Ограниченная вменяемость

 Психопатии  – это тяжелое нарушение характерологической  конституции и поведенческих  тенденций индивида, всегда сопровождающееся  личностной и социальной дезадаптацией.  Психопатии обычно возникают  в детском и подростковом возрасте  и продолжают проявляться на  протяжении всей жизни⁷.

 В новой  классификации психических расстройств  предложены следующие диагностические  критерии патологии личности:

А) заметная дисгармония  в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования, аффективность, возбудимость, а также  стиль отношения с другими  людьми;

Б) хронический  характер аномального стиля поведения;

В) аномальный стиль  поведения является всеобъемлющим, отчетливо нарушающим адаптацию  к широкому диапазону личностных и социальных функций;

Г) вышеупомянутые проявления всегда возникают с детства  и продолжают свое существование  в период зрелости;

Д) расстройство приводит к значительному личностному  дисстрессу, но это может стать  очевидным только на поздних этапах течения времени;

Е) расстройство может сопровождаться существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Соответственно  последним классификациям наибольшее распространение в населении  имеют истерические и возбудимые психопатии, наименьшее – паранойальные (паранойдные расстройства личности), остальные формы представлены приблизительно равномерно.

 Возбудимые (эмоционально- неустойчивые) психопатии отличаются  постоянной эмоциональной напряженностью, раздражительностью, доходящей до  приступов ярости.

 Как правило,  аффективное реагирование не  соответствует поводу и силе  раздражителя. Такие личности после  аффективных разрядов сожалеют  о случившемся, а затем при  соответствующих обстоятельствах  вновь становятся гневливыми  и раздражительными. Им свойственна  повышенная требовательность к  поведению окружающих, крайний эгоизм, себялюбие, обидчивость и подозрительность. Эти люди не только склонны  к конфликтам и неуживчивости,  но и властолюбивы, упрямы, придирчивы  по мелочам, требую безапелляционного  подчинения к своему мнению, покорности, не терпят возражений. У них  наблюдается колебание настроения (дисфории) полярного типа, которые  возникают спонтанно или по  незначительному поводу. В такие  периоды они особенно гневливы  и раздражительны, придирчивы к  окружающим, создают конфликтные  ситуации, а затем сами бурно  реагируют на события. В некоторых  случаях расстройство настроения  сопровождается положительным эмоциональным  фоном, но всегда с оттенком  гневливости и раздражительности.  Мышление возбудимых личностей  подчинено аффекту, и поскольку  они часто являются упорными  спорщиками, вопреки логику настойчиво  отстаивают свое мнение, в подростковом  возрасте убегают из дому, бродяжничают.

 Принято считать  психопатию женской патологией  личности. Однако исследования показали, что у мужчин данные расстройства  личности встречаются не реже.⁸

 Судебно-психиатрическая  оценка психопатии строится по  общим принципам, однако имеет  и свои особенности. Подавляющее  большинство лиц с таким диагнозом  признаются вменяемыми, так как  уровень их личностных расстройств  не исключает возможности осознавать  фактический характер и общественную  опасность своих действий и  руководить ими. 

 Патологическое  опьянение – острый и кратковременный  психотический эпизод, возникающий  на фоне простого алкогольного  опьянения. Для возникновения  патологического опьянения имеет  значение не столько воздействие  алкоголя, сколько наличие постоянной  патологической почвы. Постоянная  почва проявляется в резидуальных  явлениях, перенесенных в прошлом  органических заболеваний ЦНС,  в том числе и черепно –  мозговых травм, однако выраженных  столь незначительно, что лица  в обычном состоянии не обнаруживают  отклонений в психической сфере  и считаются практически здоровыми.  Большую роль в возникновении  патологического опьянения играет  временная почва – усталость,  переутомляемость, недосыпание, психическое  и физическое истощение, волнения, страхи, тревога. В таком состоянии  принятый алкоголь, независимо от  его дозы, в некоторых случаях  вызывает патологическое опьянение.  Сочетание указанных факторов  наблюдается чрезвычайно редко,  и потому повторение одного  и того же лица маловероятно.

