Депрессия не обязательно
обозначает, что человек находится
в состоянии психоза или испытывает
суицидальные намерения. Подавляющее
большинство этих больных не
утрачивают связей с реальностью,
заботятся о себе и далеко
не всегда обращаются к врачам.
Однако, когда они решаются на
попытку самоубийства, ими овладевает
отчаяние. Несмотря на это, существует
достаточно «нормальных» людей
с депрессивными переживаниями,
которые не заканчивают жизнь
самоубийством.
- Алкоголизм
Риск суицидов очень
высок у больных алкоголизмом.
Это заболевание имеет отношение
к 25-30% самоубийств, среди молодых
людей его вклад может быть
еще выше - до 50%. Длительное злоупотребление
алкоголем способствует усилению
депрессии, чувства вины и психической
боли, которые часто предшествуют
суициду [27].
Поскольку алкоголь
способствует возникновению депрессии,
то ее начальные признаки возникают
довольно быстро. После выпивки
они чувствуют себя еще более
подавленными и виновными, и
это является поводом для нового
приема алкоголя. Таким образом,
возникает порочный круг: депрессия
приводит к употреблению алкоголя,
что, в свою очередь, вызывает
еще большую депрессию, приводя
в дальнейшем к частой алкоголизации
или запоям. В результате распадается
семья, теряются друзья и работа.
У многих пьяниц, ставящих крест
на своей жизни, отмечается
потеря тесных взаимоотношений
с окружением, по крайней мере,
в течение 6 недель, предшествующих
суициду. Во время межличностного
кризиса больной алкоголизмом
отличается особенно высоким
суицидальным риском. Алкоголь также
усиливает агрессивность, которая
может привести к саморазрушению,
если оборачивается на самого себя. Больные
алкоголизмом могут не стремиться убить
себя сознательно, но их хроническое пьянство
является поведением, сокращающим их жизнь.
Токсические эффекты алкоголя на организм
человека хорошо известны и описаны в
научной литературе. Кроме того, тяжелое
телесное изнашивание и недоедание входят
в стиль жизни алкоголика. Когда он умирает,
то его смерть может быть и не отнесена
к числу суицидов, поскольку к ней привели
такие соматические причины, как цирроз
печени. Преждевременная смерть может
быть вызвана и межличностными конфликтами,
сопряженными с алкоголизмом, а также
присущим ему пагубным влиянием на телесное
или эмоциональное здоровье, либо чаще
всего их различными сочетаниями. Можно
сказать, что алкоголизм является существенным
фактором суицидального синдрома.
Часто употребление
алкоголя сочетается с приемом
барбитуратов, транквилизаторов или
героина как в прямых суицидальных
целях, так и ненамеренно. Наркотики
и алкоголь представляют собой
относительно летальную комбинацию.
Они ослабляют мотивационый контроль
над поведением человека, обостряют
депрессию или даже вызывают
психозы.
Наркомания и суициды
тесно связаны между собой.
Длительное употребление наркотиков
и их влияние на организм, так
же как и общий стиль жизни
наркоманов в целом, в значительной
мере направлены на саморазрушение,
независимо от осознания ими
этих намерений. Имеется взаимосвязь
полинаркомании и состояний депрессии
и тревоги.
Токсические эффекты
наркотиков, как и алкоголя, предрасполагают
к широкому кругу болезней: чаще
развиваются такие серьезные
заболевания, как гепатит и
эндокардит. У подавляющего большинства
наркоманов они возникают из-за
сочетанного приема таблеток
и наркотиков. Они страдают от
общего стиля жизни, характеризующегося
стихийностью и недостаточным
питанием. Наркоманы с большей
вероятностью заболевают такой
фатальной болезнью, как СПИД. Наркотики
являются одним из широко распространенных
средств совершения самоубийств.
Не только молодые, но и пожилые
люди убивают себя передозировкой
медикаментов.
Суицидной можно назвать
любую внешнюю или внутреннюю
активность, направляемую стремлением
лишить себя жизни. При заблаговременной
диагностике внутренней активности
суицидальный акт может быть предотвращен
и не выйдет в план внешнего поведения.
