Клинико-психологическая структура дефицитарного психического развития и пути коррекции нарушений на примере детей с ДЦП

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ»

ФАКУЛЬТЕТ ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ

КАФЕДРА РОМАНСКОЙ ФИЛОЛОГИИ

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОСНОВЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ     ПСИХОЛОГИИ

«Клинико-психологическая  структура  дефицитарного психического развития и пути коррекции нарушений на примере детей с ДЦП»

 

Выполнилa студентка

3 курса, группы ФЯ-31,

Лигай М.А.

Научный руководитель

Камнева О.А.

 

 

 

Астрахань 2013

СОДЕРЖАНИЕ.

 

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………...3

ГЛАВА I. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЦП…5

1. Клинические особенности ДЦП: определение понятия, этиология и патогенез, формы ДЦП……………………….  
2. Психическое развитие при ДЦП
3. Выводы по первой главе

ГЛАВА II. ПУТИ КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С ДЦП.   

            

               2.1Анализ возможностей и путей коррекции нарушений у детей с ДЦП

               2.2Выводы по второй главе.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ          

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК  

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ.

     Актуальность исследования: в настоящее время количество детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата значительно возросло. По некоторым данным, 6 детей на 1000 детского населения страдают детским церебральным параличом (ДЦП).

      Дети с ДЦП нуждаются в оказании специально организованной психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Чрезвычайно важна роль своевременной и качественной диагностики, профилактики и коррекции поведенческих, нервно-психических, двигательных расстройств для успешной социальной интеграции детей с ДЦП. В свою очередь, процесс социальной адаптации невозможен без достаточного уровня развития двигательных способностей ребенка.

      Проблемам изучения, обучения, воспитания, лечения и комплексной реабилитации больных ДЦП разного возраста посвящены многочисленные работы клиницистов, педагогов, психологов (Л.О. Бадалян, Л.И. Виноградова, М.В. Ипполитова., Э.С. Калижнюк, И.И. Кириченко, К.А. Семенова, Т.И.Серганова, О.В. Степанченко, Л.М. Шипицына и др.). Анализ этих работ показал, что все авторы указывают на важную роль развития двигательных навыков в системе комплексной реабилитации этих детей особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте.

     Объект исследования: искаженное психическое развитие.

      Цель исследования : изучить клинико-психологическая структуру  дефицитарного психического развития и пути коррекции нарушений у детей с ДЦП.

      Задачи :

1. Исследование специфики  психофизического поражения организма  при ДЦП.

2. Изучение клинико-психологической  структуры дефицитарного психического развития у детей с ДЦП.

3. Анализ возможностей  и путей коррекции нарушений  у детей с ДЦП.

       Методы :теоретические( методы обобщения, анализ психолого-педагогической литературы по теме исследования).

Практическая  значимость работы определяется тем, что результаты исследования могут быть использованы в разработке социальных программ для детей с ДЦП, а также в учебном процессе(педагогов, псхологов), в профессиональной подготовке специалистов.

Курсовая работа состоит  из введения, двух глав, заключения и  библиографического списка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА I. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЦП.

1.1Клинические особенности  ДЦП: определение понятия, этиология  и патогенез, формы ДЦП

Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) объединяет ряд синдромов, которые возникают в связи  с повреждением мозга. ДЦП развивается  в результате поражения головного  и спинного мозга от разных причин на ранних стадиях внутриутробного  развития плода и в родах. Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной  с задержкой развития и неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами. Помимо нарушений  в центральной нервной системе  вторично в течение жизни возникают  изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах.

 К основному симптому  ДЦП — двигательным расстройствам  — в большой части случаев  присоединяются нарушения психики,  речи, зрения, слуха и др. У некоторых  детей наблюдается судорожный  синдром. Первое клиническое описание  ДЦП было сделано В. Литтлем в 1853 г. В течение почти 100 лет ДЦП назывался болезнью Литтля. Однако термин «детский церебральный паралич» принадлежит З.Фрейду. В 1893 г. он предложил объединить все формы спастических параличей внутриутробного происхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральных параличей.

 В 1958 г. на заседании  ВОЗ в Оксфорде в классификации  болезней этот термин утвердили  и дали следующее определение:  «Детский церебральный паралич  - непрогрессирующее заболевание головного мага, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга».

 Обозначая данное заболевание  как «детский церебральный паралич», следует иметь в виду нарушения  осанки и двигательных функций,  приобретенных в первые годы жизни, не прогрессирующих, отчасти поддающихся функциональной корректировке и объясняющихся недостаточным развитием либо повреждением головного мозга.

 М.Я. Брейтман (1902) первым описал патолого-анатомическую и клиническую картину ДЦП и отметил, что при данном заболевании страдает не только двигательная сфера, но и интеллект, и речь.

 

 В 60—80-х гг. XX в, появились работы, посвященные изучению познавательных процессов и речи у детей с церебральным параличом.

 В настоящее время  ДЦП рассматривают как заболевание,  возникшее в результате поражения  мозга, перенесенного в пренатальном периоде или в периоде незавершенного процесса формирования основных, структур и механизмов мозга, что обусловливает сложную сочетанную структуру неврологических и психических расстройств. Наблюдается не только замедленный темп психического развития в целом, но и неравномерный, диспропорциональный характер формирования отдельных психических функций.

 Важным звеном в  патогенезе психических нарушений  у детей с церебральным параличом  является недоразвитие или аномальное  развитие фило- и онтогенетически наиболее молодых мозговых структур, развивающихся уже в постнатальном периоде. У детей с ДЦП в той или иной степени выключена из деятельности важнейшая функциональная система — двигательная. Выраженная двигательная патология нередко в сочетании с сенсорной недостаточностью, может быть одной из причин недоразвития познавательной деятельности и интеллекта.

