Методы предпринимательской деятельности

9.2

 За пределами территории  Российской Федерации ^*

9.2.1. Страна места жительства

---

9.2.2. Адрес места жительства

---

10

Контактный телефон

10.1. Код город

---

10.2. Телефон

---

10.3. Факс

---

Страница

0

8

Форма №

Р

1

1

0

0

1

№

Код по ОКВЭД^**

Наименование  вида деятельности

1

Рекламная деятельность

7

4

.

4

-

-

-

-

^***

2

Полиграфическая деятельность и предоставление услуг в этой области

2

2

.

2

-

-

-

-

3

Оптовая торговля через  агентов (за вознаграждение или на договорной основе)

5

1

.

1

-

-

-

-

4

Деятельность туристических  агентств

6

3

.

3

-

-

-

-

5

Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления

7

4

.

1

4

-

-

-

Страница

0

9

Форма №

Р

1

1

0

0

1

1

Заявителем является (нужное отметить знаком – V)

 1.1. Учредитель юридического лица – физическое лицо

V

1.2. Руководитель юридического  лица – учредителя

-

---

                                                                        (наименование юридического лица на русском языке)

1.3. Лицо, действующее  на основании полномочия, предусмотренного  федеральным законом, актом специального  уполномоченного на то государственного  органа или актом органа местного  самоуправления

-

2

Фамилия

Иванов

3

Имя

Иван

4

Отчество

Иванович

5

Дата рождения

13.09.1985

6

Место рождения

г. Санкт-Петербург

7

ИНН (при наличии^**)

7

8

0

2

4

3

1

8

0

2

5

8

8

Данные документа, удостоверяющего  личность

8.1

Вид документа

Паспорт гражданина Российской Федерации

8.2

Серия документа

40 01

8.3

Номер документа

884596

8.4

Дата выдачи

14.10.2005

8.5

Кем выдан 

58 отделом милиции  выборгского района Санкт-Петербурга

8.6

Код подразделения

7

8

2

-

0

5

8

9

Адрес места жительства

9.1

В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

9.1.1 Почтовый индекс

1

9

6

2

4

0

9.1.2. Субъект Российской  Федерации

Санкт-Петербург г

9.1.3. Район

---

9.1.4. Город

---

9.1.5. Населенный пункт

---

9.1.6.Улица (проспект, переулок и т.п.                          - указать нужное с наименованием)

Варшавская ул.

9.1.7. Дом (владение и  т.п. – указать нужное)         

Дом

67

номер

9.1.8. Корпус (строение  и т.п. – указать нужное)   

---

---

номер

9.1.9. Квартира (офис и  т.п. – указать нужное)        

Квартира

40

номер

Страница

1

0

Форма №

Р

1

1

0

0

1

9.2

 За пределами территории Российской Федерации ^*

 9.2.1. Страна места жительства

---

 9.2.2. Адрес места жительства

---

10

Контактный телефон

10.1. Код город

---

10.2. Телефон

---

10.3. Факс

---

11

Согласование создания юридического лица на территории закрытого административно-территориального образования^**

11.1

11.2

Данные должностного лица

11.2.1. Должность

11.2.2. Фамилия

11.2.3. Имя

11.2.4. Отчество

                                  (подпись)

М.П.

Страница

1

1

Форма №

Р

1

1

0

0

1

12

Мною подтверждается, что:

• представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной организационно-правовой формы (ОПФ);
• сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации, достоверны;
• при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала, паевого фонда), на момент государственной регистрации;
• в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

        Мне известно, что в случае  представления в регистрирующий  орган недостоверных сведений, я несу   ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Заявитель

(подпись)

13

Свидетельствование подлинности  подписи уполномоченного лица (заявителя) в нотариальном порядке ^*

13.1

13.2

ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя