Познавательная сфера в период старения

 Познавательная сфера  в период старения 
 
Снижение психического тонуса, силы и подвижности составляет основную возрастную характеристику психического реагирования в старости. Геронтолог Э.Я. Штернберг делает вывод, что основное, что характеризует старение, — это снижение психической активности, выражающееся в сужении объема восприятия, затруднении сосредоточения внимания, замедлении психомоторных реакций. У пожилых людей возрастает время реакции, замедляется обработка перцептивной информации и снижается скорость когнитивных процессов. Применительно к благоприятным формам психического старения существенно, что, несмотря на эти изменения силы и подвижности, сами психические функции остаются качественно неизменными и практически сохранными. Изменение силы и подвижности психических процессов в старости оказывается сугубо индивидуальным. П. Балтес разрабатывал идею о том, что интеллектуальная сфера пожилого человека поддерживается посредством механизма избирательной оптимизации и компенсации. Избирательность проявляется в постепенном сокращении видов деятельности, когда отбираются только самые совершенные и на них сосредоточиваются все ресурсы. Некоторые утраченные качества, например физическая сила, компенсируются за счет новых стратегий выполнения действий. Память. Широко распространено представление о нарушениях памяти как основном собственно возрастном симптоме психического старения. Фиксация на нарушениях памяти типична и для самих старых людей. Общий вывод многочисленных исследований последних лет относительно влияния старения на память состоит в том, что память действительно ухудшается, но это не однородный и не однонаправленный процесс. Большое число факторов, не связанных напрямую с возрастом (объем восприятия, избирательность внимания, снижение мотивации, уровень образования), оказывают воздействие на качество выполнения мнемических заданий. Указывается, что у пожилых людей, по-видимому, ниже эффективность организации, повторения и кодирования запоминаемого 
материала. Однако, тренировка после тщательного инструктирования и небольшой практики существенно улучшает результаты, даже у самых старых (тех, кому около 80 лет). Однако эффективность подобного обучения молодых людей выше, т.е. резервные возможности развития у пожилых людей меньше. Разные виды памяти — сенсорная, кратковременная, долговременная — страдают в разной степени. «Основной» объем долговременной памяти сохраняется. В период после 70 лет в основном страдает механическое запоминание, а лучше всего работает логическая память. Большой интерес представляют исследования автобиографической памяти. Интеллект. В рамках иерархического подхода к рассмотрению интеллекта при характеристике когнитивных изменений в старости выделяют «кристаллизованный интеллект» и «подвижный интеллект». Кристаллизованный интеллект определяется количеством приобретенных в течение жизни знаний, способностью решать задачи, опираясь на имеющуюся информацию (дать определения понятий, объяснить, почему красть нехорошо). Подвижный интеллект подразумевает способность решать новые проблемы, для которых нет привычных способов. Оценка общего интеллекта (Q-фактор) складывается из совокупности оценок и кристаллизованного, и подвижного интеллекта. Исследования, проведенные в первой трети XX в., демонстрировали типичную кривую старения: после 30-летнего возраста, на который приходился пик интеллектуального развития, начинался процесс нисхождения, в меньшей степени затрагивавший вербальные характеристики. Позднее, когда были предприняты усилия по преодолению влияния вмешивающихся переменных, было показано, что значительное снижение интеллектуальных показателей можно констатировать только после 65 лет. Например, в масштабном Сиэтлском лонгитюдном исследовании старения, продолжительностью более 20 лет, при тестировании измерялись способность выполнять основные арифметические операции и оперирование числами, умение делать логические выводы, зрительно-пространственные отношения, вербальное понимание и гибкость. Отмечается, что хотя оценка интеллекта, определяемая количеством правильных ответов по тесту, в старости снижается, однако интеллектуальный коэффициент (IQ) с возрастом почти не изменяется, т.е. человек в сравнении с другими членами своей возрастной группы на протяжении жизни сохраняет примерно одинаковый уровень интеллекта. Человек, демонстрировавший средний IQ в период ранней взрослости, с наибольшей вероятностью будет иметь средний IQ в старости. Существуют доказательства того, что кристаллизованный интеллект более устойчив к старению по сравнению с подвижным, снижение которого, как правило, выражается резче и в более ранние сроки. Подчеркивается, что большое значение при оценке интеллекта имеет фактор времени: ограничение времени, отводимого на решение интеллектуальных задач, приводит к заметному различию результатов пожилых и молодых людей даже по тестам на кристаллизованный интеллект. В то же время имеет место возрастное варьирование: снижение даже подвижного интеллекта происходит не у всех. Часть представителей группы пожилых людей (по одним данным — 10—15%, по другим — несколько меньше) сохраняют свой юношеский уровень интеллекта. В группах пожилых людей наблюдается увеличение (по сравнению с более молодыми испытуемыми) вариативности в результатах тестирования по многим когнитивным и мнемическим критериям, что иногда связывают с морфофункциональными изменениями головного мозга. С точки зрения оказания консультативной и практической помощи пожилым людям важно учитывать следующие характерные психофизиологические изменения при нормальном старении: 
1. Замедление реакций при большей и более быстрой утомляемости. 
2. Ухудшение способности к восприятию. 
3. Сужение поля внимания. 
4. Уменьшение длительности сосредоточения внимания. 
5. Трудности распределения и переключения внимания. 
6. Снижение способности к концентрации и сосредоточению внимания. 
7. Повышенная чувствительность к посторонним помехам. 
8. Некоторое уменьшение возможностей памяти. 
9. Ослабление тенденции к «автоматической» организации запоминаемого. 
10. Трудности воспроизведения. 
Принцип «компенсации дефекта» должен применяться для решения когнитивных проблем старения. 
В одном из своих интервью известный литературовед Д.С. Лихачев на вопрос, как ему удается, несмотря на преклонный возраст, вести активную научную и общественную жизнь, ответил, что помогает размеренный образ жизни, четкий режим, отсутствие больших перерывов в работе и избирательный подход к выбору тем. Он пояснил: «Основная моя специальность — древнерусская литература, но я то о Пастернаке пишу, то о Мандельштаме, обращаюсь даже к вопросам музыки, архитектуры. Дело в том, что есть такие области науки, которые по возрасту мне уже трудны. Скажем, текстология — изучение текстов: для этого нужна очень хорошая память, а у меня она уже не та, что в молодости» («Новая газета». 1997. № 46 (466)). 
Таблица 18 
Способы компенсации когнитивных и мнемических трудностей в пожилом возрасте 
 
