Мотивы поведения младших школьников, страдающих различными соматическими заболеваниями

В младшем школьном возрасте у ребенка  возникает множество позитивных изменений и преобразований. Это  сензитивный период для формирования познавательного отношения к миру, навыков учебной деятельности, организованности и саморегуляции.

Познавательное развитие. В процессе школьного обучения качественно  изменяются, перестраиваются все  сферы развития ребенка. Начинается эта перестройка с интенсивного развития интеллектуальной сферы. Основное направление развития мышления в  школьном возрасте — переход от конкретно-образного к словеснологическому и рассуждающему мышлению.

В отличие от ребенка-дошкольника, при решении задач опирающегося на стихийно сложившиеся представления  о чувственно воспринимаемых свойствах  вещей или на усвоенные в общении  со взрослыми «житейские понятия», школьнику приходится учитывать такие свойства вещей, которые отражаются и фиксируются в форме подлинно научных понятий.

Но уровень усвоения этих понятий  может существенно различаться  в зависимости от организации обучения. Складывающееся мышление может быть эмпирическим, абстрактно-ассоциативным, сводящимся к оперированию заранее заданными признаками предмета (как правило, при традиционном обучении). В системе развивающего обучения ставится задача выработки так называемого содержательно - теоретического мышления, позволяющего ученику понять внутреннюю сущность изучаемого предмета, закономерности его функционирования и преобразования.

Интеллектуальная рефлексия (способность  к осознанию содержания своих  действий и их оснований) является новообразованием, знаменующим начало развития теоретического мышления у младших школьников. Теоретическое  мышление обнаруживается в ситуации, требующей не столько применения правила, сколько его открытия, конструирования.

В процессе обучения изменяются и  другие познавательные процессы —  внимание, восприятие, память. На первом плане — формирование произвольности этих психических функций, что может  происходить либо стихийно, в виде стереотипного приспособления к  условиям деятельности учения, либо целенаправленно, как интериоризация особых действий контроля [16].

С первых дней школьного обучения предъявляются чрезвычайно высокие  требования к вниманию, особенно с  точки зрения его произвольности, управляемости. Ребенок по указанию учителя должен направлять и удерживать внимание на таких предметах, которые  не обладают чертами непосредственной привлекательности или необычности.

Направление развития внимания в младшей  школе: от концентрации внимания в условиях, созданных учителем, к самоорганизации  внимания, распределению и переключению его динамики в пределах задания  и всего рабочего дня.

Таким образом, поступление в школу подводит итог дошкольному детству и становится стартовой площадкой младшего школьного возраста. Младший школьный возраст — очень ответственный период школьного детства, от полноценного проживания которого зависит уровень интеллекта и личности, желание и умение учиться, уверенность в своих силах.

 

 

1.3 Влияние соматических факторов  на особенности развития ребенка

 

Термин «психосоматика» включает в себя 2 понятия: с одной стороны, сюда относится группа расстройств, в клинической картине и динамике которых важное место занимают как телесно-органные дисфункции, так и психопатологические проявления. С другой стороны, под «психосоматикой» понимается не столько группа болезненных состояний, сколько определенный методологический подход. Основу указанного подхода составляет исследование характера взаимосвязи меду психическими и соматическими сдвигами [12].

В современном понимании  психосоматика рассматривается как наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. Такой принцип опирается на единство телесного и душевного состояния.

Психосоматические расстройства - это расстройства функций органов и систем, обусловленные психическими, в частности, аффективными, нарушениями, которые возникают из-за функциональных перегрузок [12].

Наряду с понятием «здоровый  ребенок» объективно существует и понятие  «больной ребенок».  К соматически  больным детям относятся дети с заболеваниями внутренних органов, а также группа детей, обозначаемых в клинике детских болезней как  «часто болеющие». Таковыми принято  считать тех, кто страдает острыми  респираторными инфекциями  четыре и более раз в году.