Причины развития ДЦП многообразны. Принято выделять: пренатальные, перинаталные и постнатальные неблагоприятные факторы, имеющие отношение к происхождению ДЦП. На практика чаще всего встречаются комбинации таких факторов, действующих на разных этапах развития.

 Причинами родовых  травм могут быть механические  повреждения при рождении, неправильное предлежание плода, скоротечные роды, длительные потуги, искусственные роды и др.

 На натальной стадии могут быть и другие факторы риска развития ДЦП: патология плаценты или пуповины обвитие пуповины, длительные потуги, слабость родовой деятельности, преждевременные роды.

 На постнатальной стадии  выделяются следующие причины отклонений:

- травмы: черепа и костей, субдуральные гематомы и т. д.;

- инфекции: менингит, энцефалит,  абсцесс мозга;

- интоксикации: лекарственными  веществами, антибиотиками (стрептомицин), свинцом, мышьяком и др.;

- кислородная недостаточность:  при удушении, утоплении и др.;

- при новообразованиях  и других приобретенных отклонение в мозге:

 опухоли мозга, кисты,  гидроцефалия и т. д.

 Патогенез ДЦП

 Структурные изменения  мозга у детей с ДЦП подразделяются  на 2 группы:

 неспецифические изменения самих клеток;

 изменения, связанные  с нарушением развития мозга,  т.е. дизонтогенезом.

 Клинические формы  ДЦП

 Первая четко оформленная  классификация ДЦП принадлежит  3. Фрейду (1897). В основе ее лежат  клинические критерии. Классификация  ДЦП по 3. Фрейду (1961):

- гемиплегия;

- церебральная диплегия (двусторонний церебральный паралич);

- генерализованная ригидность;

- параплегическая ригидность;

- двусторонняя параплегия;

- генерализованная хорея;

- двойной атетоз.

 Эта классификация  впервые позволила выделить типы  ДЦП, которые потом были положены  в основу всех последующих  классификаций.

 Выделяют пять основных форм ДЦП: ( Семенова К. С.)

- двойная гемиплегия;

- спастическая диплегия;

- гемипатическая форма:

- гиперкинетическая форма;

- атонически-астатическая форма.

 На практике выделяют еще смешанную форму ДЦП.

 Двойная гемиплегия

 Это самая тяжелая  форма ДЦП возникает при значительном  поражении мозга в периоде  внутриутробной жизни.

 Двигательные нарушения  выявляются уже в периоде новорожденности,  как правило, отсутствует защитный  рефлекс, резко выражены все  тонические рефлексы: лабиринтные,  шейные, рефлекс с головы на  туловище и с таза на туловище. Не развиваются цепные установочные  рефлексы, т.е. ребенок не может  научиться самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Функции рук  и ног практически отсутствуют.  Всегда преобладает ригидность  мышц, усиливающаяся под влиянием  сохраняющихся интенсивных тонических  рефлексов. Из-за повышенной активности  тонических рефлексов ребенок  в положении на животе или  спине имеет резко выраженные  сгибательную или разгибательную позы. При поддержке в вертикальном положении наблюдается разгибательная поза при свисании головы. Все сухожильные рефлексы очень высокие, тонус мышц в руках и ногах резко нарушен. Произвольная моторика совсем или почти не развита.

 Психическое развитие, детей находится на уровне  умственной отсталости в умеренной  или тяжелой степени.

 Речь отсутствует:  анартрия или тяжелая дизартрия.

 Прогноз дальнейшего  развития двигательной, речевой и психических функций крайне неблагоприятен. Диагноз «двойная гемиплегия» указывает на полную инвалидность ребенка.

 Спастическая диплегия

 Это распространенная  форма ДЦП, известная под названием  болезни, или синдрома, Литтля.

 У детей со спастической  диплегией часто наблюдается вторичная задержка психического развития, которая при рано начатом и правильно проводимом лечении к 6—8 годам может быть устранена; 30—35% детей со спастической диплегией страдают умственной отсталостью в легкой степени. У 70% наблюдаются речевые расстройства в форме дизартрии, значительно реже — в форме моторной алалии.

 Тяжесть речевых, психических  и двигательных нарушений варьируется  в широких пределах. Это связало  с временем и силой действия вредных факторов. В зависимости от степени тяжести поражения мозга уже в периоде новорожденности слабо выражены и вовсе не возникают врожденные двигательные рефлексы: защитный, ползания, опоры, шаговые движения новорожденного и др., т. е. нарушается основа, на базе которой формируются установочные рефлексы. Хватательный рефлекс чаще всего усилен, так же как и тонические рефлексы: шейные, лабиринтный; причем степень их выраженности может нарастать к 2 – 4 мес. жизни.

 Резко повышен тонус  мышц языка, так что он оказывается  приведенным к корню, а подвижность  его резко ограничивается. Глаза  ребенка поднимаются вверх. Т.о.  в порочный круг оказывается  втянутыми функции зрения и речь.

 При выраженности симметричного  шейно-тонического рефлекса при  сгибании головы возникает сгибательная поза в руках и разгибательная в ногах, а при разгибании головы, возникает разгибание рук и сгибание ног. Эта связь тонических рефлексов с мышцами к 2-3 годам приводит к стойким прочным позам и установкам.

 К 2-3 годам порочные  позы и установки становятся  стойкими, и с этого времени  в зависимости от степени тяжести  двигательных нарушений различают  тяжелую, среднюю и легкую степени спастической диплегии.

 Дети с тяжелой степенью  самостоятельно не передвигаются  или передвигаются с помощью  костылей. Манипулятивная деятельность рук у них значительно снижена. Эти дети себя не обслуживают или обслуживают частично.