Нарушение слуха у детей

 

ФГБОУ  ВПО

«САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Г.ЧЕРНЫШЕВСКОГО»

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО  И СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕДАГОГИКА И МЕТОДИКА НАЧАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

 

 

 

Специальная психология

Нарушение слуха  у детей

 

 

                                                                         Выполнила:

Студентка 313 группы

                                                                        Попова О.В.

                                                               Оценка:

 

 

 

 

 

Саратов

2013

 

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1.Теоретические аспекты  проблемы слабослышащих 

1.1 Причины возникновений  слуха, их диагностика и реабилитация…………4      

1.2Структорно- функциональная характеристика слухового анализатора….13

1.3 Педагогическая классификация лиц с недостатками слуха………………25          

1.4 Развитие  психики слабослышащих детей………………………………...27

Заключение……………………………………………………………………….30

Список использованной литературы…………………………………………...32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

«Глухонемой, говоря откровенно, не хуже

 и не лучше  прочих людей. Он носит в  себе

 одинаковые зародыши  страстей, владеет 

одинаковыми стихиями усовершенствования…» 
В.И. Флери

Сурдопедагогика - составная часть специальной педагогики, представляющая собой систему научных знаний об образовании лиц с нарушениями слуха.

Нормальная функция слухового  аппарата имеет особую значимость для  общего развития ребенка. Состояние  слуха оказывает решающее влияние  на его речевое и психологического становления. При нарушениях слухового  анализатора в первую очередь  и в наибольшей мере страдает речь, происходит общее недоразвитие познавательной деятельности. Первичный дефект анализатора  порождает вторичные отклонения в развитии, которые, в свою очередь, являются причиной возникновения других отклонений. Взаимодействие различных  проявлений дефекта слуха третьего, четвертого и т.д. порядка все  более искажают и обедняют структуру  развития познавательной деятельности неслышащего ребенка.

Как отечественная, так и  зарубежная статистика показывают, что  число детей с отсутствием  или понижением функции органа слуха  постоянно увеличивается. Повышается процент лиц с нарушенным слухом в группе населения после пятидесяти лет. Проведенные массовые исследования слуха в различных странах  показали, что примерно 4-6% от всего  населения земного шара имеют  нарушения слуха в степени, затрудняющей социальное общение. При этом около 2% населения имеет двустороннюю значительно выраженную тугоухость и воспринимает разговорную речь на расстоянии менее 3 м, а до 4% страдают выраженной односторонней тугоухостью.

 

1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ  АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ СЛАБОСЛЫШАЩИХ 1.1Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация

  Медицинские исследования причин нарушения слуха указывают на инфекционные заболевания, токсические поражения, сосудистые расстройства, механические, акустические или контузионные травмы и т.д. По своей причине тугоухость и глухоту подразделяют на наследственную, врожденную и приобретенную. Нарушения слуха возникают в результате заболеваний, поражающих наружное, среднее или внутреннее ухо, слуховой нерв. В числе причин значительное место занимают последствия острого воспаления среднего уха. Стойкое понижение слуха часто возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний носа и носоглотки  (хронический насморк, аденоидные разращения и др.) и связанной с этими заболеваниями непроходимостью евстахиевой трубы. Наиболее серьезно отражаются на слухе эти заболевания в тех случаях, когда они возникают в раннем возрасте.

При менингите нарушение  слуха возникает вследствие поражения  звуковоспринимающего аппарата, при  других детских инфекциях слуховая функция может пострадать как  в результате поражения среднего уха, так и в результате заболевания  нервного воспринимающего аппарата. Заболевание звуковоспринимающего аппарата ведет, как правило, к более  тяжелым нарушениям слуховой функции, чем заболевания среднего и наружного  уха.

К числу сравнительно редко  встречающихся причин нарушения  слуха можно отнести поражения  центральный отделов слухового  анализатора, возникающие в результате повреждений или заболеваний  головного мозга (энцефалит, черепно- мозговая травма, кровоизлияние, опухоль.) при таких поражениях наблюдается  либо небольшое понижение слуха, либо так называемая корковая глухота, когда утрачивается способность  анализа, синтеза, и, следовательно, понимания  того, что человек слышит.