 
Симптом (Пример)                                                          Способ компенсации 
Замедление реакций при боль-                                      
шей и более быстрой утомляемости        — Избегать спешки 
Трудно быстро вспомнить                        — Распределять время 
нужную информацию.                               — Выработать дополнительные стратегии 
                                                                          (предварительная подготовка к важной 
                                                                           встрече, просмотр имен и фотографий, на- 
                                                                           бросать план разговора, порепетировать) 
                                                                      — Делать перерывы 
                                                                      — Организовать рабочее место 
                                                                      — Относиться терпимо к собственным слабостям 
                                                                                          
Ухудшение способности к вос-                — Прибегнуть к помощи корригирующих оч- 
приятию.                                                           ков, лупы, слухового аппарата 
Возрастные изменения в сен-                   — Садиться поближе к собеседнику и поближе 
сорных функциях (слух, зре-                          к экрану телевизора. 
ние, вкус, обоняние, осязание)                 — Без стеснения просить повторить сказанное 
                                                                     — Наклонять ухо ко рту собеседника. 
                                                                                                                                                               
 
Уменьшение длительности со-              — Делать паузы, прогулки, отдых, сон 
средоточения внимания.                         — Осознать отвлекающие факторы 
 Отвлекаемость, быстрая                         — Учитывать собственные неблагоприятные 
  утомляемость                                          состояния (волнение, усталость) и отложить 
                                                                   дело на другое время 
 
