Войта-терапия

 

• Центральные нарушения координации в грудном возрасте
• Двигательные нарушения вследствие повреждений центральной нервной системы (церебральные парезы, апоплексия, рассеянный склероз и др.)
• Периферийные параличи рук и ног (напр., плексус-парезы, расщепление дужек позвонков, поперечный паралич и др.)
• Различные заболевания мышц
• Заболевания и ограничения функции позвоночника, например искривление позвоночника (сколиоз)
• Повреждения плеч и рук, бёдер и ног, носящие ортопедический или травматологический характер
• Сопутствующее лечение патологического развития бёдер (вывих / дисплазия тазобедренного сустава)
• Проблемы с дыхательной, глотательной и жевательной функциями

 

Воздействие Войта-терапии  на развитие и общение пациента

Благодаря Войта-терапии возникают положительные изменения координации движений при хватании, выпрямлении, хождении и речи. Как следствие этого изменения ребёнок или взрослый становится в состоянии легче и разнообразней выражать свои желания и потребности и спонтанно удовлетворять их. Пациенты становятся менее фрустрированными, выглядят более уравновешенными и довольными. Дети старшего возраста и взрослые говорят после Войта-терапии, что при движении они себя чувствуют «легче». Столь позитивные общие эмоции ведут к заметному улучшению коммуникативных способностей. В целом, Войта-терапия предоставляет пациенту заметно улучшенные возможности для двигательного обучения во взаимодействии с окружающим миром.

Вне Войта-терапии не требуется  постоянного наблюдения или корректирующего  вмешательства со стороны родителей, так что ребёнок грудного или  более старшего возраста может свободно и спонтанно двигаться. Согласно принципу Войты не существует «неправильных  поз», которые бы могли воспрепятствовать  успеху лечения.

Войта-терапия стимулирует «прокладку» в центральной нервной системе ребёнка постуральных и двигательных функций, за счёт чего его улучшенное двигательное состояние при ежедневном проведении нескольких непродолжительных процедур, как правило, может сохраняться в течение всего дня.

В результате это также  способствует развитию самостоятельности  маленького пациента и его независимости  от родителей, что является одной  из целей лечения. Одновременно Войта-терапия способствует росту родительской компетентности: при ежедневных процедурах Войта-терапии ребёнок чувствует внимание к себе через телесный контакт и внушающее уверенность руководство со стороны родителей. Таким образом, Войта-терапия укрепляет взаимоотношения между родителями и ребёнком и даёт ему новый, дополнительный опыт.

 

Дозировка и интенсивность  занятий Войта-терапией

Рефлекторная локомоция  является крайне действенной, но для  грудных и маленьких детей  также непривычной и очень  утомительной терапией. Как и многие другие виды физиотерапии, Войта-терапия выдвигает значительные требования к родителям и близким людям.

Для успешности Войта-терапии  у детей грудного и младшего возраста, как правило, требуется ежедневное проведение нескольких занятий. Одно занятие  длится от пяти до двадцати минут.

 

Инструктаж и  проведение Войта-терапии

Помимо основного заболевания, эффективность и тем самым  успех Войта-терапии определяются интенсивностью и точностью выполнения упражнений. После получения направления  от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Затем программа лечения через регулярные промежутки корректируется в соответствии с развитием пациента.

 

Точный инструктаж со стороны  Войта-терапевта даёт матери уверенность  для лечения ребёнка дома

Инструктаж по проведению Войта-терапии родителями или близкими людьми, как правило, начинается безотлагательно, чтобы позволить начать лечение  дома у пациента и обеспечить там  необходимую интенсивность занятий.

Потом независимо от возраста пациент должен регулярно показываться в амбулатории Войта-терапевта.

 

Войта-терапия

Рефлекторное передвижение или рефлекторная локомоция по методу Войты активируется из трёх основных положений: на животе, на спине и  на боку. Для вызывания двигательных моделей существует десять – описанных  Войтой – зон на теле, руках и  ногах. За счёт комбинирования различных  зон и чередования надавливания и потягивания активируются двигательные модели «рефлекторное переворачивание» и «рефлекторное ползание». Кроме  того, важную роль играет расположение конечностей под оптимальным  углом и так называемое сопротивление. При этом терапевт оказывает сопротивление  выполнению частичных движений соответствующей  двигательной модели. Например, при  рефлекторном ползании удерживают голову и тормозят попытки её повернуть. За счёт этого увеличивается напряжение мышц рядом с «заторможенной»  частью тела без их дальнейшего сокращения (изометрия). Деятельность мышц дальше расположенных частей тела (живот, спина, руки, ноги) благодаря этому также  усиливается.

 

 

Два координационных  комплекса рефлекторной локомоции

При практическом применении рефлекторной локомоции используются два так называемых координационных  комплекса:

• Рефлекторное ползание
• Рефлекторное переворачивание

 

Оба комплекса первоначально  были открыты, применены и изучены  с точки зрения реакций на детях  и подростках с уже закреплёнными  двигательными нарушениями. Лишь позже, наблюдая их при активации здоровых грудных детей, пришли к мнению, что  речь идёт о самостоятельных врождённых двигательных комплексах, которые также  могут использоваться для лечения  в раннем грудном возрасте.

Двигательные процессы рефлекторной локомоции могут быть вызваны  в любое время. Основные положения: на животе, на спине и на боку –  имеют более 30 вариантов. Комбинирование и варьирование зон активации  и сопротивлений, а также мельчайшие изменения направления давления и угла сгибания сустава в исходном положении позволяют подстраивать терапию под картину болезни  и цель лечения конкретного пациента.

