Особенности и развитие менеджмента в здравоохранении РК. Маркетинговая деятельность лечебно-профилактических учреждений

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

 

Южно-Казахстанская государственная  фармацевтическая академия

 

Кафедра «Общественное здравоохранение №2»

 

СРС

на тему: «Особенности и развитие менеджмента в здравоохранении РК. Маркетинговая деятельность лечебно-профилактических учреждений»

 

 

 

 

                                                                                                 

Выполнил(а): Иристаев С.Б.

Группа: 313 Б, ОЗР

Проверил(а): Павлова Е.В.

 

 

 

 

 

 

 

Шымкент – 2013 г.

 

Введение

Подготовка менеджеров в сфере здравоохранения, как  важнейший этап реформирования системы  здравоохранения Казахстана

Проблема управления и развития компетенций у сотрудников  организаций здравоохранения

Центр менеджмента здравоохранения

Квалифицированность и профессионализм

Заключение

Список литературы

 

Введение

 

Вследствие  радикальных реформ, проводимых Казахстаном  в системе здравоохранения, особенно в связи с созданием «Единой национальной системы здравоохранения», все большее внимание уделяется разрыву между имеющимися навыками и навыками, необходимыми для решения будущих задач. Кадровые ресурсы являются важным фактором и оказывают большое влияние на эффективность системы здравоохранения. Эффективное управление здравоохранением требует владения новейшими знаниями и навыками. Вопрос обучения менеджменту сегодня особо актуален в связи с реализацией Концепции создания Единой национальной системы здравоохранения в Республике Казахстан, целью которой является улучшение здоровья граждан через предоставление свободного выбора медицинской организации и врача, внедрение новых финансовых моделей и экономических стимулов для поставщиков медицинских услуг.

Впервые изучение компетенций для прогнозирования  уровня эффективности выполнения работы было предложено американским психологом Дэвидом Мак Клелландом, который в 1973 году опубликовал статью «Измерение компетентности вместо измерения интеллекта». Понятие компетенций изучалось и Робертом Капланом, основоположником концепции Системы сбалансированных показателей. В дальнейшем Хьюберт К. Рамперсад предложил свою усовершенствованную версию системы сбалансированных показателей – универсальную систему показателей деятельности, составной частью которой является управление результативностью и компетенциями. Понятие компетентности и результативности получило такую известность, потому что по своей сути оно относится к показателям труда, особенно в деятельности врача. Которые способны использовать свои знания, навыки, свойства личности для достижения установленных стандартов в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации. В нашей республике исследованием данной теории менеджмента в области системы здравоохранения занимались Кенжебеков Б.Т., Каирбекова С.З.

 

 

Подготовка  менеджеров в сфере здравоохранения, как важнейший этап реформирования системы здравоохранения Казахстана

 

Обеспечение населения высококвалифицированной  и доступной медицинской помощью  настоятельно требует перестройки  действующей системы управления здравоохранением [1, 2]. Чрезвычайная актуальность данной проблемы объясняется также  тем, что существующая система управления здравоохранением из-за недостаточного развития научных основ теории и  организации управления продолжает развиваться эмпирически. В ряде случаев это приводило к необоснованным решениям, отступлению от научно обоснованного  подхода к управлению органами и  учреждениями здравоохранения [3]. Таким  образом, возникла Необходимость не только пересмотра процессов управления отраслью здравоохранения страны, но и глубокого теоретического осмысления существующих в мире подходов к стратегическому  планированию и управлению [4, 5, 6, 7]. Имея собственный предмет исследования, цели, методологию, наука управления призвана разрабатывать рациональные, эффективные в медицинском и  экономическом отношении формы  организации лечебно-профилактической помощи населению, определять оптимальные  направления, цели функционирования учреждений здравоохранения, изучать методологию  и методические вопросы формирования функций, структуры, разрабатывать  модели и вскрывать причинно-следственные связи в процессе управления [8]. Многие авторы выделяют организационную структуру  управления в качестве основного  элемента и определяют её как форму  организации системы управления. Но наиболее распространённым является представление о структуре управления как совокупности элементов и  связей между ними [9, 10].

