Наркомания

Особое значение для здоровья опиатных наркоманов имеют заболевания  костной и зубной тканей. Опиаты (и морфин, и героин, и кодеин, и  метадон) непосредственно нарушают обмен кальция в организме. Поскольку  кальций является важнейшей частью данных тканей, кости и зубы страдают очень сильно. Кости лишь становятся "мягче" и это не так сильно сказывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и иногда хватает 2-3 лет постоянной наркотизации, чтобы от зубов остались только черные "пеньки".

Итак, злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммунитета, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность  жизни регулярно употребляющих  наркотики опиатной группы в среднем  составляет 7-10 лет с момента начала употребления.

Метадон.

Метадон является синтетическим  опиатоподобным наркотиком. Имеет практически  все свойства опиатных наркотиков. В России он запрещен для легального использования. Метадон отличается от "эталонных" наркотиков опийной  группы - героина и морфина - следующими качествами:

1. Он действует значительно  дольше, поэтому наркоманы с большим  стажем могут принимать его  один раз в день, а начинающим  одной дозы хватает на 2-3 суток.

2. Метадон оказывает более  выраженное обезболивающее действие  по сравнению с героином. Но  это не значит, что героиновую  зависимость можно вылечить метадоном  - при такой попытке просто  произойдет замещение одного  наркотика другим.

3. Абстиненция после использования  метадона протекает тяжелее, чем  после героина и продолжается  дольше. Героин недостаточно эффективен  для купирования метадоновой  абстиненции.

4. Раствор метадона можно  употреблять внутрь (то есть через  рот). При этом "прихода" наркоманы  не ощущают, но и "ломки"  тоже нет.

5. Эйфория от метадона  не такая яркая, как от героина  или морфина.

Среди наркоманов широко распространено мнение, что можно "вылечиться" метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что, приняв метадон 3-4 раза, "переживут ломки", откажутся  от наркотиков и более никогда  к ним не возвратятся. Но на практике реализовать теорию наркоманам мешают две группы обстоятельств:

во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и чувства  безопасности, которое приносит употребление метадона - поэтому, как правило, дело не ограничивается 3-4 приемами, физическая зависимость от "черняшки" или  героина заменяется физической зависимостью от метадона;

во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно с помощью  метадона) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее большинство наркоманов, к сожалению, все равно возвращаются к приему наркотиков по причинам, не связанных с физическим самочувствием.

Метадон является опиатоподобным наркотиком и в этом смысле опасен для применения - он вызывает угнетение  дыхания, он вызывает настоящую зависимость  и заставляет больных всеми доступными им способами добиваться введения новых  доз препарата. Легального метадона в России нет.

Психостимуляторы.

Все психостимуляторы - это  разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты:

резко усиливают обмен  веществ, в том числе в головном мозге;

резко увеличивают частоту  сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации  жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

1. Эфедрин - белый порошок  с горьким вкусом, кристаллики  которого имеют продолговатую  форму, может встречаться в  виде раствора, в ампулах с  маркировкой "Эфедрин", также  эфедрин содержится в препарате  "Солутан" и в мази "Сунореф".

2. Псевдоэфедрин, меткатинон  и эфедрон - производные эфедрина, в чистом виде у нас не  встречаются. Обычно изготавливаются  самими наркоманами непосредственно  перед употреблением с помощью  марганцовки и уксусной кислоты.  В этом случае имеют вид  прозрачного раствора с запахом  уксуса. Вводят внутривенно.

3. Фенамин (отечественное  название) или амфетамин (международное  название) - препарат, встречается как  в виде таблеток, так и в  виде порошка, может быть расфасован  в капсулы. Употребляют его  внутрь и внутривенно. Вид и  цвет таблеток и капсул разнообразные.

4. "Экстази", "ХТС" - группа производных амфетамина (метилен-диокси-метамфетамин МДМА). Производятся в виде разноцветных  таблеточек различной формы, иногда  с рисунками на поверхности.  Употребляют их только внутрь.

5. Кокаин - белый кристаллический  порошок, по виду похож на  питьевую соду. Обычно разведен  сахарной пудрой или тальком.  Попав на язык, вызывает ощущение  онемения (как новокаин). Кокаин обычно  вдыхают ("нюхают"), иногда вводят  внутривенно, предварительно разведя  водой. Некоторые производные  кокаина нагревают на фольге  и вдыхают образовавшийся дым.

Признаки опьянения психостимуляторами.

Во время опьянения  состояние наркоманов лучше всего  характеризуется жаргонным словечком "шустряк": они необычайно оживлены, стремительны в решениях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют  все дела, не в состоянии ни минутки  посидеть на месте (в буквальном смысле - меняют позу каждые 20 секунд). Периодически начинают куда-нибудь собираться, но могут  так никуда и не уйти. Также быстро говорят и пересказывают с  одной темы на другую в разговоре. С минуты на минуту меняют свои намерения, поэтому не доводят до конца начатые  дела. У них расширенные зрачки, сухая кожа, очень частый пульс, повышено кровяное давление.

У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином часто  можно видеть гладкий, немного отечный  ярко-малиновый язык.

После того, как опьянение  прошло, наступают вялость, замедленность  реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим наркоманы  тревожны, насторожены, пугаются громких  звуков или даже негромких, если они  прозвучали в тишине. У начинающих наркоманов дело этим и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих галлюцинаций и бреда  преследования (которые наркоманы  называют "изменой"). Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные. Пульс остается частым.

Последствия употребления психостимумяторов.