Рефлекторное  ползание

Рефлекторное ползание представляет собой двигательный процесс, содержащий существенные компоненты передвижения:

 

1. определённое управление  положением, 2. выпрямление против  силы тяжести и 3. целенаправленные  шаговые движения рук и ног.

Таким образом, в рефлекторном ползании заложена базовая модель передвижения человека в пространстве. Исходной позицией является положение на животе, голова повёрнута в сторону и  лежит на основании.

На вышерасположенной  иллюстрации показано исходное положение  при рефлекторном ползании и соответствующие  зоны активации. Эти «точки раздражения» в сочетании с угловым положением конечностей и головы запускают  двигательный процесс ползания с  относящейся к нему мышечной деятельностью.

У новорожденных рефлекторное ползание можно полностью активировать из одной зоны, для детей старшего возраста и взрослых требуется комбинация нескольких точек надавливания.

Движение главным образом  осуществляется перекрёстно, то есть одновременно движется правая нога и левая рука и наоборот. Одна нога и противолежащая рука поддерживают тело и сдвигают туловище вперёд.

 

Происходящий при этом процесс изображён ниже.

Процесс рефлекторного ползания

 

В ходе терапии при попытке  пациента повернуть голову терапевт оказывает адекватное сопротивление. За счёт этого усиливается активация  всей мускулатуры тела, создавая предпосылки  для выпрямления.

Рефлекторное ползание –  активация в положении на животе

• Рефлекторное ползание преследует, в частности, следующие цели:
• Активация мышечных механизмов опоры и выпрямления, необходимых для опирания и хватания, вставания и хождения, а также шаговых движений рук и ног
• Активация дыхательной мускулатуры, мускулатуры живота и дна таза, а также запирательной мускулатуры мочевого пузыря и кишечника
• Глотательные движения (важны для жевательного процесса)
• Движения глаз

1. Рефлекторное переворачивание

Рефлекторное переворачивание  включает в себя переход из положения на спине в положение на боку и оканчивается в положении на четвереньках. У здоровых грудных детей часть этого двигательного процесса выполняется спонтанно примерно на 6-ом месяце жизни, другая часть наблюдается на 8-ом / 9-ом месяце. С помощью Войта-терапии его можно вызвать уже у новорожденных. С терапевтической целью рефлекторное переворачивание используется в различных фазах в положении на спине и на боку:

 

1-ая фаза

1-ая фаза начинается  в положении на спине, руки  и ноги вытянуты. Посредством  раздражения зоны груди в межрёберном  промежутке (7-ое / 8-ое ребро) под  соском на сосковой линии достигается  поворачивание на бок. Лицо, проводящее  занятие / терапевт тормозит поворачивание  головы, оказывая сопротивление.

1-ая фаза рефлекторного  переворачивания: активация в  положении на спине у грудного  ребёнка и взрослого

Важные реакции:

• Выпрямление позвоночника
• Сгибание ног в тазобедренных, коленных суставах и суставе стопы
• Удерживание ног в этом положении против силы тяжести вне опорного основания, которым является спина
• Подготовка рук к последующей опорной функции
• Движения глаз в сторону
• Появление глотательных движений
• Углубление дыхания
• Координированная, дифференцированная активация мускулатуры живота

Рефлекторное переворачивание: активация из положения на спине

2-ая фаза

2-ая фаза рефлекторного  переворачивания начинается в  положение на боку. Она включает  в себя двигательные процессы, используемые также при спонтанном  переворачивании, ползанье на  четвереньках и хождении боком.  Тело опирается на нижнее плечо  и нижнюю ногу, которые сдвигают  его против силы тяжести вверх  и вперёд. При этом мышечная  активация в нижней руке продвигается  от плеча к локтю и далее  к кисти, и пациент опирается  на кисть. Движение завершается,  когда процесс переворачивания  заканчивается положением на  четвереньках.

2-ая фаза рефлекторного  переворачивания: активация в  положении на боку у грудного  ребёнка и взрослого

Важные реакции:

 

 

 

Сгибательные и разгибательные движения верхних и нижних рук  и ног в противоположном направлении  с усилением опорной функции  на нижнем плече и далее последовательно  к кисти, а также на нижней стороне  таза и далее последовательно  к ноге

• Выпрямление позвоночника во время всего процесса переворачивания
• Удерживание головы в положении на боку против силы тяжести

Рефлекторное переворачивание: активация в положении на боку

Программа двигательной модели ещё остаётся активной в мозгу  пациента на различные периоды времени  и после процедуры. Таким образом при нескольких ежедневных процедурах спонтанная доступность активированных моделей для пациента часто сохраняется на протяжении всего дня, за счёт чего достигается длительное улучшение позы, движения и восприятия.

 

Действие: обширное

Описанные двигательные процессы рефлекторной локомоции по методу Войты  содержат основные двигательные модели, задействованные при нормальном индивидуальном развитии моторики человека для поддержания позы и движения. Каждый пациент требует индивидуального  подхода в соответствии с его  основным заболеванием и вытекающими  отсюда возможностями и ограничениями. Благодаря описанному широкому спектру  действия Войта-терапия приносит пользу пациентам с различными заболеваниями, например церебральным парезом, сколиозами позвоночника или дисплазиями и вывихами тазобедренного сустава. Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях поднимающие движения и коммуникативные способности испытывают заметное положительное влияние и изменяются. Воздействие Войта-терапии на пациента, в частности, может проявляться в следующих областях: