Информатизация как средство улучшения работы медицинских учреждений

Также к основным путям относят  рациональное и экономное использование  ресурсов и сырья, снижение показателя фондоемкости и улучшение инвестиционной деятельности компании.  

Пути повышения эффективности  деятельности предприятия подразумевают  внедрение на предприятии научно-технического прогресса, в том числе революционное  переоснащение производственных фондов на основе новейших научных достижений техники и технологий. ⁸

Такие коренные изменения в технике, мобилизация технических, организационных, социальных и экономических факторов позволят существенно повысить показатель производительности труда. 

Пути повышения эффективности  деятельности предприятия подразумевают  и использование режима экономии.

Ресурсосберегающие факторы должны стать решающими для удовлетворения постоянно растущей потребности  в топливе, сырье, материалах и энергии. 

Помимо этого, пути повышения эффективности  деятельности предприятия включают и мероприятия по лучшему распределению  и использованию основных ресурсов и фондов организации.

Очень важно максимально интенсивно использовать производственный потенциал  предприятия, следить за ритмичностью производства, за максимальной загрузкой  производственного оборудования. Результатом  этих мероприятий будет ускоренный темп прироста готовой продукции без лишних капиталовложений и инвестиций. 

Немаловажное место для роста  эффективности функционирования организации  занимают организационные и экономические  факторы.

Также необходимо развитие социальной инфраструктуры и методов управления. Необходимо совершенствовать методы и  формы управления, методы планирования, стимулирования, поощрения.

Особое место в снижении удельного  веса расходов ресурсов и интенсификации всей экономики организации принадлежит  мероприятиям по повышению уровня качества выпускаемой для реализации продукции.

Уровень качества продукции должно стать основополагающим фактором, за которым требуется пристальный  контроль.

Существует два возможных  пути развития предприятия: интенсивный  и экстенсивный. Несмотря на кардинальные отличия этих двух методов, чаще всего  используется их комбинация.

Экстенсивный путь развития заключается в количественном увеличении факторов производства. В чистом виде используется крайне редко, т.к. требует  больших капиталовложений. Основные экстенсивные факторы следующие:

• увеличение количества используемых ресурсов;
• увеличение количества средств и предметов труда;
• увеличение численности рабочей силы;
• увеличение времени использования ресурсов;
• увеличение времени использования и продолжительности функционирования средств труда;
• увеличение запасов (продолжительности оборота) оборотных фондов;
• увеличение времени использования рабочей силы.

Из приведенного списка видно, что увеличение выпуска продукции  происходит за счет роста затрат денежных средств и времени на расширение производства. Однако, трудно судить, будут ли эти затраты оправданы и эффективны.

Интенсивный путь развития предполагает более эффективное  использование уже имеющихся  ресурсов. К интенсивным факторам относятся:

• совершенствование процесса функционирования используемых ресурсов;
• совершенствование технологии производства;
• совершенствование организации производства;
• совершенствование организации труда;
• совершенствование организации управления;
• совершенствование воспроизводства и ускорения обновления основных производственных фондов;
• ускорение оборачиваемости оборотных фондов;
• совершенствование качественных характеристик используемых ресурсов;
• совершенствование используемых средств и предметов труда;
• совершенствование используемой рабочей силы.⁹

Таким образом, интенсивный  путь гарантирует увеличение эффективности  использования ресурсов.

При этом увеличивается производительность, снижается материалоемкость и трудоемкость основного производства, что приводит к повышению прибыльности и рентабельности. Однако, данный путь развития также  как и экстенсивный, требует денежных затрат на совершенствование технологии и обучение персонала.

И все же интенсификация является более предпочтительной для  большинства предприятий.

Возможна ситуация, когда  используются оба метода. Например, увеличивается численность рабочей  силы и в то же время увеличивается  производительность труда либо совершенствуются технологии.

При выборе метода расширения выпуска продукции либо выборе соотношения  при сочетании методов необходимо учитывать специфику сферы функционирования предприятия, сбытовые рынки, экономическую  ситуацию в государстве.

Поэтому возникает необходимость  планирования и прогнозирования  результатов использования того или иного метода. Без эффективного планирования предприятие может  столкнуться с ситуацией, когда  выпущенная продукция не будет реализована.

