Принципы логопедии

5. Псевдобульбарная. При псевдобульб. парезе или параличе, обусловл-м пораж-м проводящих путей, идущих от КГМ к ядрам ЧМН, как следствие перенесенного органич-го пор-я ГМ. Выд-т: спастич-ю форму; паретич-ю форму.

Проявл: 1.наруш. общей и речевой мотор. (синкинезии, язык напряжен, оттянут назад, спинка поднята, закр-т вход в глотку, кончик не выражен; произв-е движ-я языка огранич, не удерж-т язык высунутым – он отклон-ся в сторону или опуск-ся, при этом сохранны непроизв-е движ. языка – облизывает губы при еде, при плаче произн. звонкие согл); 2.затрудн. сосания, глотания; 3.поперхивания, захлебывания при еде; 4.слюнотечение; 5.наруш. мимики. Степ. псевдобульбарной дизартрии: легкая, средняя, тяжелая.

Коррекционно-педагогическая работа.

Успех зав-т от раннего начала и  систематичн. провед. Раб. пров-ся поэтапно.

I. Подготовительный. Цели: подгот. артик. аппар. к формир. артикуляц. укладов, у реб. раннего возр. – восп-е потр-ти в речевом общении, разв. и уточн. пассивн. словаря, коррекц. дых. и голоса; разв. сенсорных ф-ций: слух. воспр. и звукового анализа, восприятие и воспроизведение ритма. Работа пров-ся на фоне медикаментозн. возд-я, физиолечения, ЛФК и массажа.

II. Формир. первичн. коммуникат-х произн. навыков. Цель: разв. речевого общения и звукового анализа. Работа по кор. артикуляц. наруш.: при спастичн. - расслабл. мышц артикуляц. аппарата, выраб-ка контроля над полож-м рта, разв. артикул. движ, разв-е голоса; коррекц. речев. дых; разв. ощущ. артикул. движ. и артикуляц. праксиса. После приступают к тренировке мышц языка.

Артикуляц. гимн. Тактильно-проприоцептивная стимул, разв. статико-динамич. ощущ, четких артикуляц. кинестезии.

Разв-е голоса. Ортофонич. упр, напр-е на разв. коорд. д-ти дых, фонац., артикул.

Укрепл. мышц нёбной занавески упр. в чередовании ее расслабления и напряжения (до окончания зеват-го движ. отрывисто произн. звук а, а при широко откр. рте перейти от произн. звука а к звуку п, задерживая воздух во рту под давлением)

Кор. речевого дых. Начинается с общих упр., цель - увеличить объем дых. и нормализ. ритма (дышать при закрытом рте, тренировка носового выдоха).

Разв. ощущ.. артикул. движ. и артикуляц. праксиса (потряхивание верхн. и нижней губы; расправл. щек (приподним. их от зубной арки). Опускание и поднимание нижней челюсти.

Кор. звукопроизн. Способ пост-ки и кор. звука - индивидуален. Сначала те, которые в опред. контекстах м. произноситься прав-но, моторные корд. просты. Перед вызыванием и постановкой добиваться различения на слух.

Приемы пост-ки зв. при дизартрии: метод т. наз. фонетич. локализации - языку и губам реб. пассивно придают необх-ю позицию для того или иного зв. Исп. зонды, плоские пластинки для языка др. приспособл. Вним. привл. к ощущ. пол-й. Затем вып. движ. самост. при некот. пом. логопеда и без нее.

Для автоматиз. использ. прием одноврем. проговар. звука и изображ-я его символа — описание и говорение. Эти упр. спос-т усил. зв, обогащ. его моторным действ.

Затем новый звук закрепл. в разл. слогах. Материал постеп. усложняется.

Разв-е и облегч. речев. коммуникац, а не только формир. прав. произн. звуков.

При дизартрии требуется ранняя, длит. и систематич. логопедич. работа. Успех ее в значительной степени  зав-т от взаимосвязи в работе логопеда и врача-невропатолога  или психоневролога, логопеда и родит, а при явных двигат-х наруш-х  — логопеда и массажиста, спец-та по ЛФК.

