Становление и развитие высшего фармацевтического образования в России

В 1845 г. была учреждена степень магистра фармации. Первыми магистрами фармации в Московском университете в 1846 г. стали А. Миндер и М. Шишко. До конца XIX в. было защищено около 300 магистерских диссертаций. При защите диссертации магистр приносил так называемое «Факультетское обещание» – специальную клятву фармацевта (текст которой сохранился в неизменном виде вплоть до Великой Октябрьской социалистической революции):

«Принимая с глубокой признательностью права и преимущества, соединенные с даруемой мне ныне самою высшею фармацевтической степенью, я даю обещание в течение своей жизни не помрачать честь сословия, к которому принадлежу. Обещаю выполнять добросовестно все сопряженные с званием аптекаря обязанности: отпускать только доброкачественные лекарства; врачебные средства, не введенные в таксу, отпускать по умеренной цене и по возможности облегчать бедным приобретение лекарств, продавая их ниже таксы. Обещаю не пользовать больных...

Обещаю обращаться с подчиненными мне помощниками и учениками как следует доброму и попечительному начальнику, тщательно наблюдать, чтобы они в свою очередь в точности и добросовестно исполняли свои обязанности. Наконец, обещаю продолжать заниматься фармацией и химией и всеми силами способствовать совершенствованию этих наук».

В Медико-хирургической академии первым в 1847 г. защитил диссертацию Ю.К. Трапп, ставший одним из крупнейших фармацевтов в России, автором восьми фармакопей.

В Дерптском университете крупным фармацевтом конца века был Г. Драгендорф, написавший руководства: «Судебно-химическое открытие ядов», «Качественный и количественный анализ растений». Его книга «Лекарственные растения различных народов и времен» была настольной книгой нескольких поколений фармацевтов.

Кафедры фармацевтического комплекса или соответствующие курсы были организованы и в других университетах: Харьковском, Санкт-Петербургском, Гельсингфорском (ныне университет г. Хельсинки, Финляндия), Варшавском, Университете св. Владимира в Киеве, университете в Одессе и в Томске – первом университете в Сибири.

К началу XX века Россия полностью была способна обеспечить себя специалистами-фармацевтами с высшим образованием.

Специальная комиссия, созданная при Фармацевтическом отделе Наркомздрава РСФСР в 1918 г., разработала Проект реорганизации высшего фармацевтического образования, одобренного Ученым медицинским советом и утвержденного 22 июля 1919 года коллегией Наркомздрава по согласованию с коллегией Наркомпроса РСФСР.

В 1926 году было созвано Всероссийское фармацевтическое совещание, которое обсудило, в том числе, вопросы по упорядочению и перестройке фармацевтического образования. На совещании обсуждался вопрос подготовки и использования фармацевтических кадров. Был установлен пятилетний срок обучения на фармацевтических факультетах.

Подготовка фармацевтических кадров до 1927 года проводилась на специализированных курсах в фармацевтических школах. Затем фармацевтические школы были преобразованы в фармацевтические техникумы. Специалисты высшей квалификации готовились на химико-фармацевтическом факультете Второго московского государственного университета, Ленинградском и Пермском химико-фармацевтических факультетах и в фармацевтических институтах Одессы и Тбилиси.

Подготовка высших фармацевтических кадров была унифицирована в нашей стране в 1936 году постановлением Правительства «О работе в высших учебных заведениях и о руководстве высшей школой», которое укрепило педагогический процесс в вузах, в том числе и фармацевтических. С этого времени занятия организовывались по твердому учебному расписанию. Были определены основные формы учебной работы: лекции, читаемые профессорами и доцентами; практические занятия в лабораториях и клиниках, проводимые под руководством профессоров, доцентов и ассистентов; производственная практика. Утверждался твердый порядок замещения преподавательских должностей лицами, имеющими ученые звания или ученую степень.

В 1936 г. были приняты меры по упорядочению подготовки фармацевтических кадров высшей квалификации. С 1937 года установлены ученые степени доктора и кандидата фармацевтических наук.

