Принципы логопедии

Врожденные расщелины неба м.б. нескольких видов: расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные); расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные); полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя); полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя). Могут сочетаться расщелины неба и губы.

Классификация ринолалии. Характеристика различных форм.

При нормальной фонации носовая  и ротовая полости отделены (небно-глоточное смыкание) происходит путем сокращения мышц мягкого неба и боковой и задней стенок глотки (валик Пассавана). Мягкое небо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту. Самое сильное смыкание – звук С, самое слабое – звук В. При ринолалии нарушается небно-глоточное смыкание

1. Открытая Р: функциональная открытая Р.; органическая открытая Р.

2. Закрытая  Р: - органическая закрытая Р (передняя закрытая Р; задняя закрытая Р); функциональная закрытая Р.

Открытая Р – ротовые звуки приобретают назальность (гнусавый носовой оттенок): при произнесении шипящих и фрикативных – хрипловатый звук в носовой полости; при произнесении взрывных П, Б, Д, Т, К, Г – звуки произносятся смазано, неясно (недостаточность воздушного давления); звуки Л, Р – звучат с носовым оттенком, Р – без вибрации

Функциональная открытая Р – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции: после удаления аденоидов («привычная»); после перенесенной дифтерии (постдифтерийный порез)

Органическая открытая Р – м.б. приобретенной (перфорации неба, порезы, параличи, рубцовые изменения, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твердого неба, укорочение мягкого неба)

Закрытая Р возн-т при пониж-м физиологическом носовом резонансе. Причины: органические изменения в носовом пространстве, болезни, в результате которых затруднено носовое дыхание. Проявления: отсутствие носового резонанса у звуков М, МЬ, Н, НЬ (звучат как звуки Б.БЬ, Д, ДЬ)

1. Передняя закрытая  Р - при непроходимости носовых полостей: гипертрофия слизистой носа; полипы; искривление носовой полости и носовой перегородки; опухоли носовой полости.

2. Задняя закрытая  Р – уменьш. носовой полости: аденоиды; опухоли

3. Функциональная закрытая  Р - мягкое небо поднимается очень высоко и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке (при невротических расстройствах у детей)

При органической закрытой Р: 1.устр-т причины непроход-ти носовой полости; 2.проводят упражнения как при  функциональных нарушения

Смешанная Р. Причина: непроход-ть полости  носа + недостат-ть небно-глоточного контакта функционального или органического  происхождения.

Обследование детей  с ринолалией.

Обследование проводится комплексно логопедом и врачами различных  специальностей и преследует ряд  общих и частных целей и  задач.

Прежде всего, необходимо представить  общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения.

Обследование должно выявить психического развития и подчеркнуть возможности  развития личности.

Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза.

Анамнестические сведения дополняются  обследованием речи ребенка.

1. Строение и подвижность артикуляционного  аппарата. Наличие ассиметрии лица  и носо-губных складок при закрытом  рте и уточняется ее характер  при произвольном отведении углов  рта в стороны и при закрывании  рта. Отмечается форма губ и  их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом.

Проверяется состояние зубо-челюстной  системы. Осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма  языка, челюсти и подвижность  нижней челюсти. Подвижность мягкого  неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а.

Подвижность языка проверяется  при вып-и ряда произвольных движений: высовывание языка, отведение его  в стороны, подъем вверх, перемещение  кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивать языком. Фиксируется доступность и характер выполнения движений.

2. Тип и характер физиологического  и речевого дыхания (верхнеключичное,  грудное или диафраг-мальное;  частота дыхания, его ритмичность  и сила).

3. Особенности голоса.

4. Общий характер д-ти  речевого аппарата в проц. речи (хорошо ли открывает рот, выразительна  ли артикуляция во время речи; отмечается активность губ в  речевом процессе, активность языка,  щек, лобных мышц, наличие синкинезий).

5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й. Фиксируется положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции.

6. Обследуется характер  артикуляции всех согласных звуков. Отмечается произношение звука  в сочетаниях типа афа, ава и т.д.

7. Исследование развернутой  речи: наличие развернутой речи  и возможность ее использования,  осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы. Особенности развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.

8. Исследование слуха  (направление в ЛОРу).

9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога).

Результаты обследования уточняются в процессе работы с ребенком.