Для всех психостимуляторов (больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много или денег для  их приобретения достаточно и больной  не хочет, или не способен, ограничить дозы, то он начинает принимать зелье  в возрастающих количествах через  постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы  между инъекциями могут составлять всего 20 минут, а на коже больного появляется множество следов от уколов. Такой  запой продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно  истощаются, и в один момент очередная  доза уже не способна оказать стимулирующие  действие. Наркоман засыпает на сутки - двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется - он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в  себя, а после этого цикл повторяется  сначала.

В результате злоупотребления  любыми психостимуляторами быстро наступает  дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ-то повышен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании  стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают  тяжелые аритмии (нарушения ритма  сердечных сокращений). У таких  наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.

В результате длительного  приема психостимуляторов развиваются  тяжелейшие депрессии, которые достигают  степени психоза, то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) из-за своего сниженного и подавленного настроения.

Бывают у них психозы  и другого типа. Во время опьянения  наркоманы так взвинчены, что  хорошее настроение может смениться  тревогой, настороженностью и болезненной  подозрительностью. Возникают эти  состояния настолько часто, что  у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное  название - "измена". (Доктора называют то же самое "параноидом"). Психозы  сопровождаются - галлюцинациями и  бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или  арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда, с ножом, а убегают - в окно пятого этажа, несчастий из-за "измены" происходит немало.

Раствор эфедрона содержит соли марганца. Воздействие солей  марганца на нервную систему приводит в течение нескольких лет к  тому, что у наркомана откажут  ноги. Наступает паралич нижних конечностей, и если бедра и голени еще как-то двигаются, стопами пошевелить невозможно - они просто висят, как тряпки. Значительно  быстрее, чем паралич стоп, развивается  специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить - они необратимы. Известен еще и  синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов: нарушения координации  движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и конечностей.

Большая часть смертей, вызванных  экстази, связана с перегреванием  и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Наркоманы потеют и вынуждены  много пить.

Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального  давления вплоть до гипертонического криза - тяжелого состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Вместе с тем экстази, будучи наполовину галлюциногеном, при  регулярном употреблении или передозировке  вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения  приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией.

При использовании кокаина  часто развивается психоз. Этот психоз, помимо тревоги и страха, осложняется  галлюцинациями. Появляется мучительный  кожный зуд, и больному кажется, что  у него под кожей ползают маленькие  жалящие насекомые или, что ему  специально под кожу кто-то "насыпал  песка". Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно - окрашенные объекты - "мухи"), еще  чаще - слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно возникновение  галлюцинаций сопровождается бредом преследования.

Кокаин суживает сосуды. Поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизистой оболочке начинается образование  язв.

Снотворно-седативные средства.

Снотворные препараты  сейчас встречаются только в виде официальных препаратов, обычно таблеток: Не все снотворные препараты являются наркотиками в юридическом смысле этого слова, но все снотворные - лекарства способны вызывать зависимость.

Наиболее опасными среди  современных снотворных являются производные  барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и др. Другие снотворные, даже те, которые продаются  в аптеках более или менее  свободно (феназепам, радедорм, реланиум, элениум, имован, донормил), при длительном употреблении или превышении рекомендованных  доз могут вызвать психическую  и физическую зависимость. А это  значит, принимать таблетки больному придется постоянно и в нарастающих  дозах.

Наибольшее распространение  из снотворных препаратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм. В состав реладорма входит циклобарбитал - препарат барбитуратного ряда, и злоупотребление  реладормом, по сути, является наркоманией.

Также в последнее время  в качестве средства для опьянения  токсикоманы начали использовать медицинский  препарат оксибутират натрия. Он не является производным барбитуровой кислоты, но, видимо, скоро будет  приравнен к наркотикам. Встречается  только в виде густого бесцветного  раствора, с неприятным солено-горьким  вкусом.

В настоящее время снотворные принимают преимущественно внутрь.

Признаки опьянения снотворно-седативными  средствами.

К снотворным относится множество  препаратов, но картина опьянения  снотворными средствами примерно одинакова. Очень напоминает алкогольное, только запах не ощущается. Клиническая  картина зависит от принятой дозы.

Интоксикация сопровождается снижением остроты восприятия окружающего  мира (психиатры называют это состояние "оглушением"), преходящим угнетением мыслительных способностей и потерей  морально-нравственных ориентиров. Она  проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и навыков  вежливости, поспешности и легкомыслии  в принятии решений. В отличие  от опьянения большинством наркотиков, при использовании снотворных средств  наркоманы зачастую агрессивны и  легко лезут драться. Зрачки обычно расширены. Кожа бледная. Частота пульса повышена. Координация движений резко  нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших неустойчивое, и они быстро переключаются с  одной темы на другую. Речь "заплетающаяся", невнятная, излишне громкая.

Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией  возбуждения.

Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в  конце концов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом. После пробуждения  так же болит голова, ощущается  слабость и недомогание. Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все поиском  очередной дозы снотворного.

Абстиненция у наркоманов, зависимых от снотворных средств, очень  тяжелая: больной испытывает сильную  слабость; весь в холодном поту; его  тошнит; тело бьет крупная дрожь, голова кружится; у него развивается выраженная тревога за свою жизнь и стойкая  мучительная бессонница. Возможен бред преследования без галлюцинаций, имеют место "выкручивающие", "ломящие" боли в суставах; очень частое и  опасное расстройство - судорожные припадки с потерей сознания, похожие  на эпилептические.

Последствия употребления снотворноседативных  средств.