Клинико-психологическая структура дефицитарного психического развития и пути коррекции нарушений на примере детей с ДЦП

В настоящее время для  формирования правильной осанки, развития тазового пояса и нижних конечностей  придается плаванию. Во время плавания уменьшается давление веса тела на опорно-двигательный аппарат и на неокрепший позвоночник ребенка; ритмичные  движения ног, создают благоприятные  условия для формирования и укрепления опоры нижних конечностей, а динамическая работа ног в безопорном положении способствует развитию стопы и предупреждает плоскостопие. При повышенной склонности к судорожным припадкам обучение плаванию противопоказано.

Важное значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде – гидрокинезотерапия. Особенно полезна лечебная гимнастика в воде в период начального формирования активных движений. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей. Обычно лечебные ванны сочетаются с пассивными и активными движениями.

Наряду с лечебной гимнастикой  при церебральных параличах широко применяются общий лечебный и  точечный массаж, физиотерапевтические методы лечения, которые не только улучшают функцию нервно-мышечного аппарата, но и способствуют повышению реактивности организма. Эффективны лечебные ванны, озокеритовые аппликации, горячие укутывания, лекарственный электрофорез, импульсный ток, электростимуляция мышц. Восстановление двигательных функций при детском  церебральном параличе более эффективно, если его проводят с медикаментозным  воздействием. Применяют препараты, улучшающие обменные процессы в нервной  системе (глутаминовая кислота, липоцеребрин, церебролизин, аминалон, ноотропил, витамины В1, В6, В12, ацефен, пирацетам и др.), снижающие мышечный тонус (мидокалм, мидантан, амедин), улучшающие нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин, калимин, оксазил), уменьшающие гиперкинезы, рассасывающие, улучшающие капиллярный кровоток, а также противосудорожные и другие симптоматические средства.

Широко используется лечебный массаж для развития движений детей с ДЦП. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям идут потоки импульсов в центральную нервную систему, особенно в двигательные зоны КГМ, что стимулирует их функционирование и созревание. Чем младше ребенок, тем большее значение для стимулирования его нервно-психической деятельности имеет тактильный раздражитель. Массаж оказывает разностороннее воздействие на организм ребенка. Он нормализует работу нервной системы, ускоряет ток лимфы, способствуя таким путем более быстрому освобождению тканей от продуктов обмена, то есть отдыху мышц, улучшает кровоснабжение мышц, замедляет их атрофию. Приемы массажа зависят от форм ДЦП и состояния отдельных групп мышц.

 Дети с церебральным  параличом отличаются повышенной  восприимчивостью к простудным  и инфекционным заболеваниям, особенно  к болезням верхних дыхательных  путей. Это связано как с  общим снижением реактивности  организма в связи с поражением  ЦНС, так и с малой двигательной  активностью ребенка, а также  с частыми нарушениями дыхательной  функции. Для укрепления здоровья  важное значение имеет закаливание организма ребенка с ДЦП, которое необходимо начинать с самого раннего возраста. Выбор способа закаливания зависит от тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребенка. Закаливание детей в первые годы жизни, а детей с тяжелыми формами заболевания и в последующие годы осуществляется главным образом в процессе повседневного ухода.

Иппотерапия - это уникальное по эффективности средство реабилитации при ряде тяжелых заболеваний, в первую очередь, ДЦП, широко применяемое в мировой реабилитационной практике. Особое воздействие иппотерапии на ребенка с ДЦП заключается в стимулировании развития двигательных рефлексов. Идущая шагом лошадь служит терапевтическим средством для воспроизведения двигательной активности. Когда ребенок сидит верхом, его осанка вырабатывается благодаря специфике движения лошади, идущей вперед; а с помощью слабых координационных реакций вырабатывается и тренируются удержание равновесия и компенсаторные мышечные сокращения. Специфическая стимуляция улучшает осанку, так как облегчает нахождение и закрепление наиболее близких к норме двигательных реакций, доступных ребенку. Одновременно такая двигательная коррекция тренирует мускулатуру, устраняя ее непропорциональность, и регулирует мышечный тонус, что также максимально увеличивает объем двигательной активности в суставах. На фоне такого комплексного развития мышечно-связочного аппарата при занятиях верхом на лошади происходит выраженное развитие двигательных функций.