 
 
Трудности распределения и пе-                — Выбрать главные дела 
реключения внимания.                              — Делать их последовательно («есть слона 
Становится труднее делать                            чайными ложками», «не вертеться, а пово- 
несколько дел одновременно                         рачиваться») 
 
 
Уменьшение объема внимания.                 — Осознанные стратегии распределения вни- 
Сосредоточение на одном ас-                          мания и учета всех сторон ситуации 
пекте ситуации (приближаю 
щийся автобус) приводит к 
игнорированию других (маши- 
ны на проезжей части) 
 
 
Чувствительность к помехам,                    — Мысленно воспроизводя события в обрат- 
соскальзывание на промежуточ-                    ном порядке, найти отправную точку 
ные действия.                                              — Фиксировать свои мысли на первоначаль- 
Писал письмо, пошел за очками,                    ной цели, визуализировать ее 
отвлекся на пятно на  ковре,                      — Использовать речевые команды себе 
забыл, зачем пришел. 
Автоматизм действий и ошибки             — Сознательная проверка рутинных действий 
памяти.                                                            (отвести для утюга такое место, чтобы его 
Сомнения в том, закрыли ли                        нужно было переставить при выключении) 
 дверь, выключили ли утюг                     — Вставлять паузы для размышлений между 
                                                                          двумя действиями и «фотопаузы» (подчерк- 
                                                                         нутое осознание действия) 
                                                                    — Использовать парадоксальные зрительные 
                                                                          подсказки (чтобы не забыть о работающей 
                                                                         стиральной машине, захватить с собой в 
                                                                          другую комнату стиральный порошок, как 
                                                                          напоминание о процессе) 
 
Повседневная забывчивость.                 —  Организация пространства дома, порядок 
Забывание зонта, поиски                               и визуальные подсказки 
ключей перед выходом из дома             —   «Сказано — сделано» — не откладывать 
                                                                         то, что может быть сделано сразу (сразу 
                                                                         написать другу, как только вспомните о нем) 
 
 
Потеря нити высказывания.                   — Прибегнуть к словесным шаблонам («как 
Начало сказано, а что дальше?                    я уже говорил», «в связи с этим очень важ- 
                                                                        но отметить» и т.п.), к повторению сказан- 
                                                                        ного другими словами, чтобы выиграть время 
                                                                         для вспоминания 
                                                                  —   Задавать вопросы, вставлять собственный 
                                                                         комментарий 
 
 
Трудно выполнять прежние                   — Ограничить время деятельности 
 виды деятельности                                 — Найти другие варианты внутри той же 
                                                                        области.

Для периода поздней взрослости характерны специфические изменения  в эмоциональной сфере человека: склонность к беспричинной грусти, слезливости. У большинства пожилых  людей появляется тенденция к  эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению способности  справляться со сложными ситуациями. Пожилые мужчины становятся более  пассивными и позволяют себе проявлять  черты характера более свойственные женщинам, в то время как пожилые  женщины становятся более агрессивными, практичными и властными.

 
Ослабления эмоциональной сферы  лишает новые впечатления красочности  и яркости, отсюда – привязанность  пожилых людей к прошлому, власть воспоминаний. Самой трудной задачей  этого периода можно назвать  осуществление внутренней работы в  системе жизнь-смерть. Старение выступает  связывающим механизмом жизни и  смерти, пожилой человек ощущает  присутствие близкой смерти, и  переживание этого присутствия  носит глубоко личный характер, вносит свой вклад в ощущения одиночества  пожилых людей. Действительно, часто  одиночество в пожилом возрасте вызвано не объективным отсутствием  близких людей, а невозможность  разделить с ними присутствия  в своем сознании скорого ухода  из жизни. У многих обостряется страх  смерти, что проявляется либо в  категорическом избегании пожилыми людьми темы смерти, либо в постоянном обращении к ней в форме  «скорей бы умереть, уже надоело  жить», «что-то я зажилась» и т.п. 

