Понятие «стресс» и его виды в психологии

     Тревога, по интенсивности и длительности неадекватная ситуации, препятствует формированию адаптационного поведения, приводит к нарушению поведенческой  интеграции и всеобщей дезорганизации психики человека. Таким образом, тревога лежит в основе любых  изменений психического состояния  и поведения, обусловленных психическим  стрессом.

     Профессор Березин определил тревожный  ряд, который представляет существенный элемент процесса психической адаптации:

     1) ощущение внутренней напряженности  — не имеет ярко выраженного  оттенка угрозы, служит лишь сигналом  ее приближения, создавая тягостный  душевный дискомфорт;

     2) гиперестезические реакции — тревога нарастает, ранее нейтральные стимулы приобретают негативную окраску, повышается раздражительность;

     3) собственно тревога — центральный  элемент рассматриваемого ряда. Проявляется ощущением неопределенной  угрозы. Характерный признак: невозможность  определить характер угрозы, предсказать  время ее возникновения. Часто  происходит неадекватная логическая  переработка, в результате которой  из-за нехватки фактов выдается  неправильный вывод;

     4) страх — тревога, конкретизированная  на определенном объекте. Хотя  объекты, с которыми связывается  тревога, могут и не быть  ее причиной, у субъекта создается  представление о том, что тревогу  можно устранить определенными  действиями;

     5) ощущение неотвратимости надвигающейся  катастрофы, нарастание интенсивности  тревожных расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности предотвращения грядущего события;

     6) тревожно-боязливое возбуждение  — вызываемая тревогой дезорганизация  достигает максимума, и возможность  целенаправленной деятельности  исчезает.

     Тревога, несмотря на обилие различных смысловых  формулировок, представляет собой единое явление и служит облигаторным механизмом эмоционального стресса. Возникая при  любом нарушении сбалансированности в системе “человек-среда”, она активизирует адаптационные механизмы, и вместе с тем, при значительной интенсивности, лежит в основе развития адаптационных нарушений. Повышение уровня тревоги обуславливает включение или усиление действия механизмов интрапсихической адаптации. Эти механизмы могут способствовать эффективной психической адаптации, обеспечивая редукцию тревоги, а в случае их неадекватности находят свое отражение в типе адаптационных нарушений, которым соответствует характер формирующихся при этом пограничных психопатологических явлений.

     Эффективность психической адаптации впрямую  зависит от организации микросоциального взаимодействия. При конфликтных ситуациях в семейной или производственной сфере, затруднениях в построении неформального общения нарушения механической адаптации отмечались значительно чаще, чем при эффективном социальном взаимодействии. Также с адаптацией напрямую связан анализ факторов определенной среды или окружения, Оценка личностных качеств окружающих как фактора привлекающего в подавляющем большинстве случаев сочеталась с эффективной психической адаптацией, а оценка таких же качеств как фактора отталкивающего — с её нарушениями.

     Но  не только анализ факторов окружающей среды определяет уровень адаптации  и эмоциональной напряжённости. Необходимо также принимать во внимание индивидуальные качества, состояние  непосредственного окружения и  особенности группы, в котором  осуществляется микросоциальное взаимодействие.

     Описывая  стрессовый процесс, Селье выделил три фазы:

     1) Реакция тревоги - наступает непосредственно за воздействием какого-либо стрессора и выражается в напряжении и резком снижении сопротивляемости организма. Происходит возбуждение симпатической нервной системы; гипоталамус посылает химический сигнал в гипофиз, заставляя его усилить выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ), который в свою очередь попадает с кровью в надпочечники и вызывает секрецию кортикостероидов (адреналина и норадреналина). Под действием адреналина увеличивается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается кровоток в мышцах, и одновременно снижается в таких органах, как ЖКТ, почки и т.д. Ускоряется обмен веществ, свертываемость крови, увеличивается психическая активность. Дыхание становится частым и прерывистым. Также в этой фазе происходит повышение концентрации сахара в крови (гипергликемия), а так же сморщивание тимуса (вилочковой железы, которая отвечает за иммунитет организма). В желудочно-кишечном тракте появляются кровоточащие язвочки.

     Происходящие  на этой фазе изменения функционально  неоднозначны, и не всегда полезны  для организма (например, повышение  артериального давления – необходимый  компонент физиологической мобилизации  – при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях может привести к инсульту или инфаркту).

     В основном эти изменения подготавливают весь организм к действию и возможной  борьбе с повреждающими факторами. Ученые измеряют стрессовую реакцию  по увеличению содержания норадреналина, АКТГ или кортикостероидов в крови

     2) В фазе сопротивления (фаза устойчивости) усиливается секреция кортикостероидов (гормоны, обладающие выраженным действием на водно-солевой (минералокортикоиды), углеводный и белковый (глюкокортикоиды) обмен), изъявления исчезают, организм проявляет повышенную устойчивость (адаптируется) к действию стрессора.

     3)При  длительном и интенсивном действии  стрессора фаза сопротивления  сменяется фазой истощения, которая  сопровождается резким снижением  сопротивляемости организма, ухудшением  его состояния, возникновением  различных заболеваний; 

     Механизмы, переводящие организм из фазы сопротивления  в фазу истощения до сих пор  неизвестны. 
 