Основные результаты занятий:

1. Увеличение подвижности и объема движений, снижение спастичности, улучшение координации движений, улучшение равновесия, улучшение мелкой моторики (работы мышц кистей и пальцев) и возможностей выполнения бытовых процедур;
2. повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
3. нормализация мышечного тонуса;
4. увеличение активности, появление уверенности в своих силах, улучшение обучаемости и внимательности;
5. снижение возбудимости, уменьшение страхов, агрессивности, замкнутости.
6. расширение круга общения, научение новым умениям и навыкам.

Лошадь заставляет "работать" практически все группы мышц сидящего на ней человека, в том числе  и пораженные болезнью мышцы. В результате чего они получают нагрузку, укрепляются, исчезает или уменьшается мышечная атрофия. При диспластическом сколиозе, например, положительный эффект достигается за счет создания вокруг позвоночника сильного мышечного корсета, вследствие чего происходит коррекция искривления в сторону уменьшения градусов искривления.

Канистерапия - один из видов лечения и реабилитации человека при помощи специально отобранных и обученных собак под наблюдением квалифицированных специалистов канистерапевтов. Канистерапия часто используется как психотерапевтическая методика, способствующая развитию умственных и эмоциональных способностей, улучшению двигательных функций и моторики. Также метод может использоваться для усиления эффективности развития личности при коррекции, реабилитации и социальной адаптации детей с ДЦП.

В научных кругах давно  под пристальное внимание психологов попали особенности взаимоотношений  человека и собаки. Было замечено, что  собаки оказывают значительное влияние  на людей, причём носящее в основном позитивный характер. Было замечено, что  даже на расстоянии, наблюдение за собаками и общение с ними помогает восстановить человеку душевный комфорт, может являться причиной исчезновения приступов мигрени  и истероидного состояния. Чуткое обоняние позволяет собакам предсказывать начало различных болезней у человека, когда традиционные способы диагностики и анализа не указывают на них.

1. Нормализация состояния человека — общение с собаками может оказывать благотворное влияние на человека в момент кризисного состояния, успокаивать и расслаблять. При этом снижается чувство одиночества и улучшается процесс социализации. Животное может оказать помощь человеку, нормализуя стрессовую ситуацию, в которую он попал, особенно испытывающему недостаток в социальной поддержке.
2. Помощь в процессе социализации — животные могут стимулировать людей к общению друг с другом, зачастую являясь темой для беседы. Собака может быть поводом для дружественной беседы у абсолютно незнакомых людей.
3. Влияние на мотивацию людей — собаки могут вдохновлять и мотивировать людей (например, на совершение прогулок). Это было замечено при наблюдении за людьми до и после заведения собаки. Приобретая собаку, люди резко увеличивали длительность своих прогулок, несмотря на то, что для физиологических надобностей собакам много времени не требовалось.
4. Успокоение и мобилизация внимания — эти эффекты наиболее часто применяются в работе с детьми, испытывающими трудности с концентрацией внимания или гиперактивностью. Исследования в школах показали, что животные способны захватывать и удерживать внимание детей, направляя его наружу, что уменьшало возбуждение и агрессию. Наблюдения взаимодействия собак и детей с синдромом Дауна показали, что живые собаки являлись более устойчивым объектом внимания, чем искусственные.
5. Поддержка людей с ограниченными возможностями — участие собак в нормализации социальной окружающей среды было отмечено при исследовании общения детей в инвалидных креслах с окружающими. Те, кто имел рядом с собой собак, были объектами более пристального внимания на улице. Присутствие собаки обеспечивало гораздо больший коэффициент внимания и тёплого приёма. Окружающие рассматривали ребёнка с ограничениями в большей степени как здорового.

Вывод: Физическое воспитание детей с церебральным параличом основывается на теоретической концепции поэтапного формирования двигательных функций как у здорового ребенка, так и у ребенка с ДЦП.

В ходе физического воспитания следует учитывать не только качественные особенности двигательных нарушений, возраст ребенка, но в первую очередь  – уровень его моторного развития, учет психологических особенностей ребенка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) объединяет ряд синдромов, которые возникают в связи  с повреждением мозга. ДЦП развивается  в результате поражения головного  и спинного мозга от разных причин на ранних стадиях внутриутробного  развития плода и в родах. Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной  с задержкой развития и неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами. Помимо нарушений  в центральной нервной системе  вторично в течение жизни возникают  изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах.

 К основному симптому  ДЦП — двигательным расстройствам  — в большой части случаев  присоединяются нарушения психики,  речи, зрения, слуха и др.

