Экстремальные ситуации

Несколько слов о модификации  общества. Усиление базисной тревоги и ухудшение психофизиологического состояния людей, даже находящихся в тысячах километров от трагедии – это общеизвестный факт, в основе которого лежит неизбежное психоэмоциональное включение субъекта в любое наблюдение. Неизбежное психоэмоциональное включение формирует феномен «соучастия» и последующие идентификации. Основной формой идентификации в культурном сообществе является идентификация с жертвами и пострадавшими, что предполагает необходимость широкой социальной терапии. Однако, в некоторых случаях возможна защитно-бессознательная «идентификация с агрессором» (особенно у молодых людей), что может приводить к росту правонарушений и преступности [7].

 

                                                                                                                                                                                                                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 5 - 6 последовательных стадий особенностей состояния, поведения и деятельности людей в экстремальных ситуациях.

      2 Экстренная психологическая помощь в экстремальных ситуациях

 

        2.1  Психическая адаптация к экстремальным условиям

Стержневой проблемой  экстремальных условий является адаптация. Психическая переадаптация  в экстремальных условиях, дезадаптация и реадаптация к обычным условиям жизни подчиняются закономерному  чередованию этапов, представленных на рисунке 6.

Рисунок 6 – Схема этапов психической адаптации и дезадаптации в измененных условиях существования

Анализ этапов психической  переадаптации, реадаптации и дезадаптации при воздействии психогенных  факторов позволил выявить следующее. Независимо от того, предстоит ли человеку пройти испытание нервно-психической  устойчивости в условиях сурдокамеры, или выполнить парашютный прыжок, или осуществить полет в космос и т.д., — во всех случаях четко  выделяется «подготовительный этап». На этом этапе человек собирает сведения, позволяющие составить представление  об экстремальных условиях, уясняет  задачи, которые ему предстоит  решать в этих условиях, овладевает профессиональными навыками, «вживается» в ролевые функции, отрабатывает навыки, обеспечивающие совместную операторскую деятельность, и устанавливает систему отношений с другими участниками группы.

Чем ближе по времени человек  приближается к барьеру, отделяющему  обычные условия жизни от экстремальных («этап стартового психического напряжения»), и к другому барьеру, который  отделяет необычные условия существования  от обычных условий жизни («этап  завершающего психического напряжения»), тем сильнее психическая напряженность, выражающаяся в тягостных переживаниях, в субъективном замедлении течения  времени, в нарушениях сна и вегетативных изменениях. В числе причин нарастания психической напряженности при  приближении к указанным барьерам четко прослеживаются информационная неопределенность, предвидение возможных  аварийных ситуаций и умственное проигрывание соответствующих действий при их возникновении.

При преодолении барьера, отделяющего обычные условия  жизни от измененных, барьера, отделяющего  измененные условия от обычных, возникают  положительные эмоциональные переживания (эйфория, гипоманиакальность), сопровождающиеся повышенной двигательной активностью. В появлении этих состояний участвуют  как психологические, так и физиологические  механизмы. Нами показано, что при  преодолении указанных барьеров устраняется информационная неопределенность и человек оказывается избыточно  информированным.

На рубеже преодолеваемого  психологического барьера человек  находится в состоянии психического напряжения, обусловливаемого необходимостью волевым усилием подавлять подкорковые  эмоции. Преодоление психологического барьера, особенно сопряженного с угрозой  для жизни, влечет за собой состояние  эмоционального разрешения, в основе которого лежит снятие тормозящего  влияния коры на подкорку и индуцирование  в ней возбуждения. При каждом повторном преодолении психологического барьера эмоциональные реакции  сглаживаются и стенизируются. Это  обусловливается достаточно полной информационной обеспеченностью, уверенностью в материальной части, в средствах  спасения и в правильности своих  действий при возникновении аварийных  ситуаций.

Исследования советских  физиологов и психологов показали, что успешная психическая деятельность обеспечивается не отдельными корковыми  образованиями и нижележащими подкорковыми структурами, а функциональными объединениями («функциональными органами», «ансамблями»).

На этапах острых психических  реакций «входа» и «выхода» при  воздействии измененной афферентации возникают дереализационные феномены, сопровождающиеся выраженными эмоциональными реакциями. Нарушается также координация  движения. В основе этих нарушений  лежит рассогласование функциональных систем психофизиологической орга-низации человека, сложившихся в процессе онтогенеза или длительного пребывания в измененных условиях существования.

Этап острых психических  реакций входа сменяется этапом психической переадаптации, критериями которой служит устойчивая система  взаимоотношений в изолированной  группе. Одной из особенностей этапа  психической переадаптации является формирование новых функциональных систем в центральной нервной  системе, позволяющих адекватно  отражать реальную действительность в  необычных условиях жизни. Другой особенностью этого этапа является актуализация необходимых потребностей и выработка  защитных механизмов, обеспечивающих реакции на воздействие психогенных  факторов. По своим психофизиологическим механизмам этап переадаптации имеет  много общего с этапом реадаптации, восстановления процессов отражения, системы отношений и координации  движений, адекватных для обычных  условий жизни. И чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее и дольше происходит реадаптация к обычным условиям жизни.

При жестком и длительном воздействии психогенных факторов, а также при отсутствии мер  профилактики этап психической переадаптации  сменяется этапом неустойчивой психической  деятельности. На этом этапе появляется ряд необычных психических состояний, характеризуемых эмоциональной  лабильностью и нарушениями ритма сна и бодрствования [8].

