Особенности кормления детей грудного возраста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Практическая часть

 

 

4.1. Собственные  исследования

 

Проведено анкетирование 10 матерей по разработанной мною анкете (см. Приложение № 2).

Результаты исследования

Анализ анкетирования: при  ответе на первый вопрос анкеты (До какого возраста необходимо грудное вскармливание? до 3 месяцев; до 6 месяцев; до года; более) 3 матери ответили, что собираются кормить грудью до 6 месяцев. 5 матерей считают необходимым кормить грудью до года и двое выбрали последний вариант (Приложение № 1).

На второй вопрос о докармливании  смесями 1 женщина выбрала 1-й вариант  с роддома. Две женщины выбрали  вариант ответа введения смесей только при малой прибавке в весе. Семь оставшихся матерей ответили, что  необходимости в смесях нет. При  ответе о приготовлении груди  к кормлению большинство ответили, что такое приготовление обязательно (9 человек). Одна женщина (первородящая) затруднялась ответить на вопрос. О необходимости допаивать детей кипячёной водой до введения прикорма; 50% матерей считают необходимым допаивать детей кипяченой водой.

Отвечая не четвертый вопрос анкеты «ваши действия во время уменьшения объема молока» 5 женщин уверены в  необходимости более частого  прикладывания к груди в этот день; 3-е попытаются докормить смесями, 2-е коровьим молоком.

Отвечая на шестой вопрос «если  у вас ОРВИ будете ли рекомендовать  кормление грудью?» 8 респондентов указывают, что останавливать кормление  грудью не будут; 2 не стали бы продолжать грудное вскармливание при заболевании.

Следовательно, 7 матерей исследуемого района придерживаются принципов грудного вскармливания и нуждаются в некоторых рекомендациях со стороны педиатра и медицинской сестры. Лишь 1 мать (повторно родившая) считает, что необходимости в грудном вскармливании после 3-х месяцев нет. 2-е матерей заблуждались относительно сроков введения докорма и кормлении при ОРВИ матери. Данному контингенту разъяснено о необходимости продолжать грудное вскармливание при заболевании.

Характерным признаком, определяющим выбор типа вскармливания, является образование матери. Если среди мам с неполным средним образованием только 15,7 процентов придерживаются грудного вскармливания, то среди матерей с высшим образованием, эта доля составляет 37 процентов. Соответственно, искусственное вскармливание наиболее популярно среди малообразованных матерей (36,7 процента против 12,6 процента среди высокообразованных матерей).

 

Собственное исследование

 

«Результат влияния грудного вскармливания на физическое и нервно-психическое  здоровье детей» по амбулаторным картам детей до 1 года и школьного возраста.

 

Результат исследования

 

Физическое развитие

 

 

Физическое развитие детей  грудном на вскармливании отличается от развития детей, находящихся на искусственном вскармливании. Сравнивая развитие 20 детей на естественном, и на искусственном вскармливании. Так, в первые 2-4 месяца жизни полноценное грудное вскармливание обеспечивает более интенсивные прибавки массы тела. При этом происходит и доминирующий рост жировой ткани. В последующие месяцы происходит крутой спад интенсивности приростов длинны и массы тела. При искусственном вскармливании нарастание массы тела варьирует заметный спад приростов, наступает только на 7 месяц. Избыточные прибавки массы тела с 7-го месяца до года детей находившихся на искусственном вскармливании может стать причиной риска заболеванием сахарного диабета. Констатирована защитная роль естественного вскармливания относительно риска (частоты) возникновения сахарного диабета у детей и взрослых показано, что уменьшение риска диабета зависит от длительности кормления грудью.

(Приложение № 3).

 

Влияние грудного вскармливания на нервно-психическое  развитие

 

 

При посещении подростков 17-ти лет в школе № 43 находившихся ранее на искусственном, смешанном и грудном вскармливании было выявлено, что дети, которые росли на грудном молоке, почти на 35% преуспевают в учебе остальных одноклассников; дети, которые были вскормлены в среднем до 4-х месяцев грудным молоком и затем переведенные на искусственное питание на 15 % учатся лучше, чем дети, которые с рождения находились на искусственном питании. Из 27 учащихся 5 человек оканчивают школу на отлично и самое интересное именно это дети находились на естественном вскармливании более 1,5 лет. Я пришла к выводу, что продолжительное грудное вскармливание влияет на умственные способности и здоровье подростков.