Таким образом, существует два возможных пути развития предприятия:

- экстенсивный (заключается  в количественном увеличении  факторов производства);

- интенсивный (предполагает  более эффективное использование  уже имеющихся ресурсов).

В первой главе основной части изучены классификация факторов и резервов, а также пути повышения эффективности работы организации.

2. Информатизация как средство улучшения работы медицинских учреждений.

2.1 Актуальность  внедрения информационных систем  в работу лечебно-профилактических учреждений.

Основная задача современного здравоохранения – повышение  качества медицинской помощи с одновременным  сдерживанием и снижением его  себестоимости.  На уровне государства  это означает обеспечение доступности качественной медицинской помощи. Эти задачи в первую очередь решаются на уровне лечебно-профилактических учреждений, которые составляют основу системы здравоохранения.

Лечебно-профилактические учреждения нуждаются в инструментах, позволяющих  решать следующие задачи:

• Организацию и оптимизацию производственных и управленческих процессов, организацию технологического процесса диагностики и лечения.
• Организацию управленческого учета, контроль и управление себестоимостью и прибыльностью оказываемых услуг.
• Управление качеством диагностики и лечения.

Процесс управления медицинским  учреждением претерпевает существенные изменения в связи с изменениями  в общественно-политической жизни  в последние годы. Повышается заинтересованность ЛПУ в подсчете затрат/прибыли, в  учете материальных ценностей, а  также работы персонала. Больнице приходится уделять огромное внимание себестоимости  лечения, о чем ранее учреждениям  здравоохранения задумываться не приходилось. Этот процесс пока не устоялся, он в  значительной степени подвержен  влиянию различных факторов, но сам  он, в свою очередь, напрямую определяет общую успешность клиники.         Как производственный, так и управленческий процессы ЛПУ традиционно, кроме практических действий, реализуются информационными системами, т.к. предполагают работу с внушительными объемами информации.  
          Сегодня при лечении пациента приходится иметь дело с огромными массивами информации. Появление специализированных устройств обработки информации – компьютеров, а тем более, специализированных вычислительных сетей ЛПУ – выводит деятельность врачей и лечебных учреждений на качественно новый уровень, позволяя для принятия решений обрабатывать большие объемы информации и представлять ее в пригодном для анализа виде. Теперь речь идет не об отдельных случаях заболевания, отраженных в истории болезни – врачу становится доступной единая электронная медкарта, электронный паспорт здоровья пациента. Кроме информации о пациенте, врач пользуется справочниками – справочники лекарств, справочник болезней МКБ-10, стандарты оказания медицинской помощи и пр¹⁰. Врач должен владеть и  административной информацией – расписание работы служб и кабинетов, льготные категории пациентов, наличие препаратов в аптеке и их стоимость, и т.д. Решения становятся более обоснованными, более взвешенными и более оперативными – а именно это определяет качество и эффективность как лечебно-диагностического, так и процесса управления лечебно-профилактическим учреждением. Предоставление современному ЛПУ эффективного инструмента работы с информацией напрямую влияет на эффективность работы учреждения.

Руководство ЛПУ, в свою очередь, контролирует множество параметров работы своей организации и принимает  управленческие решения, основываясь  на них. Оно нуждается в инструментах, позволяющих контролировать занятость  врачей, загруженность коечного фонда, стоимость закупок лекарств и  материальных ценностей и выполнение договорных соглашений на обслуживание пациентов и т.д. Анализируя финансовое положение своей клиники и  ее отношения со сторонними организациями, руководство контролирует себестоимость  оказания медицинской помощи и разрабатывает  стратегию формирования ее цены. И  в то же время, самого пристального внимания требует от руководителя ЛПУ контроль качества лечения пациентов в своей больнице.

В ЛПУ происходит массовый обмен информацией и между  персоналом – это направления, назначения, записи на прием, заключения консультантов  и результаты анализов, больничные листы и справки. Информация перемещается между подразделениями, а зачастую в обмен данными вовлекаются  и сторонние учреждения – другие больницы, вышестоящие организации,  страховые компании и пр.      Сегодня качественное решение вышеперечисленных задач ЛПУ без использования информационных технологий представляется невозможным. Для ЛПУ оптимальным решением является использование интегрированных медицинских информационных систем, охватывающих деятельность всех его служб и обеспечивающих создание единой информационной среды учреждения. 