К внешним формам суицидного
поведения относятся:
суицидальные попытки - целенаправленные
акты поведения, направленные на лишение
себя жизни, не закончившиеся смертью;
завершенный суицид: действия
заканчиваются гибелью человека
[11,23].
Считается, что суицидом
личность пытается изменить свои обстоятельства:
избавиться от невыносимых переживаний,
уйти из травмирующих условий, вызвать
жалость и сострадание, добиться
помощи и участия, привлечь внимание
к своим проблемам. Суицидное
поведение может окрашиваться чувством
мести обидчикам, «которые потом
пожалеют», в нем могут проявляться
черты патологического упрямства
в преследовании цели любой ценой.
Нередко этот акт отчаяния, когда
личности кажется, что она исчерпала
все свои силы и возможности повлиять
на ситуацию.
Также внешние факторы, как
правило, находит свое отражение в мотивах
и поводах суицидального поведения. В
порядке последовательного уменьшения
удельного веса мотивов их можно распределить
следующим образом.
1. Лично-семейные
конфликты, в том числе:
• несправедливое
отношение (оскорбления, обвинения,
унижения) со стороны родственников
и окружающих;
• ревность, супружеская
измена, развод;
• потеря
«значимого другого», болезнь, смерть
близких;
• препятствия
к удовлетворению ситуационной актуальной
потребности;
• неудовлетворенность
поведением и личными качествами
«значимых других»;
• одиночество,
изменение привычного стереотипа
жизни, социальная изоляция;
• неудачная
любовь;
• недостаток
внимания, заботы со стороны окружающих;
• половая
несостоятельность.
2. Состояние психического
здоровья, в том числе:
• реальные
конфликты у психически больных
• патологические
мотивировки;
• постановка
психиатрического диагноза.
3. Состояние физического
здоровья, в том числе:
• соматические
заболевания, физические страдания;
• уродства.
4. Конфликты, связанные
с антисоциальным поведением суицидента,
в том числе:
• опасение
судебной ответственности;
• боязнь
иного наказания или позора;
• самоосуждение
за неблаговидный поступок.
5. Конфликты в
профессиональной или учебной
сфере, в том числе:
• несостоятельность,
неудачи на работе или в
учебе, падение престижа;
• несправедливые
требования к исполнению профессиональных
или учебных обязанностей.
6. Материально-бытовые
трудности.
7. Другие мотивы
и поводы [25;с.37].
В семье могут возникнуть
такие кризисные ситуации, как
смерть близких, развод или
потеря работы. Эти коллизии вызывают
сильную тревогу и эмоциональные
волнения. В дисгармоничных, дезинтегрированных
семьях, как правило, выбирают
ответственного за возникшие
нарушения социальных связей. Чаще
всего выбирается самый ранимый
член семьи, наименее агрессивный
и не умеющий отстоять свое
мнение или возразить. Ему многократно
сообщают, что именно он является
«плохим» и ответственным «за
все эти безобразия». Его могут
даже обвинить в происшедшей
от естественных причин смерти
близкого. Наиболее тяжело переносят
семейные конфликты лица в
возрасте 30-40 лет; неудачную любовь
- молодые люди 16-18 лет, одиночество,
потерю близких - лица пенсионного
возраста, несправедливое отношение
- подростки до 16 лет, а также
лица 40-55 лет.
Следует отметить, что
примерно 2/3 больных с различными
формами психической патологии
совершают суицидальные поступки
в непсихотических состояниях
по вполне реальным мотивам
и поводам, какие встречаются
среди всех контингентов населения.
Лишь около 1/3 из них в состоянии
психоза выдвигают патологические
«псевдореальные» мотивировки, связанные
с бредовыми идеями несостоятельности,
самообвинения, осуждения, преследования
и др.
1.Разговоры о самоубийстве.
Если человек часто говорит
на эту тему, значит, мысли о
смерти занимают его разум.
Если вы не знаете о чем
с ним говорить и как подбодрить
его, позвоните специалисту на
горячую линию доверия, сейчас
они открыты в каждом областном
центре или обратитесь за помощью
к психиатру в психоневрологический
диспансер.
2.Депрессия - спутник суицидального
поведения. Чем в более глубокую
депрессию погружается человек,
тем тяжелее ему видеть просвет
в жизни и найти причины,
чтобы жить. Он считает, что
жизнь его бесцельна и самый
простой путь – покончить с
жизнью. Важно, что бы человек
с депрессией был окружен заботой
близких людей и проконсультирован
психологом или психотерапевтом.