В 1936 г. открывается Московский фармацевтический институт. Для улучшения обеспечения фармацевтическими кадрами районов Сибири, Дальнего Востока и других регионов страны организуются также фармацевтические институты и фармацевтические факультеты медицинских вузов. К 1940 году в СССР функционировало 9 фармацевтических институтов и 65 фармацевтических школ. К 1975 году в стране насчитывалось более 40 тыс. провизоров и свыше 100 тыс. фармацевтов. Правительство проводило огромную работу по созданию медицинских и фармацевтических вузов в различных национальных регионах нашей страны.

В настоящее время подготовка и повышение квалификации специалистов с высшим фармацевтическим образованием на территории России осуществляется в 47 вузах (Приложение).

 

1.2 Роль провизора в системе здравоохранения

 

Начало детальному изучению ситуации в фармацевтическом образовании положили семинары и съезды, которые под тезисом «Место и роль фармации в системе здравоохранения» были проведены ВОЗ и Международной Фармацевтической Федерацией (МФФ – FIP), начиная с 1988 года, на региональном и международном уровнях. В результате профессиональных дискуссий была признана общая тенденция изменения и существенного расширения функций специалиста-провизора. Среди причин, связанных с изменениями функций фармации, следует отметить быстрое увеличение числа ЛС и интенсивный обмен ими в международном масштабе; существенные расходы на фармацевтические нужды (10-20% от бюджета здравоохранения в странах Европы); изменение экономических условий и установление рыночных отношений, стоимость ЛС; смещение акцента в деятельности аптечной службы с приготовления на приобретение, хранение и распределение ЛС, а также на пациента (информационно-консультативная служба); проблема рационального использования ЛС; интеграция деятельности больничных (клинических) провизоров в рамках системы медицинского обслуживания; возрастающая доступность в международном масштабе новых и сложных по действию ЛС, что обусловливает повышение требований к контролю их качества; фальсификация ЛС, особенно развивающаяся в мире в течение последних лет.

Определенное влияние на развитие и унификацию образовательного процесса оказали положения «Надлежащей практики фармацевтического образования» (GPEP), разработанные совместно ВОЗ и МФФ. Эти положения касаются как профессиональных особенностей, так и общих качественных характеристик выпускника вуза. В документе отмечается, что фармацевтические специалисты осуществляют свою деятельность в различных областях в ответ на динамическое развитие приоритетных направлений и нужд общественного здравоохранения на местном, национальном, региональном и международном уровнях. ВОЗ определила роль провизора в 7 областях (фармацевт – «семь звезд»), что следует рассматривать как обязательный минимум для провизора во всем в мире.

Фармацевт, предоставляющий уход за пациентом. Будь это услуги клинического, аналитического, технологического или регламентирующего характера, фармацевт должен чувствовать себя комфортно при взаимодействии с населением. Он должен также воспринимать свою практику как часть действий всей системы здравоохранения и часть работы других фармацевтов. Предоставляемые им услуги должны быть высокого качества.

Фармацевт, принимающий решения. Соответствующее, действенное и эффективное с точки зрения затрат использование ресурсов (например, кадры, лекарства, химикаты, оборудование, процедуры, и практика) должно лежать в основе работы фармацевта. Достижение этой цели требует способности оценить, проанализировать и правильно определить курс действий.

Фармацевт – звено общения между врачом и пациентом. Фармацевт занимает идеальное положение между врачом и пациентом. Он (или она) должен быть знающим и уверенным в себе во время общения с другими профессионалами здравоохранения и обществом. Общение требует навыков не только словесного (устного), но также и навыков вне словесного и письменного характера.

Фармацевт – лидер. Независимо от того, участвует ли фармацевт в ситуациях мультидисциплинарного ухода за пациентом либо в ситуациях нехватки или отсутствия медицинских работников других отраслей, он обязан занять лидирующее положение в обеспечении благополучия населения. Лидерство предполагает, в том числе, и сочувствие, и понимание других, а также способность принимать решения, эффективно общаться и управлять.

Фармацевт – менеджер. Он должен уметь эффективно управлять ресурсами (людскими, физическими и финансовыми) и информацией. Он должен положительно воспринимать руководство других (работодателя или руководителя звена здравоохранения). Информация в области лекарств и связанные с ней технологии все чаще будут бросать вызов фармацевту, так как его ответственность за передачу информации о лекарствах и аналогичных продуктах другим постоянно увеличивается.