Болезнь создает особый специфический  социальный контекст развития человека, активизирует собственные познавательные возможности субъекта, направленные на понимание своего нового жизненного положения, а также преодоление  препятствий, вызванных болезнью, с  целью сохранения своей человеческой индивидуальности и продолжения  реализации жизненного замысла.

   Е.Т.Соколова, В.В.Николаева (1995) пишут  о том, что «психические средства  совладания с болезнью зависят от возраста больного ребенка, его ведущей деятельности. Не обладая достаточным жизненным опытом, ребенок стремится получить помощь от близких взрослых. Последние, устанавливая определенный тип отношения к ребенку, могут, как способствовать преодолению психических преград, так и препятствовать этому даже в случаях благополучного восстановления соматического здоровья» [12].

Понятие болезни в различных  планах связано с проблемой личности. Болезнь может выражаться: 1) болезненными процессами; 2) распадом личности; 3) таким  патологическим развитием, которое  изменяет ее.

Жизненная ситуация тяжелой болезни  может исказить «обычный» путь развития ребенка. «Ребенок, развитие которого осложнено дефектом, - отмечал Л.С.Выготский, - не есть просто не менее развитой, чем его нормальные сверстники, но иначе развитой… Дефективный ребенок представляет качественно отличный своеобразный тип развития».

 Болезнь не только изменяет  функциональное состояние мозга,  но и является для ребенка  тяжелой психической травмой,  способной вызвать серьезные  расстройства поведения. Конечно,  реакция на болезнь связана  с уровнем психического развития  ребенка. Маленький ребенок не  способен осознать тяжесть своей  болезни, не понимает, что такое  смерть. Больной ребенок-объект особой  заботы и внимания родителей,  часто недостаточно дифференцированного,  пристрастного, не всегда часто  учитывающего изменения состояния  (например, улучшение – вследствие  успешного терапевтического или  хирургического вмешательства).

Л.С.Выготский привел положение: «Само действие дефекта всегда оказывается вторичным, не непосредственным, отраженным… Непосредственное следствие дефекта - снижение социальной позиции ребенка; дефект реализуется как социальный вывих». И далее: « Всякий дефект создает стимулы для выработки компенсации… Всегда и при всех обстоятельствах развития, осложненное дефектом, представляет творческий процесс (органический и психологический) созидания и пересозидания личности ребенка. Следовательно, основная линия развития в условиях дефекта, тяжелой болезни и т.д., намечаемая Л.С.Выготским, - это: «дефект- чувство малоценности – компенсация», то есть созидание «обходных путей развития» как средство оптимальной социальной адаптации. Выготский подчеркивал также, что развитие больного ребенка определяется тем, что компенсация (хотя и является творческим процессом), не течет свободно, а по определенному руслу: «…процесс развития дефективного ребенка двояким образом социально обусловлен: социальная реализация дефекта (чувство малоценности) есть одна сторона социальной обусловленности развития; социальная направленность компенсации на приспособление к тем условиям среды, что созданы и сложились в расчете на нормальный человеческий тип, составляют ее вторую сторону».  Хронически текущая тяжелая болезнь – жестокое испытание для человека [14].

В основе формирования личности больного ребенка лежат психические закономерности, сходные с закономерностями нормального  психического развития. Психическая  деятельность ребенка меняется не потому, что при соматическом заболевании  начинают действовать какие-то особые психические механизмы, а потому что те же механизмы действуют  в особых, вызванных болезнью условиях [8].

Таким образом, для развития  серьезной  психосоматической болезни у  ребенка необходимы три фактора:

1. специфическая биологическая предрасположенность;
2. специфическая семейная организация;
3. специфическая позиция ребенка в семье.

Соматический недуг является фактором, влияющим на условия формирования и  изменения личности. Поэтому первоначальное развитие познавательной и мотивационной  сферы личности с момента появления  заболевания протекает в искаженных условиях. Сам факт заболевания, проходя через потребности и мотивы, уже имеющиеся и еще формирующиеся, приобретает различный по своему индивидуальному наполнению личностный смысл – «...болезнь оказывается встроенной в систему смысловой сферы личности». И очень важно, чтобы процесс формирования психических процессов и основных черт личности был направлен на предупреждение и возможно более раннее распознавание опасных психологических новообразований, на смягчение условий их формирующих. Воспитание гармонично развитой личности в школьном возрасте является наиболее оптимальным условием профилактики возможных патологических ее изменений в условиях хронического заболевания.