3.Человек постоянно испытывает
чувство вины. Чрезмерное или
неуместное ощущение вины является
распространенным симптомом депрессии.
Если вы стали часто чувствовать
себя виноватым, просто поверьте
тем людям, которые говорят,
что вы здесь ни причем –
позвольте себе расслабиться.
4.Часто употребление спиртного
или наркотиков. Особенно стоит
обеспокоиться, если раньше человек
не был склонен к такому
поведению, ведь наркотические
вещества позволяют чувствовать
себя эмоционально лучше. Однако
психоаквтиные вещества повышают
импульсивность, именно поэтому
80 процентов всех попыток самоубийств
происходит под влиянием момента,
а не вследствие планирования.
5.Тревожность. Обычно
считается, что депрессия проявляется
в меланхолии, однако у половины
людей депрессия проявляется
в беспокойстве, бессоннице, тревожности.
Такие люди как раз больше
всего подвержены риску самоубийства,
так как их нервная система
постоянно напряжена.
6.Покупка средств увечия.
Это самый очевидный признак,
если ваш друг покупает «пистолет»,
то риск самоубийства в доме
увеличивается в 10 раз. Из огнестрельного
оружия совершается 10 процентов
попыток всех самоубийств. Причем
огнестрельное оружие это «мужской»
способ рассчитаться с жизнью.
7.Человек испытывает проблемы
со здоровьем. На самом деле
в группе риска самоубийств
гораздо больше пожилых людей,
чем подростков. Потеря здоровья
и независимости, проблемы со
зрением и слухом могут подтолкнуть
людей старше 65 лет к суицидальному
поведению и самоубийству.
8.Поиск вопросов о самоубийстве
в интернете. Интересующие человека
темы отображаются в истории
браузера, поэтому родители находящихся
в депрессии подростков должны
просматривать историю посещения
сайтов на предмет поиска информации
о самоубийстве и в случае
нахождения срочно обращаться
за специализированной помощью [10;
с.47].
К факторам, увеличивающим
риск суицидального поведения, относят:
1. Уход в себя. Стремление
побыть наедине с собой естественно
и нормально для каждого человека. Когда
замкнутость, обособление становятся
глубокими и длительными, когда человек
уходит в себя, сторонится вчерашних друзей
и товарищей.
2. Капризность, привередливость.
Каждый из нас время от времени
капризничает, хандрит. Это состояние
может быть вызвано погодой,
самочувствием, усталостью, служебными
или семейными неурядицами и
т. п. Но когда настроение
человека чуть ли не ежедневно колеблется
между возбуждением и упадком, налицо
причины для тревоги. Существуют веские
свидетельства, что подобные эмоциональные
колебания являются предвестниками смерти.
3. Депрессия. Это глубокий
эмоциональный упадок, который у
каждого человека проявляется
по-своему. Некоторые люди становятся
замкнутыми, уходят в себя, но
при этом маскируют свои чувства
настолько хорошо, что окружающие
долго не замечают перемен в их поведении.
Единственный путь в таких случаях – прямой
и открытый разговор с человеком.
4. Агрессивность. Многим
актам самоубийства предшествуют
вспышки раздражения, гнева, ярости,
жестокости к окружающим. Нередко
подобные явления оказываются призывом
суицидента обратить на него внимание,
помочь ему. Однако подобный призыв обычно
дает противоположный результат – неприязнь
окружающих, их отчуждение от суицидента.
Вместо понимания человек добивается
осуждения со стороны товарищей.
5. Нарушение аппетита. Отсутствие
его или, наоборот, ненормально
повышенный аппетит тесно связаны
с саморазрушающими мыслями и
должны всегда рассматриваться как
критерий потенциальной опасности.
6. Раздача подарков окружающим.
Некоторые люди, планирующие суицид,
предварительно раздают близким,
друзьям свои вещи. Как показывает
опыт, эта зловещая акция прямой
предвестник грядущего несчастья.
В каждом таком случае рекомендуется
серьезная и откровенная беседа для выяснения
намерений потенциального суицидента.