     Глава 2 Стресс и его  последствия в  психологических  исследованиях.

     2.1Представления о постстрессовых состояниях в психологических исследованиях. 

     Посттравматическое  стрессовое расстройство ( ПТСР) проявляются у людей, которые испытали на себе воздействие события «выходящего за рамки обыденных человеческих переживаний и экстремально стрессогенного для любого человека». Такое событие наложило бы «серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целостности, серьезную угрозу чьим-либо детям, супругу или другим близким родственникам или друзьям» (DSM-IV, 1994). Травматические события, которые могут вызвать ПТСР, можно классифицировать по нескольким категориям. Во-первых, человек может испытать воздействие природного катаклизма, например - землетрясения. Во-вторых, расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями, например, авиа- и автокатастрофы. В-третьих, стрессором может стать какая-нибудь чрезвычайная ситуация: война, концлагерь, пытки, расстрел, изнасилование и т. д. 

         Возможные механизмы посттравматичсекого стресса весьма значительно различаются в зависимости от применяемого подхода. Например, в рамках концепции о высшей нервной деятельности, созданной И.П.Павловым, причиной ПТСР является застойный очаг возбуждения в коре головного мозга. 

          Биохимические модели обращают  внимание на снижение уровня  норадреналина, допамина и серотонина в мозге, рост уровня ацетилхоллина и эндогенных опиоидов. Снижение уровня норадреналина и падение уровня допамина в мозге коррелируют с состоянием психического оцепенения. Это состояние является центральным в синдроме ответа на стресс. Болеутоляющий эффект, опосредованный эндогенными опиоидами, может приводить к возникновению опиоидной зависимости и поискам ситуаций, похожих на травмирующую. Снижение серотонина вызывает ингибирование работы системы подавления продолжения поведения, что приводит к генерализации условной реакции на связанные с первоначальным стрессором стимулы. Несмотря на логичность данных конструкций, следует заметить, что большинство подобных исследований было проведено на животных, что не позволяет в полной мере переносить данные гипотезы на стресс человека. 

          Согласно психоаналитическому подходу  З.Фрейда травма приводит к нарушению процесса символизации и является элементом нарциссического конфликта. Фрейд считал, что в результате интенсивного или длительного воздействия внешних факторов стмульный барьер разрушается, а либидозная энергия смещается на самого субъекта. С его точки зрения, фиксация на травме - это попытка ее контроля. Современные психоаналитики в качестве возможных механизмов ПТСР рассматриваются: регресс на оральную стадию развития, смещение либидо с объекта на "Я", ремобилизация садомазохистских инфантильных импульсов, идентификация с агрессором, регресс к архаичным формам функционирования "Сверх-Я" и т. д. Считается, что травма - это триггерный механизм, актуализирующий детские конфликты. 

         В рамках когнитивной модели, травматические события - это потенциальные разрушители базовых представлений о мире и о себе. Патологические реакции на стресс - это попытки воссоздания прежней картины мира в слегка измененном виде, которые не приводят к успеху. Преодоление ПТСР возможно только после полного разрушения остатков прежних представлений об окружающем мире и своей роли в нем и построения новой, непротиворечивой модели. 

          Информационная модель , разработанная M . Horowitz [1] является попыткой синтеза когнитивной, психоаналитической и психофизиологической моделей. Согласно этому подходу, сильный стресс приводит к поступлению в сознание  информации, которая не может быть согласована с когнитивными схемами. Происходит информационная перезагрузка, и часть информации переводится из сознания в бессознательное, сохраняясь, впрочем, в активной форме. В соответствие с принципом избегания моральной боли человек стремится сохранить информацию в бессознательной форме, но в соответствии с тенденцией к завершению гештальта травматичная информация становится сознательной как часть процесса информационной обработки. 

         Для преодоления ПТСР используются  различные стратегии: восстановление  целостности и гармоничности  картины мира (согласование негативного  опыта и текущей реальности), поиск  и актуализация необходимых ресурсов (например, спокойствия и уверенности  в себе), а также включение старых  поведенческих программ в контекст  социально-приемлемых действий (например, работа спортивным инструктором  или охранником для бывшего  солдата).

     2.2 ПТСР – как  реакция на стресс.

     Когда у человека нет  возможности разрядить  внутреннее напряжение, его тело и психика  находят способ как-то примениться к  этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического  стресса. Его симптомы,  которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы  поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При ПТС наблюдаются следующие клинические симптомы.

     1. Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.

     2. Взрывная реакция.  При малейшей  неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).

     3. Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими,  ему  недоступны  радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность. Многие пациенты жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий  им  стало  намного труднее испытывать эти чувства.

     4. Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность.

     Попросту  говоря, человек склонен применять  силовое давление на  окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не  является жизненно важной.

     5. Нарушения памяти  и концентрации  внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.

     6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии  сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

     7. Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне: ломота в спине, спазмы желудка, головные боли, в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, "параноидальные" явления - например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

     8. Приступы ярости. Не приливы умеренного  гнева,  а именно  взрывы ярости, по силе подобные извержению вулкана. Многие  пациенты  сообщают, что такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако бывают и в отсутствие алкоголя или наркотиков, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.