высокие клинические традиции, заложенные крупнейшими отечественными учеными-психиатрами. Помимо большой научно-исследовательской работы, Московский НИИ психиатрии всегда был ориентирован на научно-практические задачи. Большинство отделов института возглавляют известные и наиболее авторитетные ученые-психиатры нашей страны.