 
Одним из наиболее распространенных переживаний  является старческая озабоченность: хроническая  озабоченность играет роль своеобразной готовности к каким-то негативным событиям, поэтому помогает избежать сильных  эмоциональных всплесков в действительно  критических ситуациях.

 
Кроме того, переживания озабоченности  придают остроту субъективной картине  настоящего, помогает избежать скуки, является одним из способов структурирования времени. В связи с этим легко  объяснить такое явление, как  слишком сильные, казалось бы, неадекватные переживания пожилых людей: довольно слабые раздражители вызывают у них  острые эмоциональные реакции.  

 
Типичным для поздней взрослости является возрастно-ситуационная депрессия  – равномерное и стойкое понижение  настроения.

Пожилые  люди переживают его, как чувство пустоты, ненужности, не интересности всего происходящего, остро негативного восприятия своего будущего. Человек все чаще прибывает в подавленном, грустном настроении, без наличия для этого объективных состояний. Возникает обидчивость и тревожная мнительность, а отрицательные эмоции на те или иные неприятности становятся довольно затяжными. При этом самому пожилому человека это состояние кажется нормальным, поэтому всякая помощь отвергается. Содержанием возрастно-ситуационной депрессии является неприятие собственного старения, а основным травмирующим фактором – собственный возраст.

 
В поздней взрослости повышается уровень  страхов, это связанно с тем, что  с одной стороны, они накапливаются  в течение жизни, с другой –  угрозу представляет приближение конца. Проблема страха смерти достаточно трудна для обсуждения. Индивидуальные различия по отношению к смерти обусловлены  их жизненными ценностями, адаптированностью к жизни, состоянием здоровья. Смерти боятся люди, не принявшие старость, как неизбежный этап жизни, неадаптированные к ней.

 
Старость – это возраст потерь. По сравнению с молодыми людьми в  поздней взрослости чаще приходится переживать тяжелые утраты и потери и становится меньше возможности  компенсировать их. Первой потерей  может стать смерть одного из супругов, близких членов семьи или друзей. Для пожилых людей становится очевидным, что жизнь не беспредельна, ограниченна, времени осталось мало. В американской геронтопсихологии нет понятия «счастливая старость», но есть понятие «успешное старение». Оно предполагает постоянное приложение усилий для совладания с дефицитарностью, присущей процессу старения. Постоянная и разумная активность, адекватные физические и умственные тренировки обеспечивают пожилого человека необходимыми навыками совладания с недугами, способствуют решению сановных задач возрастного развития и сопровождаются переживанием удовлетворения жизнью в этом возрасте

Этот вопрос рассмотрен в  книге Т. А. Немчина (1987) и обзорной статье М. В. Ермолаевой (1999), краткое  переложение которых дается ниже.

Т. А. Немчин общие изменения  в эмоциональной сфере пожилого человека характеризует следующими признаками: изменение динамичности эмоциональных состояний, выражающееся либо в инертности, либо в лабильности  эмоций; возрастание роли и места, занимаемого отрицательными эмоциями; высокая устойчивость высших эмоций, в том числе эмоций, связанных  с индивидуальным творчеством. В  пожилом возрасте значительно уменьшается  контроль за проявлением эмоций (смех, радость, печаль). Нередко наблюдается и противоположное явление - эмоциональная черствость, снижение эмпатийности.

К частным признакам эмоциональной  сферы у пожилых людей Т. А. Немчин относит устойчивое преобладание той или иной модальности переживаний: тревоги, грусти, раздраженного недовольства. Однако имеется большая категория  лиц, у которой до глубокой старости сохраняются оптимистическое настроение, бодрость духа.