Логопедические занятия при ДЦП провод в таких положен реб, при кот влияние тонич рефлексов на реч моторику было бы миним («рефлекс запрещ позиций»). Эти положен подбир логопедом совместно с невропатологом. Если реб сидит, то надо обратить вним на положен его головы: она д наход по средней линии, не опуск на грудь, не поворачив в стор и не откидыв назад. При необходим-ти правильное полож головы фиксир головодержателем. Надо избегать наклона туловища вперед (для этого в ряде случаев необходимо применение спец стула), перекреста ног, приведения бедер, свисания стоп. При проведен занятий важно, чтобы зеркало и лицо логопеда наход на Ур-не глаз реб. Выбрав положение реб, после общего расслабл приступ к массажу и гимн-ке артикул муск-ры. У реб необходимо подавлять сосат и др рефлектор движ, постеп-но обособлять артикул, дых движ и голос р-ции от общих движ. Важной задачей на подготов эте рабы явл общее мыш расслаб и сниж тонуса в реч муск-ре. Для улучшен ощущ артикул движен исп упр с сопротивлен, чередов упр с открытыми глазами со зрительным контролем движ с пом зеркала и с закрыт глазами с целью сосредоточения на проприоцептивных ощущ. Важность подобной рабы определя не т тяж нар звукопроизнош при оральной диспраксии, но и тем, что ее проявления неблагоприятно влияют на развит лексич стороны речи. Слабость ощущ «двигат образа» слова приводит к нестойкости связи между зв и смысл его хар-кой, что м проявл в своеобразном недоразвитлексики.

М.М.Кольцовой б высказано предполож, что движ пальцев рук стимулир созрев ЦНС и ускор развит речи реб. тяж нар артикул моторики отмеч у детей, у кот значительно пораж верх конеч. Эти данные определяют необходимость сочетать лог раб с развит функции рук и общей моторики реб. Во время занятий не следует требов от реб чрезмерных усилий, т.к они м СП-ть диффузному повыш мыш тонуса и усилен нар звукопроизносит стор речи. Для развит реч дых рекоменд различн упр на дутье. Однако для детей с ЦП особенно в ран возр, они не всегда полезны в тех случаях, когда реб их производит с чрезмер усилием, что усилив его общее мыш напряж.

Важной предпосылкой развит и обогащ словаря явл формир восприятия и  представл об окр предметах и  явлен. Восприятие необходимо развив в  повседневной ж путем спец орг-ции  разн видов д-ти, в кот реб  учат смотреть, наблюд, слушать, т.е. осмысленно восприним предметы и явления окр мира. Все это обогащ кругозор, формир функцию актив вним, а главное, развив у детей обобщенный СП-б ум д-ти. У детей уточняют и пополн словарь назван предметов, с кот дети сталкив и действуют в быту, учат их поним и назыв слова, обознач предметы обихода Одноврем-но уточняют и диф-руют восприят и представлен реб, знаком с ос-тями предметов, их назнач, учат вычленять и обозначать словесно Детей учат различать сход предметы по существенным признакам и обозначать их словом, груп предметы по одному существен признаку — по назнач. Раб по формир словаря: на 1 этапе осущ первич ознаком детей с предмет их изображ и действиями с ними. Важно стимул реб к повтор слов при появлении и исчезновении предметов. На 2 эт детей спец обуч СП-бам сенсор обследов предметов. При этом подключ дефектный двигательно-кинестет ан-ор, т.е. ощупывание и узнавание их на ощупь. На 3 эт ра занятия усложн за счет увелич набора выделяемых качеств и св-в предметов. На 4 эт формир обобщения и понятия. У детей развив видовые и родовые обобщен на основе освоения слова, выделяющего существен признаки предметов. Лог раб при дизартрии д им комплексный систем х-р и б направленной как на коррекцию фонетико-фонематических рас-тв, так и на развитие лексики.

ОНР – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой системе. Выделяют 4 уровня ОНР.

Методика коррек.работы с детьми с ОНР:

• Опора на ведущий вид деятельности,
• Системность, т.е. влияние и воздействие на всн видыдеятельности,
• Компенсаторность, т.е.постепенно вводить сохранные анализаторы.

Задачи логопедической работы:

1)формирование психологической  базы речи (разв.восприятия различной модальности);

2)разв.памяти (зрит, слух, тактильной);

3)разв.опрераций мышления;

4)разв.общей и мелкой  моторики; артикуляции;

5)работа над пониманием  и формированием собственной  речи.

Содержание работы:

Развитие  слухового восприятия: привлечение звуковых предметов, знакомство с их характеристикой, постепенное узнавание предметов, узнавание и различесние гл. звуков.

Работа над  общей, мелкой и артикул.моторикой: формирование предст.о схеме лица и тела, развитие пожвижности мускулатуры, воспр.артикуляциооных укладов звука.

Работа над понимание речи: наглядная опора, далее с помощью дополнительных жетов, по серии картинок.