Специалисты обращают внимание на выраженную зависимость распространенности и причины различных видов  тугоухости от принадлежности детей  к той или иной возрастной группе. Так, если на первом году жизни преобладает  наследственный и врожденный характер глухоты или тугоухости, то в дальнейшем возрастает роль приобретенных факторов понижения слуха. Среди последних  главное место наряду с последствиями  воспалительных заболеваний органа слуха занимают неадекватное применение ототоксических медикаментов, в частности антибиотиков, длительное воздействие звуковых раздражителей предельной интенсивности (например, широко распространенное в настоящее время среди молодежи использование современной аудиомузыкальной техники- плейеров).

Важное значение имеет  определение критериев риска  возможности нарушений слуха  у ребенка раннего возраста, которые  можно установить на основе тщательного  изучения анамнестических данных. Это  прежде всего вирусные заболевания  матери в первом триместре беременности, особенно такие, как краснуха, корь, грипп, вирус герпеса. Нарушения  слуха часто сочетаются с различными врожденными пороками развития, например расщелина губы и неба, а также  при недоношенности, когда вес  при рождении составляет менее 1500 г. На состояние слуховой функции могут  отрицательно влиять неблагополучные  роды.

Причиной нарушений слуха  могут быть алкоголизм матери во время  беременности, проявление в период новорожденности желтухи и неврологических  расстройств. К группе риска относятся  также дети с различными хромосомными и наследственными заболеваниями  или имеющие родителей или  родственников с врожденными  дефектами слуха. Однако процент  наследственной передачи не настолько  велик, как принято считать: по данным зарубежной статистики, почти 90%  детей, рожденных от глухих родителей, не имеют  нарушений слуха.

Диагностика нарушений 

Диагностика состояния слуховой функции человека находится сегодня на таком уровне развития, который позволяет определять у ребенка нарушение слуха еще до его рождения или в первые часы и дни после рождения.

Место и степень поражения  слуха определяются при помощи аудиометрии, с применением специальных методов. Существуют тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, детская аудиометрия, аудиометрия раннего возраста, импеданс аудиометрия, электрокорковая аудиометрия и др.

Тональная аудиометрия- исследование слуха при помощи аудиометра, подающего  простейшие сигналы (тоны), изменяемые по частоте и силе звука. Задача обследуемого- внимательно следить за восприятием  звуков и информировать аудиолога  о том, слышит ли он тот или иной звук. Результаты восприятия основных тонов по частоте (в герцах) и по интенсивности(в децибелах) фиксируются  в аудиограмме. Тональная аудиометрия применяется при обследовании состояния слуховой функции у взрослых и детей такого возраста, когда ребенок уже способен ответственно подойти к этой процедуре (в 8-10 лет). Для детей раннего и дошкольного возраста этот способ исследования слуха неэффективен.

   Обычно при словах «проверка слуха» многие из нас представляют кабинет ЛОР-врача и специалиста, шепотом произносящего числительные в противоположном конце комнаты. Примерно по такой «упрощенной схеме» проверяют слух в государственных больницах. Конечно, проверить порог слышимости или выявить нарушения слуха таким способом невозможно. Чтобы получить подробные сведения о своем уровне слуха, нужно пройти специальное обследование. Исследование остроты слуха – одна из самых безболезненных медицинских процедур. С определенной точки зрения она может быть даже интересной для пациента.

Диагностика нарушений слуха проводится по самой современной методике, включающей тональную пороговую аудиометрию. Этот способ оптимально подходит для выявления нарушений слуха даже на ранних стадиях, когда сам человек их еще практически не замечает.

Исследование слуха начинается с консультации у врача-сурдолога. Специалист проводит отоскопию – осмотр наружного уха и барабанной перепонки. Во время этой быстрой и безболезненной процедуры врач проверяет наличие механических повреждений, патологических состояний уха. Огромное значение для сурдолога имеют и жалобы пациента на возможные симптомы нарушений: неразборчивость речи при разговоре, звон в ушах. После отоскопии специалист приступает собственно к аудиометрии (в буквальном переводе – «измерение слуха»).

Острота слуха – величина постоянная, она не меняется, когда вы сосредоточены, рассержены или взволнованы. Поэтому и для исследования слуха используют методы точных измерений. Самый распространенный из них, аудиометрия – это высокотехнологичный способ измерить остроту слуха пациента, определить порог слышимости и возможные слуховые отклонения. Проводит такое обследование квалифицированный врач-специалист.

