Отечественные микробиологи,
эпидемиологи и инфекционисты вписали
немало героических страниц в историю
М., подвергая свою жизнь опасности не
только во время борьбы с эпидемиями, но
и в ходе исследований, постановкой экспериментов
на себе. Г.Н. Минх и О.О. Мочутковский вводили
себе кровь больных возвратным и сыпным тифом. Д.К. Заболотный и И.Г. Савченко
иммунизировали себя приемом убитых культур
холерного вибриона с последующей проверкой
принятием живых культур. Г.Н. Габричевский
сделал себе пробную прививку приготовленной
им скарлатинозной вакцины, которую он
затем широко применял в московских больницах.
В.А. Хавкин вводил себе противохолерную
и противочумную вакцины. Н.Ф. Гамалея проверял
на себе безопасность прививок против
бешенства. В.В. Фавр подвергал себя заражению
посредством укуса малярийного комара.
Много замечательных русских врачей погибло
при исполнении своего врачебного долга
на посту эпидемиолога (И.А. Демшижий, В.И. Турчинович-Выжникевич,
М.Ф. Шрейбер и др. — при экспериментальных
исследованиях чумы). Героизм, отвагу и
самоотверженность проявили отечественные
врачи, участвуя в ряде экспедиций по борьбе
с эпидемиями за рубежом.
2.2. Пастеровские станции
и бактериологические институты.
Специальное медицинское
учреждение для проведения прививок против
бешенства. Первые Пастеровские станции
возникли после открытия Л. Пастером в 1885 метода предупреждения
заболевания бешенством при помощи антирабической
вакцины, которая готовилась
из мозга животных, зараженных ослабленным
фиксированным вирусом. В 1886 по инициативе
И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи в Одессе
была открыта 1-я в России Пастеровская
станция. Затем Пастеровские станции были
организованы в Москве, Варшаве, Самаре
и Петербурге. К 1912 их количество в России
достигло 28. После Великой Октябрьской
социалистической революции Пастеровские
станции стали центрами научно-методической
разработки борьбы с бешенством; к 1938 в
СССР их было 80 (не считая нескольких сот
филиалов). В дальнейшем, по мере организации
санитарно-эпидемиологических станций, Пастеровские
станции включались в их состав в качестве
антирабических отделений. На базе Пастеровских
станций в ряде городов были организованы
институты вакцин и сывороток, микробиологии
и эпидемиологии
Пастеровские станции это санитарно-профилактические
учреждения, в задачи которых входит:
а) производство прививок
против бешенства;
б) консультация по
вопросам профилактики бешенства;
в) научная разработка
вопросов, которые связаны с бешенством;
г) ведение сан.-просвет,
работы по вопросам борьбы
с бешенством.
В
дореволюционное время основной
функцией станции являлось изготовление
антирабической вакцины и проведению
прививок укушенным бешеными
или подозрительными по бешенству
животными. С 1886 по 1922 г. Московская
пастеровская станция обслужила
644089 человек. Это составляло более
20% привитых в течение этого
времени во всех русских пастеровских
станциях. Московская пастеровская
станция заслужила огромный авторитет
и популярность среди населения
и медицинской общественности. После
Октябрьской революции Московская
пастеровская станция превращается
в производственный, научный и
организационно-методический центр
по борьбе с бешенством в
Советском Союзе.
В 1895 г. по инициативе Г.Н. Габричевского
на частные средства был открыт бактериологический
институт при Московском университете;
в конце 90-х — начале 900-х гг. земские и общественные
институты бактериологического профиля
были созданы в Одессе, Харькове, Казани,
Перми, Томске, Екатеринославе и др. В этих
учреждениях изготовлялись вакцины (оспенная —
против бешенства), сыворотки против дифтерии
и холеры, производились бактериологические
анализы. Многие из них стали крупными
производственными, научными и педагогическими
центрами.
Особенно важную роль сыграл
открытый в Петербурге институт экспериментальной
медицины, выросший из основанной в 1886 г.
