Нарушение слуха у детей

Слуховая сенсорная система  дополняется механизмами обратной связи, обеспечивающими регуляцию  деятельности всех уровней слухового  анализатора с участием нисходящих путей. Такие пути начинаются от клеток слуховой коры, переключаясь последовательно   в медиальных коленчатых телах метаталамуса, задних (нижних) буграх четверохолмия, в ядрах кохлеарного комплекса. Входя в состав слухового нерва, центробежные волокна достигают волосковых клеток кортиева органа и настраивают их на восприятие опрелеленных звуковых сигналов. 

Возрастные особенности слухового  анализатора 

Ухо новорождённого в общих чертах морфологически развито, но имеются  некоторые особенности:

-    наружный слуховой проход короткий;

-    барабанная перепонка имеет почти такие же размеры как у взрослого, но расположена более горизонтально;

-    слуховая труба короткая и широкая;-

-    среднее ухо до рождения безвоздушно, оно заполнено слизистой жидкостью;

-    после рождения барабанная полость через слуховую трубу постепенно (в течение месяца) заполняется воздухом, чему способствуют дыхательные и глотательные движения.  

 Звуковая чувствительность 

Реакция на сильные звуки отмечается ещё у плода. В последние месяцы внутриутробного развития звуковые раздражения могут вызвать шевеление  плода.

Реакция на звук в виде вздрагивания отмечается не только у доношенных но и недоношенных новорождённых. Иногда она сопровождается изменениям дыхания, закрыванием глаз, открыванием рта, появлением пульсации родничка.

Для исследования слуха новорождённых  применяется регистрация движений век в ответ на звук. Определяют также интенсивности звуков, вызывающих электроэнцефалографическую реакцию  пробуждения у спящего ребёнка  или появление на ЭЭГ так называемого  вертекс-потенциала.

Новорождённые поворачивают голову и  глаза в сторону источника  звука, т.е. обладают элементами пространственного  слуха. Условный защитный (мигательный) рефлекс на звуковое раздражение  образуется в конце 1-го месяца после  рождения.

Дифференцирование различных звуков, например, гудка и звука колокольчика, возможно на 3-м месяце.

С первых дней после рождения самые  низкие пороги звуковой чувствительности лежат в области средних звуковых частот (1000 Гц). Пороги на низкие частоты меньше, чем на высокие. В процессе онтогенеза происходит постепенное уменьшение порогов, что указывает на увеличение звуковой чувствительности.

Наименьшая величина порогов ощущения звуков достигается в 14-19 лет. По сравнению  с этим возрастом слуховая чувствительность ниже как у детей более младшего возраста, так и у людей старше 20 лет.

В развитии речевого и музыкального слуха большое значение имеет  общение со взрослыми. Такая тренировка способствует развитию слуха и обогащению словарного запаса детей. Большое значение имеет также музыкальное воспитание.

Гигиена слухового анализатора

Гигиена слуха- система мер, направленная на охрану слуха, создание оптимальных  условий для деятельности слухового  анализатора, способствующих нормальному  его развитию и функционированию.

Различают специфическое и неспецифическое  действие шума  на организм человека. 

Специфическое действие проявляется  в разной степени нарушения слуха, неспецифическое – в разного  рода отклонениях со стороны ЦНС, вегетативной реактивности, в эндокринных  расстройствах, функциональном состоянии  сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.   