 

 

2.2 Психогенные реакции и расстройства, возникающие в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах и во время войны.

 

Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в жизнеопасных ситуациях. Ему посвящено достаточно много  специальных исследований. В соответствии с работами Национального института  психического здоровья (США) психические  реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления.

Героическая фаза начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов, для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить. Ложные предположения о возможности преодолеть случившееся возникают именно в этой фазе.

Фаза «медового  месяца» наступает после катастрофы и длится от недели до 3-6 мес. Те, кто выжил, испытывают сильное чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых. В этой фазе катастрофы пострадавшие надеются и верят, что вскоре все проблемы и трудности будут разрешены.

Фаза разочарования обычно длится от 2 мес до 1-2 лет. Сильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи возникают вследствие крушения различных надежд.

Фаза восстановления начинается, когда выжившие осознают, что им необходимо налаживать быт и решать возникающие проблемы самим, и берут на себя ответственность за выполнение этих задач.

У многих людей, переживающих реальные тяжелые жизнеопасные ситуации, действительно наблюдаются указанные  фазы психогенных реакций. Это подтверждается рядом исследователей. В частности, предлагается рассматривать психогенные  нарушения при стихийных бедствиях  с позиций «ключевых взаимосвязанных  концепций стресса и кризиса, утрат и горя, социальных и эмоциональных  ресурсов, кооперации и адаптации». Диагностические установки при  идентификации расстройств могут  быть нивелированы при рассмотрении ситуации в динамике.

Выделяются три фазы:

Предвоздействие, включающее в себя ощущение угрозы и беспокойства. Эта фаза обычно существует в сейсмоопасных районах и зонах, где часты ураганы, наводнения; нередко угроза игнорируется, либо не осознается.

Фаза воздействия длится от начала стихийного бедствия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности, проявление само- и взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как «героическая фаза». Авторы утверждают, что паническое поведение почти не встречается — оно возможно, если пути спасения блокированы.

Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется продолжением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Авторы довольно подробно описывают содержание этой фазы, проблемы, встающие перед пострадавшими, психические расстройства, которые преобладают. Новые проблемы, возникающие в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением семей и т.п., позволяют ряду авторов считать этот период «вторым стихийным бедствием».

Рассматривая психические  нарушения с позиций эмоционального стресса, Ф. Хокинг подчеркивает, что  тяжелый стресс может вызвать  непредсказуемые реакции. По его  мнению, трудно измерить «внешний стресс и его взаимодействие с субъектом».

Следует отметить, что многие авторы обращают внимание на коллективность психической травмы при стихийном  бедствии, определяя ее как «массивный коллективный стресс». При этом стихийное  бедствие, воздействуя на ткань социальной жизни, разрушает связи людей  и уменьшает чувство общности. Такая постановка проблемы заставляет учитывать взаимодействие и взаимовлияние  индивидуальных и коллективных форм реагирования, решать вопросы, относящиеся  к области социальной психологии [9].

 

2.3 Работа психолога в очаге экстремальной ситуации

 

Рост числа экстремальных  ситуаций (техногенных и природных  катастроф, межнациональных конфликтов, террористических актов) за последние  годы диктует необходимость подготовки специалистов, способных оказывать  экстренную психологическую помощь жертвам подобных ситуаций. Несмотря на всю важность и актуальность проблем  оказания экстренной психологической  помощи населению в экстремальных  ситуациях, эти задачи в настоящее  время все еще остаются достаточно новыми для психолога.

В рамках теории посттравматического  расстройства и возникшей в конце 80-х годов кризисной психологии оформилось понятие «психическая травма» (психотравма). Событие, которое воспринимается человеком как угроза его существованию, которое нарушает его нормальную жизнедеятельность, становится для него событием травматическим, то есть потрясением, переживанием особого рода .

Психологам и психотерапевтам  все чаще приходится работать с людьми, перенесшими психическую травму, такими, как: вынужденные переселенцы  и беженцы, жертвы захвата в заложники, люди, пережившие бомбежки, обстрелы, гибель родственников, разбойные нападения, а также широкомасштабные природные  и техногенные катастрофы .

Главное содержание психологической  травмы составляет утрата веры в то, что жизнь организована в соответствии с определенным порядком и поддается  контролю.

Травма влияет на восприятие времени, и под ее воздействием меняется видение прошлого, настоящего и будущего. По интенсивности пережи-ваемых чувств травматический стресс соразмерен со всей предыдущей жизнью. Из-за этого он кажется наиболее существенным событием жизни, как бы «водоразделом» между происшедшим до и после травмирующего события, а также всем, что будет происходить потом.

Если раньше основную озабоченность  вызывали такие последствия экстремальных  ситуаций, как количество смертей, физических болезней и травм, то сейчас среди  специалистов растет обеспокоенность  их последствиями для психосоциального и душевного здоровья населения. Из людей, перенесших психотравму, 80% нормально  функционируют, а у 20% через некоторое  время (2-6 месяцев) возникают те или  иные проблемы в одной или нескольких сферах жизни: аффективной, психосоциальной, профессиональной, психосоматической .

Незамедлительное психотерапевтическое вмешательство, как можно ближе  по времени к перенесенной травме, позволяет предотвратить многие нежелательные последствия и  переход процесса в хроническую  форму.