 

Статистика

 

В России

 

При обследовании детей первого  года жизни установлено, что до 3 месяцев на грудном вскармливании находились 48,3 % детей, до 6 месяцев – 40,6 %, до 12 месяцев – 24,4 %. В возрасте 3 месяцев нормальные ростовесовые показатели отмечались у половины детей, находившихся на искусственном вскармливании и у 44 % - на грудном вскармливании. К 1 году детей с нормальным физическим развитием было больше на естественном вскармливании – 75 %, на искусственном вскармливании – 52 %. Нервно-психическое развитие детей на первом году жизни в целом соответствовало возрастным показателям. Заболеваемость ОРЗ, рахитом, анемией, пищевой аллергией у детей на искусственном вскармливании была выше.

Обследование детей в  возрасте 1-3 лет, воспитывающихся в  домах ребенка, выявило в 49 % гипотрофию, в 70 % - рахит, в 10 % - анемию, преимущественно обусловлены последствиями поражения центральной нервной системы. Обосновано использование в питании тяжело больных детей с соматической патологией, термической и комбинированной травмой, а также детей в раннем послеоперационном периоде специализированных лечебных смесей на основе гидролизата белка или цельного молочного протеина, что позволило улучшить нутритивный статус ребенка, уменьшить число осложнений, время пребывания в стационаре и летальность.

По данным ВОЗ процент  грудного вскармливания детей до 3 месяцев в России на настоящий  момент составляет всего 22-28 %, в то время как в Узбекистане – 90 %, Норвегии – 80 %, Польше – около 40 %. Это говорит о низкой культуре и знаниях нашего населения в отношении грудного вскармливания. Та, по данным Федеральной службы государственной статистики, численность детей, находившихся на грудном вскармливании, в возрасте от 3 до 6 месяцев в 2010 году составила 45,1 % от числа детей, достигших в отчетном году 1 года; в то же время, в 2012 году число детей указанного возраста, находившихся на грудном вскармливании, составило 40,8 % от числа детей, достигших в отчетном году 1 года. Процент детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 6 месяцев до года, еще ниже; в 2010 году лишь 32,5 % от числа детей, достигших в отчетном году 1 года; в 2012 году 39,3 %. Кроме того, в России было проведено исследование результатов инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в РФ. Исследования показывают, что среди матерей в субъектах РФ лишь 8,7 % знают о том, что успешное грудное вскармливание возможно лишь при кормлении по требованию; 7,4 % знают о том, что необходим отказ от использования пустышки; 3,1 % знают о необходимости ночных кормлений. Исследование также показало, что в число детей, в возрасте старше года, получающих грудное молоко, составляет от 0,6 до 12 %. Исследование, в том числе, указывает, что источниками информации о грудном вскармливании для матерей являются: медицинские работники – 60,9%; родственники и знакомые – 39,7%; СМИ – 32%. Не получают никакой информации 7,2% матерей. Существуют факторы, влияющие на успешность и продолжительность грудного вскармливания, в числе которых можно назвать раннее прикладывание к груди; совместное пребывание матери и ребенка в роддоме; информирование матери. Однако существуют исследования, доказывающие наличие достаточно неожиданных факторов, влияющих на продолжительность грудного вскармливания: возможность матери общаться с другими кормящими матерями; наличие у матери высшего образования; социальный уровень семьи. Удалось выяснить, что матери, имеющие высшее образование, кормят грудью дольше. Аналогично и с уровнем обеспеченности семьи: в семьях, где доход выше среднего, дети находятся на грудном вскармливании дольше, нежели в малоимущих семьях.

В целом по России только 41% детей до 3 месяцев получают грудное  молоко.

В городе Борзя детей до года за 2012 г. Всего 476 из них 142 ребенка на  искусственном вскармливании и 333 на естественном, то есть 30% искусственников и 70% грудничков – это высокий показатель, если не учитывать того, что дети, находящиеся на естественном вскармливании это 50% от этого числа детей 3 месячных, 30% - 5 месячных и только 20% - 9 месячных. Поэтому нет факторов, что эти дети будут питаться грудным молоком хотя бы до года.