В.В. Николаева (1992) выделяет четыре уровня субъективной картины болезни:

1 - обусловленные болезнью ощущения  и состояния;

2 - эмоциональный уровень (эмоциональные  реакции на болезнь);

3 - интеллектуальный уровень (знания о заболевании);

4-мотивационный уровень (возникновение мотивов, перестройка мотивационной структуры, формирование компенсационных возможностей).

Внутренняя картина болезни  играет большую роль в изменении  мотивов личности. Анализ динамики формирующейся картины болезни  является одним из подходов к исследованию изменений ведущих смыслообразующих мотивов характеризующих не столько личность, сколько обстоятельства, в которых она оказалась по ходу жизни в устойчивые личностные образования. Сам факт болезни (появления болезненных ощущений, в частности), преломляясь через призму уже сформированных мотивов и потребностей и мотивов, приобретает различный по своему индивидуальному наполнению личностный  смысл. В любом случае, основная линия развития в условиях болезни это дефект, чувство малоценности или компенсация [8]. 

У детей школьного возраста к числу психосоматических расстройств относят мигрень, «ростовые боли», рекуррентные боли меняющейся локализации, нарушения сна, приступы гипервентиляции, обмороки, вегетосо-судистую дистонию, бронхиальную астму, нервную анорексию, булемию, ожирение, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, энурез, расстройства менструального цикла и др.

Клинические проявления психосоматических расстройств у детей. Отдельные признаки эмоционального напряжения или состояния хронической тревожности у детей обнаруживаются задолго до появления явных психосоматических расстройств. Причем, в более младшем возрасте оно проявляется, суетливостью, неусидчивостью и двигательным беспокойством. Старшими детьми эмоциональное напряжение субъективно воспринимается как беспокойство, душевный дискомфорт [8].

Проявления эмоционального напряжения у детей условно можно разделить на 3 группы:

1.Преневротические:

-нарушения сна (трудности  засыпания, сноговорение, кошмарные сновидения);

-тики (двигательные и  вокальные);

-патологически привычные  действия (ППД) -,сосание пальцев, доподростковая мастурбация, и др.);

-навязчивости;

-непослушание;

-враждебное отношение  к окружающим;

-безучастность;

- трудности в разговорной речи;

- страх;

- беспричинный плач и др.

2.Вегетодистонические: потливость; головные боли; сердцебиение; -головокружение; одышка; обмороки; повторные боли в различных частях тела; гипертермия кожи при волнении (кожная чувствительность); отрыжки воздухом; тремор.

3. Соматические: повышенная жажда; нарушение аппетита (повышение или понижение); рвота после еды; непереносимость отдельных видов пищи; ожирение; эпизодический кожный зуд.

Таким образом, различные соматические расстройства, учебные нагрузки в условиях традиционно организованного учебно-воспитательного процесса в критический период онтогенеза - период адаптации к новой социальной среде, нового режима организации труда и отдыха, приводят к напряжению функционирования ведущих адаптационных систем - сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, развитию утомления. В дальнейшем процессы дезадаптации у школьников с ослабленным здоровьем нарастают. Это приводит к нарастанию уровня тревожности, неадекватности самооценки и снижению уровня школьной мотивации.

 

 

ГЛАВА II. ИЗУЧЕНИЕ МОТИВОВ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ РАЗНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

2.1 Описание методов  исследования. Характеристика обследуемой  выборки

 

Для реализации цели экспериментального исследования нами были использованы следующие методы и методики:

- шкала реактивной и  личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера–Ю.Л. Ханина (Приложение 1);

- цветовой тест Люшера;

- тест «Мотивация достижения» (А.Мехрабиан). Приложение 2.