Работа над формир.собственой речи: в нач.разв.понимание жестов и выразител.движений (казывать, приглашать), да\нет, демонстрация действий, омментировать действия, выработка действий вслде за логопедом по подражанию. (игры на обогащение словаря, элементы сюжетно-ролевой игры, имитация звукоподражания)

Особенности логопедической работы при нарушениях слуха

Логопедическое обследование слабослышащих детей должно быть направлено на возможно более полное и всестороннее выявление симптоматики речевых нарй и их патогенеза в целях   постановки   дифференцированного   диагноза,   позволяющего применить дифференцированные и этиопатогенетически обоснованные методы коррекционного воздействия. В ходе всего обследования приходится постоянно обращать внимание на то, как слышит ребок, предлагаемый ему речевой материал. В противном случае некоторые задания могут остаться просто им непонятыми, что приведет к ошибочной диагностике. Для обеспечения лучшей слышимости используются: усиление громкости голоса; сокращение расстояния от говорящего до ушной раковины ребка; звукоусиливающая аппаратура. Во избежание возможных ошибок при оценке состояния слуховой дифференциации звуков у ребка при обследовании логопеду необходимо закрыть лицо экраном, чтобы исключить возможность зрительного восприятия. При несоблюдении этого условия ребок может различать звуки по особенностям артикуляции (т. е. зрительно), что позволит ему безошибочно показывать называемые логопедом парные картинки типа «миска — мишка». Естественно, что это создаст иллюзию сохранности слуховой дифференциации данной пары звуков, а значит, приведет к ошибочному заключению. При ознакомлении слабослышащего ребка с новым словом важно обеспечить возможность его полноценного восприятия. Это достигается за счет достаточно громкого и отчетливого произнесения слова, в особенности безударной его части, за счет, одновременного предъявления написанного слова и привлечения внимания ребка к артикуляции говорящего и т. п. Устранение звуковых замен в устной речи и соответствующих буквенных замен на письме в этих случаях может быть достигнуто лишь за счет использования компенсаторных приемов. Так, при воспитании правильного звукопроизношения у реб-ка, не дифференцирующего на слух звуки с и ш, используется опора на зрительное представление артикуляции звука и на чувство положения артикуляторных органов, т. е. на кинестетическое чувство.

Эти же самые зрительно-кинестетические, представления о звуке (вместо отсутствующих слуховых) могут быть положены и в основу рабы по устранению имеющихся буквенных замен на письме.

Для исправления ошибок на письме применяют обходные методы, заключаются в запоминании детьми основных корневых слов со звуком щ и в овладении правилами словоизменения и словообразования. Например, детям объясняется, что из всех предметов одежды звук щ имеется лишь в слове плащ (следовательно, слова рубашка, шапка, шляпа, шуба и другие следует писать с буквой ш). Далее внимание детей акцентируется на том, что звук щ сохраняется во всех грамматических формах слова плащ и во всех производных словах, образованных от данного корневого слова (плащик, плащевой и пр.). Подобным же образом ведется раба и со словами, включающими в свой состав мягкие и твердые согласные.

Ринолалия (гнусавость) - изменение тембра голоса, искажение произношения звуков в результате нарушения нормального участия носовой полости в процессе речеобразования. Во время фонации происходит патологическое изменение резонирования носовой полости. При патологическом выдохе воздушная струя либо направляется в нос при всех звуках речи (открытая ринолалия), либо проход в носовую полость всегда закрыт, даже при произнесении носовых звуков (закрытая ринолалия).

Причины: 1.органические и функциональные центрального или периферического характера; 2.врожденные и приобретенные

1. Органические центрального характера: мозговые кровоизлияния, ЧМТ, нарушения питания ГМ, центральный или периферический паралич, экстрапирамидные нарушения, приводящие к нарушению иннервации мышц мягкого неба и обуславливающие его парезы и параличи.
2. Органические периферические (врожденные и приобретенные): укороченное мягкое небо; отсутствие маленького язычка; укороченный или раздвоенный мягкий язычок; полипы, аденоиды, опухоли, искривления носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, травмы неба, последствия операций и болезней (перфорации, рубцовые изменения); расщелины неба и губы различной величины и формы
3. Функциональные центральные. Вызывают неправильное функционирование (после перенесенных психических потрясений, при невротических расстройствах, как последствия операций)
4. Функциональные периферические. Нарушения дыхательных процессов, привычно опущенное мягкое небо (например, после постдифтирийного пареза, аденотомии, операционных травм), подражание гнусавой речи окружающих, болезни евстахиевой трубы, нервномышечно связанной с мягким небом, дефекты слухового контроля.

Причины расщелин неба: биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз); химические (лекарства, яды); эндокринные заболевания; психические заболевания; профессиональные вредности; вредные привычки; генетические проявления.