 В генезе  патологического опьянения алкоголю  отводится лишь провоцирующая  роль, а потому многими авторами  оспаривается правомерность термина  «патологическое опьянение».

 Патологическое  опьянение возникает остро на  фоне обычной картины алкогольного  опьянения и характеризуется  резким изменением состояния  субъекта. Основным признаком патологического  опьянения является болезненно  измененное сознание, в результате  чего искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной  действительности. Появляются безотчетный  страх, тревога, ощущение тревоги  в отношении себя и своих  близких. При нарастании своего  эмоционального напряжения нарушается  ориентировка в окружающем и  появляется бредовое толкование  ее.

Внезапно меняется и внешний вид такого человека, лицо значительно бледнеет, полностью  редуцируются физические признаки алкогольного опьянения.

 Выражение  лица отражает растерянность,  страх, ужас, тревогу. Вместе с  тем сохраняется способность  к довольно сложным целенаправленным  действиям, возможность пользоваться  различными предметами, оружием,  совершать агрессивные действия. Такое лицо, находящееся в состоянии  измененного сознания, дезориентировано  в обстановке, не способно к  адекватному речевому контакту  с окружающими. Оно всегда действует  в одиночку и никакие совместные  действия с соучастниками невозможны. Речевая продукция при патологическом  опьянении отрывочна, в основном  отражает болезненную симптоматику. Внешняя форма поведения свидетельствует  о болезненном восприятии окружающего⁹.

 С учетом  того обстоятельства, что диагноз  патологического опьянения всегда  ставится ретроспективно, помимо  психопатологического анализа, практике  экспертизы большое значение  приобретает изучение материалов  уголовного дела. Материалы уголовного  дела должны отражать, наряду  с доказательствами совершения  преступления данным лицом, описание  особенностей его поведения, характера  речевой продукции в исследуемой  ситуации. Большое диагностическое  значение имеют свидетельские  показания о внешнем виде правонарушителя,  данные о неправильном восприятии  им окружающего, ложных узнаваниях, высказываниях, отражающих наличие  болезненных переживаний, об особенностях  его движений, последовательности  действий и прочего. Диагноз  патологического опьянения строится  на совокупности ретроспективной  оценки поведения обследуемого  на основе анализа материалов  уголовного дела, подтверждающих  или противоречащих клиническим  предположениям о расстроенном  сознании.

 Алкогольные  психозы – это различные по  клиническим проявлениям и течению  нарушения психической деятельности  с острым, затяжным и хроническим  течением, возникающие на второй  и третьей стадии алкоголизма,  сопровождающиеся личностными изменениями  и нарушениями деятельности внутренних  органов.

 Частота алкогольных  психозов по данным ВОЗ составляет 10% от общего числа лиц, страдающих  алкоголизмом. Максимальная заболеваемость  приходится на возраст 40-45 лет  у мужчин и 45-50 лет у женщин. У мужчин психозы возникают  значительно чаще по сравнению  с женщинами (соотношение 4:1). В  последние годы заболеваемость  алкогольными психозами катастрофически  растет.

Выделяют следующие  формы алкогольных психозов:

1) алкогольный  делирий (белая горячка) – типичный  пример острого алкогольного  психоза в виде галлюцинаторного  помрачнения сознания с преобладанием  истинных галлюцинаций, иллюзий  и парейдолий, образного бреда,  изменчивого аффекта, сопровождаемого  страхом, двигательным возбуждением, сохранностью самосознания. На долю  делирия приходится более 70% всех  случаев алкогольных психозов. С  возрастом частота его увеличивается.  Делирий может развиваться через  один-два года после формирования  алкоголизма, но чаще развивается  на седьмом-десятом году алкогольной  зависимости. Установлено, что  чем в более позднем возрасте  формируется алкоголизм, тем скорее  при прочих равных условиях  развивается делирий. 