Фармацевт, постоянно обретающий знания. Сегодня уже невозможно выучить все необходимое для практической карьеры фармацевта во время его первоначального обучения в вузе. Концепции, принципы и желание постоянного и неустанного обучения в течение всей жизни должны быть заложены во время начального обучения в вузе и поддерживаться в течение всей карьеры фармацевта. Фармацевт должен быть обучен тому, как совершенствовать свои знания и обучать себя.

Фармацевт – учитель. Фармацевт обязан помогать в обучении и подготовке будущих поколений фармацевтов. Участие в этом процессе в качестве учителя не только обеспечивает знания для других, но также предоставляет возможность получения новых знаний и совершенствования существующих навыков.

 

 

 

 

 

1.3 Система непрерывного фармацевтического образования в России

 

В основе высшего фармацевтического образования лежит комплекс химических, медико-биологических и специальных фармацевтических дисциплин: фармацевтическая химия, фармакогнозия, технология лекарственных форм, организация и экономика фармации.

Сложившаяся в Российской Федерации система высшего фармацевтического образования, согласно государственной программе по специальности «Фармация», включает пятилетнюю подготовку студентов**. После успешной сдачи государственных экзаменов или защиты дипломной работы выпускник получает диплом об окончании фармацевтического высшего учебного заведения по специальности «Фармация» и квалификацию «провизор».

 

1.3.1 Характеристика профессиональной деятельности специалистов-провизоров

 

Область профессиональной деятельности специалистов-провизоров включает практическую фармацию и фармацевтическую науку, занимающуюся целенаправленным развитием и применением технологий, средств и методов человеческой деятельности, направленных на сохранение и улучшение всей системы обращения лекарственных средств и других товаров фармацевтического ассортимента.

Объектами профессиональной деятельности специалистов являются: сфера обращения лекарственных средств, включая разработку, научные исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в обращении лекарственных средств и лекарственных препаратов, иммунобиологических лекарственных средств, наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, а также других товаров фармацевтического ассортимента.

Специалист по направлению подготовки (специальности) «Фармация» готовится к следующим видам профессиональной деятельности:

• производственная;

• реализация лекарственных средств и других фармацевтических товаров;

• организационно-управленческая;

• контрольно-разрешительная;

• научно-исследовательская и информационно-просветительская;

• оказание первой доврачебной помощи.

Конкретные виды профессиональной деятельности, к которым в основном готовится специалист, определяются высшим учебным заведением совместно с обучающимися, научно-педагогическими работниками высшего учебного заведения и объединениями работодателей.

По окончании обучения по направлению подготовки (специальности) Фармация наряду с квалификацией (степенью) "специалист" присваивается специальное звание провизора.

Специалист-провизор должен решать следующие профессиональные задачи, соответствующие его квалификации:

• изготавливать лекарственные средства экстемпорального и серийного производства, а также путем биосинтеза и биотрансформации, применяя принципы организации технологического процесса и обеспечения санитарного режима в соответствии с международными и отечественными нормами и стандартами;

• разрабатывать новые лекарственные средства в рациональных лекарственных формах и оптимизировать существующие составы и технологии на основе биофармацевтических исследований с использованием современных технологических процессов и аппаратов для их реализации;

• организовывать и осуществлять все виды деятельности в сфере контрольно-разрешительной системы (лицензирование, сертификация, регистрация и др.);

• обеспечивать и проводить контроль качества лекарственных средств (в том числе лекарственного растительного сырья) в соответствии с нормативной документацией на этапах разработки, получения, хранения и применения;

• организовывать и проводить заготовку, приемку и стандартизацию лекарственного растительного сырья;

• проводить химико-токсикологические исследования с целью судебной экспертизы и выявления токсических веществ и их метаболитов в биологических жидкостях, тканях, органах, в водных, пищевых продуктах, лекарственных средствах;

• осуществлять деятельность по реализации лекарственных средств и иных товаров фармацевтического ассортимента в соответствии с действующей документацией;

• в области организационно-управленческой деятельности выполнять различные функции по управлению организациями, занятыми в сфере обращения лекарственных средств, и их структурными подразделениями; по организации труда работников фармацевтических предприятий; по составлению текущей организационной и учетной документации (в том числе планов, смет, заявок и др.);