антирабической станции: в нем работали
выдающиеся отечественные ученые — С.Н. Виноградский,
В.Л. Омелянский, Д.К. Заболотный, X.И. Гельман
(1848—1892), А.А. Владимиров, Н.К. Шульц (1851—1917)
и др. В конце 19 в. в России начали создаваться
самостоятельные кафедры микробиологии,
которые, помимо подготовки кадров, сыграли
также важную роль в развитии научно-практической
работы в области микробиологии и эпидемиологии.
Самостоятельный курс бактериологии
в Московском университете начал читать
в 1892 г. Г.Н. Габричевский. Этот курс положил
начало кафедре микробиологии Московского
университета. В 1894 г. в ВМА была создана
кафедра заразных болезней с бактериологией,
которую возглавлял С.С. Боткин (1859—1910),
а с 1898 г. — Н.Я. Чистович. К этому же времени
относится и организация специальных
обществ и журналов. В 1897 г. было создано
общество микробиологов в Москве, в 1903 г. —
в Петербурге. В 1896 г. начал издаваться
«Русский архив патологии, клинической
медицины и бактериологии» (редактор В.В. Подвысоцкий),
в 1910 г. — журнал «Гигиена и санитария»
(редактор Н.Ф. Гамалея), уделявший большое
место проблемам микробиологии и эпидемиологии,
в 1914 г. — «Журнал микробиологии» и др.
К 1928 в Сибири имеется пять бактериологических
институтов: Омский, Томский, Красноярский,
Иркутский и Дальневосточный (в Хабаровске).
Старейшим из них и наиболее
мощным является Томский, открытый в 1906
и имеющий отделения: сывороточное, вакцинное,
оспенное, Пастеровское, диагностическое
и эпидемиологическое. Лечебными сыворотками
(противодифтерийной, противодизентерийной
и противоскарлатинной) Институт снабжает
в достаточном количестве всю Сибирь.
Кроме предохранительных вакцин, Институт
изготовляет вакцины лечебные: противогонококковую,
противостафилококковую. Прививок против
бешенства до 1.500 в год.
Иркутский институт имеет отделения:
сывороточно-вакцинное, оспенное, санитарно-гигиеническое,
Пастеровское и чумное. Чумное отделение
изучает эпидемиологию чумы в Забайкалье
с целью выработки мероприятий против
заноса чумы в Сибирский край.
Дальневосточный Краевой Бактериологический
институт (Хабаровск) открыт в 1925 и имеет
отделения: Пастеровское, вакцинное (с
подотделом оспенным), эпидемиологическое
и клинико-диагностическое с санитарно-гигиеническим
подотделом; организуется малярийная
ст. и отдел для изготовления эндокринологических
препаратов.
Омский Бактериологический
институт открыт в 1922, имеет Пастеровское,
сывороточно-вакциниое и клинико-диагностическое
отделения.
Красноярский Бактериологический
институт организован в 1913 для лечения
прививками против бешенства; в 1919 было
организовано оспенное, в 1921 вакцинное
отделения, в 1928 к институту присоединена
санитарно-диагностическая лаборатория
с
химическим, санитарным и диагностическим
отделениями.
5.3. Вклад И.И. Мечникова
в отечественную и мировую науку.
Мечников Илья Ильич (1845 – 1916)
– выдающийся биолог. Один из основоположников
сравнительной патологии, эволюционной
эмбриологии, микробиологии и иммунологии,
почетный член (с 1908 г., член- корреспондент
Петербургской академии наук. Профессор
кафедры зоологии и сравнительной анатомии
Новороссийского университета.
Научные труды Мечникова относятся
к ряду областей биологии и медицины. В 1866—1886 Мечников разрабатывал вопросы
сравнительной и эволюционной эмбриологии,
будучи (вместе с Александром Ковалевским) одним из основоположников
этого направления. Предложил оригинальную
теорию происхождения многоклеточных
животных.