Аудиометрию можно назвать своего рода уникальной методикой. Она не имеет противопоказаний и не дает осложнений. Для аудиометрии не требуется анестезия, уколы, введение в уши каких-либо предметов, поэтому этот способ проверки слуха подходит даже для младших школьников.

Аудиометрия может быть речевой или тональной. Речевую аудиометрию проводят, чтобы выяснить, насколько хорошо пациент разбирает человеческую речь. Тональная аудиометрия позволяет определить порог слышимости, то есть самые тихие звуки, которые может различить ухо пациента. Нормальный порог слышимости для человека составляет 0 децибел. Однако при разных частотах звука порог слышимости может быть различным. При аудиометрии врач проверяет, как хорошо пациент различает звуки различных частот, низких и высоких – преимущественно в диапазоне от 250 до 8000 Гц. Этот диапазон особенно важен для человеческого уха, так как наша речь имеет частоту от 200 Гц до 6000 Гц. В целом же человек может воспринимать звуки частотой от 20 Гц до 20000 Гц.

Как проводится тональная пороговая аудиометрия? Для этого исследования используются специальные звукоизолированные кабины, куда не проникают звуки извне. В этой кабине находится пациент. Он надевает наушники, через которые поступают сигналы разной громкости и частоты. Прибор, который генерирует эти сигналы, называется аудиометром. Если пациент различил поступивший в наушники звук, он нажимает на кнопку, давая врачу знать, что звук услышан. При аудиометрии левое и правое ухо исследуются поочередно, то есть сначала звуки поступают в один наушник, а потом – в другой. Исследование каждого уха в отдельности помогает определить, какое из них слышит лучше, а какое – хуже (когда одно ухо слышит хуже другого - это достаточно частое явление).

Также при аудиометрии  используется костный вибратор –  специальный прибор, который крепится к голове. Он тоже подает звуки разной громкости и частоты, но они распознаются непосредственно внутренним ухом (улиткой), в обход наружного и среднего уха. Проверка с помощью костного вибратора нужна для того, чтобы  проверить работу внутреннего уха  и обнаружить его возможные патологии, ведь нарушения слуха могут иметь множество причин. Если патология наружного и среднего уха исключена, значит – причина во внутреннем ухе, и здесь аудиометрия будет эффективным способом определить нарушения.

По итогам исследования врач составляет аудиограмму – график, отражающий остроту слуха пациента. Стандартная аудиограмма выглядит как специальный бланк с горизонтальной и вертикальной осями. На горизонтальной оси отмечают частоту звука в Герцах, на вертикальной – уровень (громкость) звука в децибелах. Данные проверки отражаются на бланке в виде отдельных кривых для левого и для правого уха.

По результатам аудиометрии врач-сурдолог делает выводы о характере нарушений слуха. Кроме уже упомянутого порога слышимости, аудиограмма позволяет установить проблемы с восприятием частот. Многие люди с нарушениями слуха хуже воспринимают звуки высокой или, наоборот, низкой частоты. Аудиограмма отображает это графически и позволяет не только диагностировать проблемы слуха, но и эффективно скорректировать эти недостатки.

    Общепринятым является мнение, что родители или другие члены семьи — первые, кто обращает внимание на возможные проблемы со слухом у ребенка. Тем не менее многие из них не знают, что следует предпринять. Неоценимую помощь в этом случае оказывают информация и литература, акцентирующие внимание родителей на проблеме и путях ее решения.

Надлежащий уровень  диагностики детской тугоухости не может быть достигнут без тесного сотрудничества неонатологов, участковых педиатров, сурдологов. Необходимо, чтобы врач-неонатолог родильного дома, отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных учитывал наличие у каждого ребенка факторов риска по тугоухости и глухоте (рассмотрены нами выше).

При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов врач-неонатолог отмечает в индивидуальной карте новорожденного: «Угрожаемый по тугоухости», указывая фактор. При выписке из стационара с родителями проводится беседа, ориентирующая их на возможно более раннее обследование ребенка.

После выписки такие  дети берутся на диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства врачом-педиатром, который знакомит родителей с анкетой-вопросником, отражающей нормальные реакции на звуки у детей различного возраста.