 Детский церебральный  паралич - непрогрессирующее заболевание головного мага, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга.

 На данный момент  большое количество детей страдают  детским церебральным параличом.

Психическое развитие ребенка  с церебральным параличом характеризуется  нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой  сферы и личности. Перед специалистами, работающими с этими детьми, встает важная задача профилактики и коррекции  этих нарушений. Конкретные задачи этой работы в отношении каждого ребенка  могут быть определены только после  комплексного обследования.  Особое внимание следует уделять коррекции речевых и психических нарушений. Логопедические и психолого-педагогические воздействия начинают применять уже в первые месяцы жизни ребенка. Раннее комплексное этапное и непрерывное лечение с церебральными параличами позволяет добиться значительного улучшения их двигательных и психических функций и достичь их социальной адаптации. важна не

только медицинская, но и  педагогическая помощь. Их родителям  нужно вместе со специалистами —  педагогами, врачами составить единый комплекс воздействия на ребенка. Детей  необходимо обучать правильным движениям, применять соответствующую дефекту  лечебную гимнастику работу на тренажерах, водолечение, длительный массаж, ортопедические средства. Огромное значение имеет  ранняя логопедическая работа. Эффективность  физиотерапевтического и логопедического  воздействия возрастает за счет медикаментозного лечения. Вместе с тем должна проводиться  необходимая коррекционная работа, направленная на общее развитие ребенка, предупреждение возникновения у  него нежелательных личностных черт, таких как упрямство, раздражительность,  слезливость, неуверенность, боязливость  и т.п. Необходимо формировать познавательную деятельность малыша, воспитывать активность и разнообразие интересов, тем более, что у многих детей с ДЦП имеются потенциально сохранные предпосылки к развитию мышления, в том числе и его высших форм. Очень важно воспитание прочных навыков самообслуживания и гигиены, а также других бытовых навыков. Ребенок должен твердо знать, что он имеет обязанности, выполнение которых значимо для других членов семьи, и стремится справляться с ними. Постоянное соблюдение режима, спокойная доброжелательная обстановка в семье способствуют укреплению нервной системы ребенка, его умственному, физическому и нравственному развитию. Очень важно сформировать у него правильное отношение к себе, к своим возможностям и способностям. Для этого следует многократно подчеркивать, что наряду с недостатками у него есть большие достоинства, что он сможет многого добиться в жизни, если приложит усилия.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.

1. Алферова Г.В. Новые подходы к коррекционно-развивающей работе с детьми, страдающими детским церебральным параличом// Дефектология. - № 3 – 2001
2. Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. – М., 2000.
3. Власова Т. А.Учителю о детях с отклонениями в развитии./ Власова Т. А., Певзнер М. С. - М.: Просвещение, 1973.
4. Выготский Л.С. Психология развития человека / Выготский, Лев Семенович; Л. С. Выготский. – Москва: Эксмо, 2006.
5. Гонеев А.Д. и др. Основы коррекционной педагогики. /А.Д. Гонеев, Н.И. Лифинцева, Н.В, Ялпаева; Под ред. В.А. Сластенина. – М: Изд. Центр Академия, 1999
6. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка. – М.: Школа-пресс, 2001.
7. Кащенко В.П. Педагогическая коррекция. – М.: Владос, 1994.
8. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. - М.: Изд-во МГУ, 2000.
9. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. – М.: Академия, 1999.
10. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. – М.: Педагогика, 2001.
11. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии: Ранняя диагностика и коррекция. – М.: Просвещение, 2002.
12. 31. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. - М.: Просвещение, 2007.
13. Семенова К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. - М.: Медицина, 2009.
14. Усанова О.Н. Дети с проблемами психического развития. – М.: Академия, 2001.
15. Электронный ресурс [http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=2378] В.В Лебединский. Нарушение психического развития у детей в раннем возрасте.
16. Электронный ресурc[http://tgspa.ru/info/faculties/fmf/umk/algebra/umk_osn._spec._ped_i_psihol..pdf]  Кабурова Т.Г. Основы специальной педагогики и психологии.
17. Электронный ресурс [http://heatpsy.narod.ru/06/hippo.html] Поздняков В.А. Иппотерапия и лечебная верховая езда (ЛВЕ).
18. Электронный ресурс [http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=1&s=8&id=12014] Канис терапия. Александра Оболонкова.