Со времени  введения в сферу медицинского обслуживания коммерческой целевой установки  особе значение получает разработка и внедрение рыночной стратегии. Необычное выдвижение новых предложений  в сфере обслуживания и необходимость  повышения участия в рыночном процессе побуждают больницы и амбулаторно-поликлинические  учреждения изучать рынок медицинских  услуг для дальнейшего выявления  потребностей различных групп потребителей данных услуг [11, 12, 13]. Недостатки существующей структуры здравоохранения отрицательно сказываются на её организационной  структуре управления, что и объясняется  основным законом организации управления – соответствия структуры субъекта структуре объекта управления. Среди  дефектов действующей структуры  управления авторами отмечаются несбалансированность и многоступенчатость, а также  чрезмерную регламентацию и консерватизм, и самое главное – высокую  степень её централизации на всех уровнях управления [14, 15, 16, 17]. В связи  с чем, заслуживает внимания анализ сложившейся иерархической структуры  управления системы здравоохранения, тем более что практически  все авторы в своих работах  затрагивают именно эти вопросы [18, 19, 20, 21]. При этом необходим системный  подход к работе подразделений внутри учреждения, их взаимодействие с другими  медицинскими и немедицинскими службами, к финансированию, поиску внебюджетных источников финансирования, ориентацию коллектива на конечные результаты [22, 23].

В течение  десятилетий проблема здоровья казалась относительно обособленной и спокойной  областью. Но сегодня сектор здравоохранения  стал наиболее подверженным всем текущим  политическим и экономическим кризисам [24, 25, 26].

Проведение  административных реформ в области  здравоохранения обеспечивает хорошую  основу для создания Единой Национальной Системы Здравоохранения (ЕНСЗ) в Республике Казахстан. Осуществляется предоставление автономности поставщикам медицинских услуг посредством преобразования государственных учреждений в казенные предприятия, а в свою очередь, казенных предприятий в предприятия на праве хозяйственного ведения. Предполагается, что проведение административной реформы должно привести к созданию эффективной и прозрачной системы управления здравоохранением, реструктуризации сети в соответствие с государственными нормативами и внедрению института развития профессионального менеджмента. В связи с чем, возрастает потребность в создании и внедрении национальной системы обучения управленческих кадров, что обеспечит граждан доступными и качественными медицинскими услугами, отвечающими международным стандартам.

Данная теория управления качеством  медицинской помощи направлена на подготовку специалистов, которые в полной мере удовлетворяли бы возрастающие потребности, как и населения, так и системы  здравоохранения в целом [27, 28, 29].

В условиях значительной трансформации казахстанского общества, в период перехода от одной  общественной формации к другой, когда  Республика Казахстан признана государством с рыночной экономикой, особое значение приобретает роль личности в процессах  реформирования экономики страны в  целом, и в реформировании и развитии системы здравоохранения в частности [30].

В последние  годы проводилось множество различных  исследований посвященных проблемам  менеджмента в целом, и в здравоохранении  в частности. Предположительно, это  обусловлено переходом к рыночным отношениям бывших социалистических стран, а, как известно, в системе рыночной экономики роль менеджера крайне высока [31- 47].

Однако, на наш взгляд, роль и место  организаторов системы здравоохранения  в ходе развития и реформирования здравоохранения недооценивается. Не смотря на это, в литературе присутствует путаница между такими понятиями, как  управленец, организатор, а также  менеджер в сфере здравоохранения. На наш взгляд, есть необходимость  остановиться на вышеозначенных понятиях и определиться с их значениями.

Слово «менеджер» (англ. manager) на русский язык не переводится дословно. Его принято переводить как управленец. Менеджмент – это обязательное управление хозяйственной деятельности (социально-экономической системой). В странах с развитой рыночной экономикой, под понятием менеджер подразумевают сотрудника, который занимается управлением чем-либо в организации. В общем, принято, что менеджер – это профессиональный управляющий, прошедший специальную подготовку, имеющий соответствующее образование, который принадлежит к отдельной профессии, а не является только специалистом в определённой области. Важно отметить, что менеджмент является самостоятельным видом профессиональной деятельности [48].

В это  же время, необходимо помнить, что сфера  управления здравоохранением отличается значительными особенностями и  это в большей степени заметно  в период радикальных преобразований. А.Н. Чен совместно с А.С. Шимболатовой [49] в своём труде «Руководитель здравоохранения в Казахстане» довольно подробно останавливается на определении и рассмотрении проблемы научных и методологических основ состояния современного менеджмента в системе здравоохранения. Авторы дают следующее определение менеджмента в системе здравоохранения: Достижение целей в управлении процессами здравоохранения посредством эффективного использования человеческих, материальных и медико-технологических ресурсов.