Использование интегрированной  медицинской информационной системы  в ЛПУ также позволяет:

• увеличить пропускную способность и объемы лечения в больнице за счет оптимизации потоков пациентов, распределения и учета квот в реальном времени;
• устранить дублирование назначений и исследований, связанных с отсутствием соответствующей информации об уже проведенном назначении или исследовании;
• планировать нагрузки и потоки пациентов в больнице, в отделениях, службах  и на конкретном рабочем месте;
• представлять четкие картины текущего состояния лечебного процесса (загруженность, наиболее востребованные процедуры, финансовый анализ и т.п.) для руководителей;
• проводить экспертизу качества медицинской помощи;
• повышать оперативность лечебно-диагностического процесса за счет мгновенного доступа к нужной информации о конкретном пациенте;
• стандартизировать диагностический и лечебный процессы, методы и технологии;
• повышать диагностическую эффективность клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования;
• передавать данные для телеконсультирования;
• контролировать в реальном времени расходы средств на лечение пациента;
• обеспечить полный финансовый анализ и  контроль;
• обеспечить механизм оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата;
• повышать квалификацию персонала;
• обеспечить органичный синтез научных исследований и практической работы;
• обеспечить возможность научного анализа базы данных учреждения по конкретным проблемам.

В то время как все сферы  деятельности человека постепенно все  больше и больше используют информационно-коммуникационные и технологические средства, в  сфере здравоохранения в этом направлении в настоящий момент сделано мало. Основными причинами  этого являются отсутствие единого  подхода к информатизации среди  учреждений здравоохранения, отсутствие грамотных специалистов соответствующего профиля, способных внедрить и поддерживать работоспособность системы, а также  локальный характер решения проблемы.

Все эти проблемы в настоящий  момент можно решить. Локальные решения  каждой из них не принесут необходимого эффекта. Только комплексное решение  этих задач с использованием современных  технологий и инструментов сможет качественно  поднять систему здравоохранения  на новый уровень функционирования.

Информатизация здравоохранения  через системный подход поможет  выстроить стройную и прозрачную схему функционирования учреждений, установит и наладит прочные  каналы связи и отношения между  всеми объектами системы. Прежде всего эти каналы помогут вывести  уровень оказания медицинских услуг  на новый уровень, они станут более  доступными, простыми для понимания  граждан, помогут сохранить их здоровье. Системы поддержки принятия решений  помогут не только обеспечить высокий  уровень оказания медицинской помощи, определенный соответствующими стандартами, но и помогут медицинскому персоналу  постоянно совершенствоваться в  своей профессии, руководителям - грамотно планировать распределение всевозможных ресурсов.

В последние годы набирает обороты внедрение МИС на уровне районов, городов и даже целых  регионов. Это способствует развитию здравоохранения, помогает наиболее эффективно использовать возможности всех региональных ЛПУ – перераспределять потоки пациентов, проводить единую политику здравоохранения, внедрять единые стандарты лечения  и т.п.             Лидером в этом направлении традиционно считается Татарстан, где на уровне республики реализованы две крупные информационные системы. Первая система ("Диспетчерский центр здравоохранения") позволяет четко спланировать маршрут лечения пациента от поликлиники и диагностики до высокотехнологичной операции и последующей реабилитации, а вторая - ("Центральный архив медицинских изображений") предназначена для длительного хранения в оцифрованном виде и использования результатов исследований – УЗИ, МРТ, рентгеновских снимков и других анализов¹¹.

В Астраханской области к концу 2012 года все лечебные учреждения должны быть в системе электронной регистратуры¹². Предварительно записаться на прием к врачу в поликлиники города Астрахани уже сейчас можно при помощи телекоммуникационной сети Internet через официальный сайт государственных и муниципальных услуг Астраханской области gosuslugi.astrobl.ru, через официальный сайт регионального министерства здравоохранения minzdravao.ru, а так же через livejournal, выбрав соответствующий пункт меню¹³.