На основе работ Л. Пастера началось
развитие учения о защитных силах организма
против заразных болезней. С разработкой
инфекционной иммунологии связаны открытие
многих факторов принципиального значения
и установление закономерностей, которые
не потеряли своей ценности и до нашего
времени. Внимание исследователей прежде
всего было обращено на изучение причин,
обусловливающих иммунитет после прививок.
Появились гипотезы и теории иммунитета.
И.И. Мечниковым (1883) была создана
первая экспериментально обоснованная
фагоцитарная теория иммунитета, согласно
которой фагоциты обеспечивали невосприимчивость
организма к микробу, а после перенесения
заболевания усиливали свою активность.
Теорию гуморального иммунитета особенно
плодотворно развивал П. Эрлих. Признанием
ценности этих двух теорий явилось одновременное
присуждение в 1908 г. Нобелевской премии
основоположнику клеточной теории иммунитета
И.И. Мечникову и основоположнику гуморальной
теории П. Эрлиху.
Итоги своих работ по фагоцитарной
теории иммунитета Мечников изложил в
«Лекциях по сравнительной патологии
воспаления» (1891 г.) и в капитальной монографии
«Невосприимчивость в инфекционных болезнях»
(1891 г.).. Взгляды на
медицину, биотипы, на жизнь человека Мечников
изложил в своих знаменитых книгах: «Этюды
о природе человека» (1903 г.), «Этюды оптимизма»
(1907 г.), в которых обосновал идеи «ортобиоза»
- развития человека с целью достижения
долгой и активной старости, приводящей
к наслаждению жизнью и к естественной
смерти.
В 1886 г. вместе с молодым врачом
Н.Ф. Гамалея организовалв Одессе Пастеровскую
антирабическую станцию - первую в России
и вторую в мире после аналогичной в Париже
у Пастера.
Многочисленные работы Мечникова
по бактериологии посвящены вопросам
эпидемиологии холеры, брюшного тифа,
туберкулёза и др. инфекционных заболеваний.
Мечников совместно с Э. Ру впервые вызвал экспериментально сифилис у обезьян (1903).
Он выдвинул оригинальную теорию
старения, считая, что старость - это болезнь,
которую можно лечить. Он считал, что
старость и смерть у человека наступают
преждевременно, в результате самоотравления
организма микробными и иными ядами. Наибольшее
значение Мечников придавал в этом отношении кишечной флоре.
На основе этих представлений
Мечников предложил ряд профилактических
и гигиенических средств борьбы с самоотравлением
организма (стерилизация пищи, ограничение потребления
мяса, и др.). Основным средством в борьбе
против старения и самоотравления организма
человека Мечников считал болгарскую
молочнокислую палочку. В 1907 были опубликованы результаты
первого в мире медицинского исследования
функциональных свойств болгарской палочки.
Мечников создал первую русскую
школу микробиологов, иммунологов и патологов;
активно участвовал в создании научно-исследовательских
учреждений, разрабатывающих различные
формы борьбы с инфекционными заболеваниями;
ряд бактериологических и иммунологических
институтов России носит имя Мечникова.
Памятник Мечникову напротив Пастеровского института в Харькове.
5.4. Общая характеристика
санитарного состояния и развития предупредительной
медицины в России во 2-ой половине XIX -
начале XX веков. Организация вакционно-сывороточного
дела.
В 1861 г. МВД и Министерством финансов
была издана инструкция по
составлению актов освидетельствования
съестных припасов и напитков,
установлен надзор за состоянием
здоровья рабочих в части заразных
болезней и сифилиса. Низовыми
штатными работниками губернских
врачебных управлений были городские
и уездные врачи, осуществляющие
судебно-медицинскую работу, борьбу
с заразными болезнями, примитивный
санитарный надзор и, конечно, занимавшиеся
частной практикой, так как получали
небольшое жалованье. В губернских
городах эту работу выполняли
городовые врачи, количество которых
зависело от числа полицейских
участков города. Одним из видов
их деятельности являлось осуществление
санитарного надзора и противоэпидемической
работы по потребностям того
времени. Медицинский департамент
МВД с марта 1865 г. стал выпускать
журнал «Архив судебной медицины
и общественной гигиены», выходивший
4 раза в год, в котором сотрудничали
многие городовые и уездные
врачи.