Более того, в последнее время  появилось достаточное количество работ, как в нашей стране, так  и за рубежом, посвященных проблемам  результативности и эффективности  системы здравоохранения в целом  и отдельных её секторов в частности. В данных работах всё большее  значение придается достижению конечных результатов ее деятельности системой здравоохранения, но мало кто акцентирует  внимание на роли руководителя организаций  здравоохранения [50, 51, 52, 53, 54].

Однако, суммируя вышеизложенное, можно отметить, что планомерных  и глубоких исследований, посвященных  вопросам становления современного руководителя учреждений здравоохранения, а также его роли в процессе реформирования системы здравоохранения  и определения результативности их деятельности, посвящено достаточно малое количество научных работ [55, 56].

До недавнего  времени, отсутствие знаний, умений и  навыков в так называемых «современных»  методах управления не рассматривалось  в числе приоритетных задач сектора  здравоохранения Республики Казахстан. По большому счету, жестко регулируемая система здравоохранения, которую  страна унаследовала от Советского Союза, предполагала весьма ограниченные полномочия для менеджеров в отношении использования  ресурсов, и, следовательно, не требовала  владения широким спектром управленческих навыков. Поэтому не удивительно, что  даже сейчас традиционное наименование должности для руководителей  больниц остается прежним – «Главный врач»: опыт клинической практики дает очень ценные навыки в качестве администратора. Координация деятельности медицинских учреждений на областном и государственном уровне привела к появлению менеджеров здравоохранения, имеющих дело с управлением системы здравоохранения в целом и на различных ее уровнях: они обычно начинали свою карьеру в качестве руководителей медицинских учреждений и постепенно поднимались по «вертикали власти» (из медицинского учреждения в региональные департаменты здравоохранения, а затем – на уровень министерства).

Однако, с установлением новых экономически независимых учреждений, внедрением новых технологических разработок и появлением более сложных требований, как со стороны работников здравоохранения, так и со стороны пациентов, управление лечебно-профилактическими учреждениями или программами здравоохранения  на государственном и областном  уровнях требует специальных  навыков, которые, как правило, не преподаются  в медицинских учебных заведениях. Как следствие, на всех уровнях существует недостаток управленческого потенциала, особенно в стратегическом планировании, операционном менеджменте, инновациях в менеджменте и управлении качеством [57].

Сейчас  картина меняется по двум причинам. Во-первых, Казахстан в значительной степени увеличил объем инвестиций в систему здравоохранения. Это  позитивное развитие создает новые  управленческие задачи. В течение многих лет после распада Советского Союза, менеджерам здравоохранения всех уровней приходилось иметь дело с сокращением расходов на систему здравоохранения, т.е. с физическим износом и разрушением инфраструктуры, устаревшими технологиями и сокращением рабочей силы; теперь задача состоит в планировании, размещении и эффективном использовании новых помещений, нового оборудования и новых кадров. Во-вторых, «Единая национальная система здравоохранения» предусматривает учреждение медицинских организаций в качестве самостоятельных объектов, с большей автономией («государственные предприятия на основе права хозяйственного ведения»): менеджеры здравоохранения будут иметь право рационально и по своему усмотрению распределять доходы, в том числе и для поощрения своих работников, и будут нести при этом ответственность за достигнутые результаты».

Менеджеры здравоохранения Казахстана пока еще  не готовы справиться с этой двойной  задачей, но ситуация уже изменяется. Во-первых, по имеющимся данным, значительное число менеджеров новой формации появляется в высших эшелонах руководителей  системы здравоохранения, заменяя  руководителей «советской» формации. Во-вторых, Министерство здравоохранения  пересмотрело ряд должностных инструкций (приказ № 791 от 26 ноября 2009 года), в результате чего руководители департаментов были наделены управленческими обязанностями.

Помимо  этого, происходят изменения и в  системе подготовки менеджеров здравоохранения, причем, не только с точки зрения нормативного регулирования (например, Инструктивные письма Министерства здравоохранения № 7 и № 9 от 27 апреля 2010 г.), но и в отношении содержания и подходов к обучению. Не смотря на то, что часть руководителей  работает эффективно, большинству не хватает необходимых знаний и  навыков в области менеджмента  в здравоохранении.