Современные методы диагностики нематодозов. Сенсибилизация организма

Токсокароз

Диагноз основывается на клинической  картине, данных эпидемиологического  анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия.

Профилактика личиночного  и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизацию их, создание в городах специальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с этими животными.

Анкилостомидозы

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и подтверждают обнаружением в фекалиях яиц анкилостомид.

Прогноз при своевременном  лечении — благоприятный; в тяжелых случаях при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Профилактика заключается  в выявлении, лечении и диспансеризации  больных А., проведении санитарно-гигиенических  мероприятий, исключающих фекальное  загрязнение окружающей среды, обеспечении  населения обеззараженной водой, гигиеническом, воспитании населения, дегельминтизации фекалий, используемых для удобрения  почвы в очагах А., растворами лизола — 8%, крезола — 2%, карбатиона — 8%. Загрязненную фекалиями почву обрабатывают хлоридом натрия в количестве 0,5—1 кг/м² или 3% раствором карбатиона из расчета 4 л/м² каждые 10 дней в теплое время года.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Сенсибилизация организма

Глисты могут сами создавать  проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Так, гельминты  являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается  атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут  быть причиной впервые возникшей  аллергии, особенно если она появилась  в летне-осенний период. Аллергические  реакции при гельминтозах протекают  торпидно и почти резистентны  к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем  анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком  паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего  в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях  гельминты приводят к значительному  росту уровня общего IgE.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок  страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки  при гельминтозах неадекватные реакции  ребенка на профилактические прививки.

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет  ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки  и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза  усугубляются функциональные нарушения  ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей  и поджелудочной железы.

По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около миллиарда случаев диагностики  глистной инвазии. В нашей стране наибольшее распространение имеют  нематодозы — паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus). 

Гельминты оказывают выраженное негативное влияние не только на состояние  отдельных органов и тканей, но и на весь организм в целом. Так, они  вызывают механическое повреждение  тканей, способствуют проникновению  в организм инфекции и развитию воспалительного  процесса, а также могут индуцировать канцерогенез, появление общей интоксикации и сенсибилизации организма с  последующим формированием аллергических  реакций. При этом изменения со стороны  иммунной системы организма являются наиболее значимыми, поскольку гельминты  активно вмешиваются в ее функционирование. В остром периоде гельминтной инвазии ведущим патогенетическим фактором является сенсибилизация организма и его готовность к аллергическим реакциям при повторном поступлении антигенов гельминта, что характерно для всех гельминтозов, поэтому их относят к заболеваниям с обязательным аллергическим компонентом. В ответ на поступление аллергенов происходит выработка антител (в основном Ig E и в меньшей степени Ig A). Антитела класса Ig E при гельминтозах играют двоякую роль. Во-первых, они фиксируются на тучных клетках и базофилах крови, способствуя их дегрануляции при повторном воздействии антигенов паразита. Во-вторых, антитела этого класса обеспечивают фиксацию эозинофилов и тромбоцитов на гельминтах. Подобная фиксация наблюдается в тех случаях, когда гельминты по различным причинам не способны оказывать выраженное иммунодепрессивное воздействие на хозяина. Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Также у детей, зараженных глистами, чаще отмечается ложный вираж туберкулиновых проб (реакция Манту).  
    Поражения глаз при глистной инфекции проявляются в виде конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, отека век, иридоциклитов, носящих токсико-аллергический характер. Блефариты при глистной инвазии при отсутствии настойчивости в лечении приводят к постепенному ухудшению состояния глаз, в тяжелых случаях — к поражению роговицы и нарушению зрения.  
    Поражение роговицы при гельминтозах включает несколько стадий. Первая стадия проявляется светобоязнью, зудом, слезотечением. Вторая стадия характеризуется появлением лимбита, при котором конъюнктива в области лимба приподнимается в виде красного вала, что приводит к инфильтрации роговицы. Конъюнктивально-роговичный синдром сопровождается острой глазной болью. Дифференциальную диагностику токсико-аллергических кератитов следует проводить с кератитами бактериальной, грибковой и вирусной этиологии. Выявить глистные инвазии достаточно сложно. Трудности диагностики гельминтов связаны с особенностями их жизненного цикла. У всех нематод имеется личиночная фаза от 1 до 6 мес., когда еще не производится откладка яиц, поэтому в ходе лабораторной диагностики они не обнаруживаются. В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Основные противогельминтные препараты — альбендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Одновременно проводится терапия глазной патологии. 

 

 

 

12. Заключение

Как уже говорилось выше, лечение большинства Н. не представляет трудностей.

Прогноз при кишечных нематодозах  с массивной инвазией в случае несвоевременного лечения неблагоприятный, особенно у детей раннего возраста. Развитие осложнений при нематодозе ухудшает прогноз (например, слоновость при вухерериозе, поражение глаз — при анхоцеркозе). Поэтому знание мер профилактики необходимы для каждого человека. 

Профилактика геогельминтозов  сводится к гигиеническому воспитанию населения, трихинеллеза — к соблюдению правил кулинарной обработки мяса свиней, диких животных. При трансмиссивных биогельминтозах необходимо проводить борьбу с переносчиками возбудителей. Обязательными мероприятиями являются выявление и лечение больных; благоустройство жилых помещений, приусадебных участков; упорядочение коммунального хозяйства — водоснабжения, канализации, уборки нечистот; повышение культуры огородничества и скотоводства в коллективных и индивидуальных хозяйствах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13. Список использованной литературы и источников

1. Астафьев Б.А, Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975

2. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, М., 1984.
3. Калюс В.А. Трихинеллез человека. М., 1952
4. Дайтер А.Б. и Тумка А.Ф. Паразитарные болезни, с. 188, М., 1980
5. Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. И.Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 574, М., 1968
6. Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 342, М., 1989
7. Гельминтозы человека, под ред. Ф.Ф. Сопрунова, с. 259, М., 1985