 Из детей находящихся на искусственном вскармливании болеют 2% рахитом, 9% гипотрофией, 18% анемией.

Из детей находящихся  на естественном вскармливании болеют 1% рахитом, 3% гипотрофией и 6% анемией, но именно эти дети растут и развиваются в социально не благополучных семьях. Так что можно сделать вывод: Заболеваемость детей на естественном вскармливании значительно ниже, а если есть заболевшие, то причина видна сразу – это социальный или наследственный фактор реже гипогалактия матери (Приложение 4,5).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

 

Никогда ещё в России, которая всегда традиционно придерживалась грудного вскармливания, его процент не был таким низким. К сожалению, причин для столь низкого процента детей, находящихся на естественном вскармливании, достаточно много и они затрагивают как медико-биологические, так и социально-экономические проблемы. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что существуют иные, серьезные «организационные» причины низкой распространённости грудного вскармливания в России. К ним относятся следующие:

1) Недостаточное внимание  в медицинских учреждениях к  программе «Поддержка грудного  вскармливания».

2) Отсутствие должного  взаимодействия между акушерами,  неонатологами и педиатрами в  осуществлении работы по поддержке  грудного вскармливания, которая должна проводиться на всех этапах – в период наблюдения беременной в женской консультации, затем родильницы в роддоме и, наконец, матери в условиях детской поликлиники.

3) Изменить политику соответствующих  медицинских учреждений со своим  штатом по грудному вскармливанию.  Включиться в глобальное движение, организованное по инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку».

Россия член ВОЗ и должна выполнять свои обязательства перед  международным сообществом. Государство  должно руководствоваться интересами населения, формирую свою политику в сфере охраны здоровья.

Государство должно взять  на себя финансирование общественного  здравоохранения и основного  клинического обслуживания: охрану материнства  и детства.

 

Выводы:

 

1) Проведенные исследования показывают, что естественное вскармливание остается распространенным методом вскармливания детей в России.

2) Не информированные о преимуществах естественного вскармливания матери нуждаются в разъяснениях и рекомендациях.

3) Медицинские сестры должны обладать необходимыми знаниями о естественном вскармливании и успешно применять эти знания на практике при консультировании матерей.

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

 

 

1. Положение об учреждении  системы здравоохранения, соответствующему  статусу отделения Борзинской  ЦРБ.

2. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех. Практическое руководство для медицинских работников. ВОЗ Европейское региональное бюро Копенгаген. Ш97.

3. Конь И. Я., Фатеева Е. М. К дискуссии по проблемам вскармливания детей первого года жизни – Педиатрия. 2003. № 1. С 69.

4. Современные принципы  и методы вскармливания детей  первого года жизни. Методические  указания №225. МЗ РФ. 1999.

5. Фурцева И. В. с соавтором. Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в соотношении практики грудного вскармливания. Педиатрия. 2002. № 1. С 69.

6. Нетребенко О. К. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста. Педиатрия. 2002. № 1. С 63.

7. Сухарева Т. В., Лебедев А. Г. Распространённость грудного вскармливания детей первого года жизни в зависимости о тактики их кормления в родовспомогательных учреждениях.

8. Фатеева Е. М., Воронцов И. М. Современная концепция естественного вскармливания – Вопросы питания. № 5. 1996. С 35.

9. Осипова В., Тарасова И. «Еще раз о самом главном» - Сестринское дело в педиатрии. № 1. 2003. С 12.

10. Захарова Л. И., Двойников С. И., Рябчикова Т, В., Чайковская М. В. Сестринское дело в педиатрии. 2000.

11. Тарасова И. В. Естественное вскармливание новорожденных – Медицинская сестра. № 3. 2003. С 7.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение  № 1

 

 

 

Таблица 1.

Показания к более позднему прикладыванию к груди

Со стороны ребенка		Со стороны матери
1. Оценка по шкале Апгар менне 5-6 баллов	1	Оперативные вмешательства  в родах
2. Подозрение на черепно-мозговую  травму	2	Преэклампсия
3. Кефалогематома	3	Обильное кровотечение во время родов
4. Неудовлетворительное  общее состояние	4	Любые инфекционные процессы
5. Глубокая недоношенность
6. Срыгивания
7. Пороки развития
8. Дети от матерей с  Rh-отрицательной кровью