 Ослабление или потеря слуха  могут быть связанны с нарушением  передачи звуковых колебаний  к внутреннему уху, с повреждением  рецепторов внутреннего уха, с  нарушением передачи нервных  импульсов по слуховому нерву  к слуховой зоне коры больших  полушарий. Ослабление слуха может  быть вызвано накоплением в наружном слуховом проходе ушной серы. Скапливаясь в наружном звуковом проходе, ушная сера образует пробку и она может препятствовать проникновению звука. Поэтому периодически следует прочищать наружный слуховой проход. При ангине, гриппе и др. заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания могут попасть из носоглотки в носовую трубу в среднее ухо и вызвать воспаление. При этом теряется подвижность слуховых косточек и нарушается передача звуковых колебаний к внутреннем уху. Если воспалительный процесс распространится на внутреннее ухо, то могут быть повреждены слуховые рецепторы и наступит полная глухота. При болях в ухе нужно срочно обратится к врачу. Нарушение слуха может быть вызвано сильными звуками. Большой вред слуху наносят сильные шумы действующие на ухо изо дня в день, барабанная перепонка колеблется с большим размахом, из-за этого она теряет свою эластичность и у человека притупляется слух. При ослаблении слуха следует носить слуховой аппарат.  

 Снижение уровней шума и  неблагоприятного воздействия на  детей достигается проведением  ряда комплексных мероприятий:  строительных,  архитектурных, технических и организационных. 

Участок дошкольных учреждений, общеобразовательных  школ,  школ-интернатов ограждают по всему периметру живой изгородью высотой не менее  1,2м. Ширина зеленой зоны со стороны улицы не менее 6м. Целесобразна вдоль этой полосы, на расстоянии не менее 10 м от здания, посадка деревьев, кроны которых задерживают распространение шума. Большое влияние на величину звукоизоляции оказывает плотность с которой закрыты двери.

Важное значение в снижении шума имеет гигиенически правильное размещение помещений в зданиях школ, детских  садов.

Выявление состояния слуха детей  и подростков производится при осмотре  врачом-оториноларингологом.

Негромкая, ясная, небыстрая речь учителя  и воспитателя, эмоционально окрашенная, способствует наилучшему ее слуховому  восприятию детьми и усвоению материала. Слова следует произносить четко.   Речь учителя и воспитателя должна быть живой, богатой разнообразными интонациями, образной и как можно чаще адресовываться к зрительному воображению детей.

Роль слуха в развитии ребёнка

   Огромное значение в общем развитии подрастающего поколения отводится слуху. Слух помогает детям определять голоса, подражать звукам, и учиться разговаривать. Более того при помощи слуха дети получают разнообразные навыки, общаются с другими людьми. Также слух помогает узнавать сигналы опасности. Органы слуха очень важны, так как занимают немаловажное место в развитии ребенка, определении индивидуальных характерных черт личности.В недалёком прошлом, из-за отсутствия точной диагностики слуха у детей, довольно часто глухие дети, которые не могли правильно сформировать свою речь, производили впечатление отстающих в умственном развитии. Были случаи, когда здоровый ребенок, но с нарушениями слуха причислялся к умственно отсталым и направлялся в специализированные учреждения. На сегодняшний день новейшие технологии позволяют поставить точный диагноз.Слабослышащие люди имеют нормальное умственное развитие. Но если глухота врожденная, то это может стать губительным фактором в общем развитии ребенка. Довольно часто мать ребенка труднее свыкается с мыслью о глухоте своего ребенка, чем он сам. Именно поэтому необходимо оказывать моральную поддержку слабослышащим и глухим детям, помогать им преодолевать этот барьер, а также акцентировать их внимание на информации о дальнейшем нормальном развитии.

1.3 Педагогическая  классификация лиц с недостатками  слуха          

Классификация нарушений  слуха определяется характером поражения  слуховой функции и состоянием речи. В зависимости от этого выделяются два вида слуховой недостаточности: глухота и тугоухость.

Глухота

Наиболее резкая степень поражения слуха, при  которой разборчивое восприятие речи становится невозможным. Полная глухота  встречается редко. В большинстве  случаев сохраняются хотя бы небольшие  остатки слуха. С их помощью ребенок  может воспринимать очень громкие, резкие неречевые звуки (звонок, свисток), отдельные звуки речи, а иногда простые, хорошо знакомые слова, произнесенные  громко около ушной раковины.