В процессе деятельности российских земских
учреждений и городских самоуправлений
перед ними встал вопрос о необходимости
со здания независимой от Медицинского
департамента МВД врачебно-санитарной
организации. Так родилась земская и городская
медицина, одним из элементов которой
в ряде губерний и крупных городов стали
общественные санитарные организации.
Земские и городские общественные санитарные
организации были созданы не во всех земствах
и городах. Поэтому санитарный надзор
и противоэпидемическую работу во многих
земствах и городах по-прежнему осуществляли
родовые и уездные врачи Медицинского
департамента МВД. Городских санитарных
организаций не имели такие города России,
как Брянск, Владикавказ, Вятка, Грозный,
Калуга, Кинешма, Новгород, Петрозаводск,
Псков, Сызрань, Уральск, Челябинск, Ярославль
и др., где санитарный надзор продолжали
осуществлять городовые врачи.
Первая городская общественная
санитарная организация в России
возникла в Москве (1866 г.) в составе 17 санитарных
врачей – первая временная санитарная
комиссия, а в 1884 г. – постоянная санитарная
организация (4-я санитарная комиссия).
В Санкт-Петербурге в связи с угрозой эпидемии
холеры в феврале 1867 г. Городской думой
была образована исполнительная городская
санитарная комиссия из 6 человек (членов
и санитарных попечителей) под председательством
П.В. Жуковского и с участием врачей Е.
В. Пеликана и Н. И. Розова (представителей
Медицинского департамента). До 1879 г. санитарный
надзор в городе находился в ведении городовых
врачей. В этом же году была организована
Временная комиссия общественного здравия
в связи с угрозой Вятлянской чумы. Эта
комиссия продолжала работать и в последующие
годы: в связи с эпидемиями тифа, оспы,
дифтерии и скарлатины.
В 1881 г. в Санкт-Петербурге был
составлен проект организации врачебно-санитарного
надзора для борьбы с эпидемиями силами
сверхштатных городовых врачей, а в 1884
г. в ведение Городской думы перешло врачебно-санитарное
дело со сверхштатными городовыми врачами.
Городская дума создала постоянную санитарную
комиссию, в составе которой работали
40 городских санитарных врачей и 20 торгово-санитарных
врачей.
В 1891 г. была открыта
городская лаборатория со штатом
3-х врачей и 5 химиков под руководством
профессора А. С. Пржбытека. В 1902 г. организовано
санитарно-эпидемиологическое бюро
с 3-мя врачами во главе со
старшим городским санитарным
врачом. Первым старшим городским
санитарным врачом г. Санкт-Петербурга
был В.И. Вержейский, а после 1909 г.
им стал Н.А. Иванов.
В 1914 г. санитарно-эпидемиологическое
бюро было введено в состав городской
постоянной санитарной комиссии. Следует
отметить, что санитарные врачи наряду
с другими работами проводили обследования
фабрик и заводов.
Наряду с прообразами органов санитарно-эпидемиологической
службы в Москве и Санкт-Петербурге, происходило
формирование подобных организаций и
в других городахРоссии.
В Саратове в 1860 г. было создано общество
«Беседы Саратовских врачей», переименованное
в 1898 г. в физико-медицинское общество.
В 1875 г. это общество организовало медико-статистические
исследования и стало деятельным советником
Городской думы по борьбе с эпидемиями.
В 1877 г. из состава «Беседы Саратовских
врачей» выделилась группа врачей (А.А.
Кноре, И. И. Шмидт, И. И. Ельнинский и др.),
образовавшая «Саратовское санитарное
общество», первое в России, занявшееся
разработкой вопросов в области гигиены
и организации санитарных учреждений.
В 1885 г. для Городской думы был составлен
план борьбы с эпидемиями и поставлен
вопрос об учреждении постоянного санитарного
надзора.