2) алкогольный  галлюциноз – это острое психотическое  состояние, развивающееся на фоне  сохранного сознания и полной  ориентировки в месте, времени  и собственной личности и проявляющееся  преимущественно слуховыми истинными  галлюцинациями. В большинстве галлюцинозы  развиваются в первые дни похмельных  расстройств, значительно реже  – в последние дни запоев  или в период репродукции абстинентных  явлений. Начинается галлюциноз  обычно с элементарных слуховых  галлюцинаций в форме акоазмов (шум, стук, свист), которые появляются  вечером или ночью на фоне  бессонницы и сопровождаются  вегетативными нарушениями. Затем  на фоне выраженного эффекта  недоумения, напряженной тревоги  или страха, появляются множественные  словесные галлюцинации. Обычно  больные слышат голоса большого  количества людей. Голоса принадлежат  как известным, так и незнакомым  лицам. Громкость словесных галлюцинаций  различна – то оглушающие крики,  то шепот, то обычная речь.

 Чаще всего  больные алкогольным психозом  совершают общественно опасные  деяния против жизни и здоровья, умышленное причинение тяжкого  и средней тяжести вреда здоровью, а также правонарушения против  общественной безопасности (хулиганские  действия). Значительно реже они  привлекаются к уголовной ответственности  за совершение краж.

В большинстве  своем больные признаются невменяемыми, однако в ряде случаев (начальное проявление делериев, галлюциноза) они в достаточной степени способны контролировать свои действия для инкриминирования им соответствующих статей.

2.2 Практика применения  ст. 22 УК РФ уголовном производстве  в России.

Выборочный анализ уголовных  дел выявил 6 различных типов реакции  судебно - следственных органов на заключение СПЭ об ограниченной вменяемости  обвиняемого.

Первый тип характеризуется  растерянностью и сопротивлением, сопровождающимися  необоснованным назначением повторных  и дополнительных экспертиз, ошибками при формулировании вопросов экспертам, затягиванием сроков рассмотрения дела и т.д

Показательным является уголовное  дело по обвинению Т. по ч. 4 ст. 111 УК, рассмотренное Пресненским судом  г. Москвы.

Первая стационарная СПЭ, проведенная 21 июля 1997 г. еще на стадии предварительного расследования, признала обвиняемого вменяемым, указав, что  по своему психическому состоянию в  связи с имеющимися проявлениями органического поражения ЦНС  с эмоционально - волевыми нарушениями  Т. в период, относящийся к инкриминируемому деянию, не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В случае осуждения он нуждается  в амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра в  соответствии со ст. 22, п. "в" ч. 1 и  ч. 2 ст. 97 и ст. 99 УК.

В обвинительном заключении лишь констатировался факт проведения СПЭ с краткой формулировкой  выводов экспертов. Оценка результатов  экспертизы не проводилась. В сведениях  о личности указание на ограниченную вменяемость обвиняемого отсутствовало. В судебном заседании адвокат  подверг сомнению обоснованность экспертного  заключения, а формулу ограничения  вменяемости положил в основу обоснований невменяемости подзащитного. По его ходатайству с согласия прокурора суд вынес определение  о назначении дополнительной комплексной  стационарной психолого - психиатрической  экспертизы. При этом характер вопросов свидетельствовал о назначении по существу не дополнительной, а повторной экспертизы. Седьмой по счету вопрос был сформулирован  следующим образом: "Вменяем ли человек, если он не в полной мере может  осознавать фактический характер и  общественную опасность своих действий и руководить ими? Если да, то просим дать определение понятия частичная  вменяемость".

Эксперты в заключении от 12 января 1998 г. подтвердили прежние  выводы, указав, что "вопрос No. 7 носит  общетеоретический характер и ответ  на него содержится в ст. 22 УК".

Адвокат обвиняемого среди  прочих возражений был возмущен отсутствием  ответа на седьмой вопрос и подал  ходатайство о назначении дополнительной экспертизы. Прокурор вновь поддержал  ходатайство. 31 марта 1998 г. суд вынес  определение о проведении дополнительной экспертизы в ином составе, хотя в  соответствии с законодательством  дополнительная СПЭ может проводиться  только в прежнем составе экспертов, в противном случае она становится повторной. Злополучный вопрос был снова поставлен перед психиатрами.