Глухота может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная глухота  встречается реже. Причинами ее являются:

1) неправильное  развитие слухового органа во  внутриутробный период (влияние  наследственного фактора);

2) неблагоприятные  условия развития плода в результате  воздействия вредных факторов  в период беременности матери: перенесенные инфекционные заболевания  — грипп, корь, травмы и т.  д.; употребление матерью алкоголя; лечение стрептомицином и другими  лекарственными препаратами; травма  плода в первые месяцы беременности.

Приобретенная глухота  чаще всего является результатом  воспалительных процессов во внутреннем ухе и слуховом нерве при различных  заболеваниях: менингите, кори, скарлатине, гриппе, свинке и т. д.

В зависимости от времени возникновения различают  раннюю глухоту, возникшую в период доречевого развития, и позднюю, наступившую, когда у ребенка речь уже сформировалась.

Тугоухость

Поражение слуха, при  котором возникают трудности  в восприятии речи с помощью слуха. Если при глухоте восприятие речи резко ограничено, то при тугоухости в специально создаваемых условиях (усиление голоса, использование специальной  звукоусиливающей аппаратуры и др.) возможности восприятия речи возрастают.

Причины возникновения  тугоухости разнообразны. Снижение слуха  наступает:

1) как результат  острого или хронического воспаления  среднего уха: происходят патологические  изменения в среднем ухе —  прободение барабанной перепонки,  рубцы, сращения, что приводит  к нарушению подвижности барабанной  перепонки и цепи слуховых  косточек;

2) как результат  хронических заболеваний носа  и носоглотки (например, аденоидные  разращения); при этом нарушается  проходимость евстахиевой трубы;

3) как результат  перенесенных инфекционных заболеваний  (скарлатины, гриппа, кори);

4) как результат  врожденных аномалий органов  слуха в эмбриональном периоде.

Тугоухость может  быть выражена в различной степени  — от незначительного нарушения  восприятия шепотной речи до резкого  ограничения возможности восприятия речи разговорной громкости.

Существует несколько  классификаций нарушений слуха. Среди них наиболее распространенными  являются классификации Б. С. Преображенского  и Л. В. Неймана.

Согласно первой классификации выделяются четыре степени  снижения слуха: легкая, умеренная, значительная, тяжелая — в зависимости от расстояния, на котором воспринимается разговорная и шепотная речь. Диапазон восприятия при этом значителен.

Так, при легкой степени снижения слуха шепотная речь может восприниматься на расстоянии от 3 до 6 м, при тяжелой степени  — на расстоянии от 0 до 0,5 м.

Л. В. Нейман выделяет три степени тугоухости, учитывая не только расстояние, на котором воспринимается речь, но и состояние речи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4Особенности развития психики слабослышащих детей

Развитие психики слабослышащего ребенка протекает с отклонениями от обычной нормы. Дело не только в  том, что ребенок плохо слышит, т.е. имеет физический (биологический) недостаток, но и в тои, что этот недостаток привел к нарушению многих функций и сторон психики, определяющих ход развития личности ребенка, у  которого сформировались только зачатки  речи, мышление почти не продвинулось в своем развитии от наглядно-образного  к словесно-абстрактному. Другие стороны  психики в своем становлении  у этого ребенка не испытывали того решающего воздействия со стороны  речи и отвлеченного мышления, которое  имеет место в норме. Это относится  прежде всего к сфере восприятия, в том числе к дефектному слуху: он не стал в полной мере речевым  слухом. В таком состоянии взаимодействие слухового анализатора с речедвигательным оказалось нарушенным. Это помешало нормальному становлению речевых  механизмов, вторично привело к недоразвитию речевой деятельности и продолжает препятствовать дальнейшему формированию речи.

Частичное восприятие речи таким ребенком нередко создает  у окружающих неправильное представление  о том, что ребенок может полностью  понимать речь, а то, что ребенок  часто не понимает смысла сказанного, иногда расценивается как интеллектуальная недостаточность.

У ребенка речевое недоразвитие обусловлено неполноценным слухом, что ведет к изменению хода общего развития (нарушение слуха- общее  нарушение познавательной деятельности – недоразвитие речи).