Многие особенности эмоциональной  сферы лиц пожилого возраста обусловлены  изменением их социальной роли в обществе в связи с уходом на пенсию, с  необходимостью адаптации к новым  условиям жизни. У одних это вызывает появление негативных эмоциональных  переживаний, у других - позитивных, когда человек радуется тому, что  наконец-то он может свободно распоряжаться  своим временем и посвятить себя делам, которые его интересуют. Люди, не желавшие выходить на пенсию, первое время чувствуют неудовлетворение, испытывают горечь и раздражение. Однако через некоторое время они  приходят в себя и их отношение к своему новому положению становится таким же, как и у людей, стремившихся выйти на пенсию (Levy, 1978).

Знак эмоциональных переживаний  в значительной мере определяется выбираемой пенсионером стратегии своего приспособления к новой жизни - сохранения себя как  личности с социальными связями  с обществом или как индивида, замыкающегося в рамках своей  семьи и самого себя. Многое зависит  и от оценки человеком своего жизненного пути. Как отмечает Э. Эриксон (1996), если человек убежден, что жизнь его состоялась, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, но если жизнь оценивается как прожитая зря, то человека настигает чувство бессилия что-либо исправить, увеличивается отчаяние и страх смерти.

У пожилых людей часто  возникают дружеские, любящие отношения  с внуками, отчего последние являются для первых одной из самых больших  радостей (Cherlin, Furstenberg, 1986).

Изменения эмоциональной  сферы связаны как с физическим, так и психическим состоянием человека. Неспособность пожилого человека что-либо сделать для других вызывает у него чувство зависти и вины, которое впоследствии прорастает равнодушием к окружающим (Смит, 1995), безучастным отношением к своему настоящему и будущему (Милентьев и др., 1996), к снижению эмоционального контроля (старики получают большое удовольствие от рассказов о своих болезнях, не замечая, что становятся назойливыми). В то же время у них возрастает обидчивость (Альпе-рович, 1997). Безразличие стариков расценивается геронтологами и психиатрами как способ защиты от сильных переживаний (в том числе - и положительных), которые могут сократить годы жизни. В частности, возникающая старческая депрессия, проявляющаяся в ослаблении эмоционального тонуса, замедлении эмоциональной живости, отставленности аффективных реакций, обедненности мимики, связана с тем, что, не видя ничего хорошего в будущем, пожилые люди перестают связывать с ним свои планы и тем самым страхуют себя от возможных разочарований. Показано, например, что тенденция к необоснованному оптимизму оказывает негативное влияние на продолжительность жизни в старости (Kalish, 1979).

Для лиц пожилого возраста характерна хроническая озабоченность, которая может рассматриваться  как слабо выраженная тревога. Старики  озабочены своим здоровьем, будущим  своих детей и внуков, политическим и экономическим положением страны (Альперович, 1997; Шахматов, 1996).

С другой стороны, у пожилых возникает чувство одиночества. Понимая, что их поведение часто бывает неадекватным, они отказываются от общения, все больше уходят в себя. Когда переживание одиночества приобретает у них устойчивый характер, они начинают винить в этом себя, что увеличивает риск глубокой депрессии (Пепло и др., 1989). Переживание одиночества перерастает со временем в ощущение необъяснимого страха, сильного беспокойства, отчаяния. Социальные контакты, которые пожилые люди сами не могут регламентировать, не приносят им удовлетворения, но порождают неприятное ощущение зависимости (Рук, Пепло, 1989). Последнее переживается особенно остро. Ощущение беспомощности, зависимости является тем фактором, который позволяет пожилым людям оценивать этот возраст как несчастье и позор.

Пожилые люди испытывают меньшую  тревогу при мысли о смерти, чем относительно молодые (Kastenbaum, 1986), многие из них думают о смерти часто, но с поразительным спокойствием. Только 10 % пожилых в одном из опросов ответили, что боятся умереть (Jeffers, Verwoerdt, 1977). Больше всего мысли о смерти беспокоят тех пожилых, кто имеет планы на будущее.