Так медицина начала дробиться
(дифференцироваться) по методам лечения.
По мере дальнейшего ее развития появлялись
все новые диагностические и лечебные
средства. Знать их до тонкостей врачу
становилось немыслимым — и дифференциация
росла.
Наряду со старыми возникла
масса новых специальностей: определение
и лечение болезней с помощью рентгеновских
лучей — рентгенология, лечение физическими
средствами — физиотерапия, курортное
лечение — курортология, оживление организма
— реаниматология.
В наше время, время неуклонного
роста знаний в медицинской науке, дифференциация
в этом направлении происходит очень быстро
— появилась кардиология (болезни сердца),
пульмонология (болезни легких), нефрология
(болезни почек), гастроэнтерология (желудочно-кишечные
болезни).
Открытие микроорганизмов и
выявление их патогенетических свойств
(заразные болезни) привели к образованию
еще одной ветви в медицине, а точнее —
нескольких. Появились такие врачебные
специальности, как инфекционист, фтизиатр
(врач-туберкулезник), онколог, аллерголог,
токсиколог, ревматолог. Понимание причин
заразных болезней окончательно утвердило
мысль о необходимости не только лечить
болезни, но и предупреждать их. Старая
наука о сохранении здоровья — гигиена
— обрела новый смысл. Наряду с ней появились
санитария, эпидемиология — ответвления,
обобщенные названием «профилактическая
медицина».
Помимо лечебной и профилактической
медицины, теперь существует и восстановительная
медицина — реабилитация. К этому множеству
медицинских ответвлений следовало бы
причислить еще такие, как геронтология
(наука о старении) и генетическая медицина.
Диетология, например, может
иметь и профилактическое значение, и
лечебное (диетотерапия), и геронтологическое.
Считают, что в недалеком будущем возникнут
и другие медицинские специализации, такие,
скажем, как профилактика, лечение и реабилитация
с помощью цвета, музыки и даже запахов.
Всемирная организация здравоохранения
официально признает сейчас 172 медицинские специальности.
В настоящее время известно около 10 000
болезней, около 100 000 симптомов, примерно
столько же лекарств.
Очень часто болезнь или ее
угроза правильно устанавливается лишь
в результате обобщения ее признаков,
собранных по крупицам многими специалистами.
Для наиболее эффективного
и гибкого лечения медикаментами в больницах
вводят должность «специалиста по лекарствам»
— клинического фармаколога.
Фундаментальные
и прикладные исследования
Принято делить науку на фундаментальные
исследования, раскрывающие новые законы
природы, жизни, общественного развития,
и на прикладные, назначение которых —
поиск практического применения этих
законов.
Медики фундаментального направления
зачастую оставался кабинетными учеными,
экспериментатороми, открыли возбудителей
многих недугов, раскрыли законы функционирования
здорового и больного организма. Здесь
медицина применяет новые способы исследований
— массовые, так называемые эпидемиологические.
Ведется длительное наблюдение за большими
группами людей, статистически проверяется,
какие факторами риска вызывают опасность
появления ишемической болезни сердца.
Изучаются у страдающего ишемической
болезнью человека причины инфаркта миокарда
или внезапной смерти.
Эпидемиологическое исследование
сердечных болезней является фундаментальным
исследованием — оно помогает выявить
причины ишемической болезни сердца и
закономерности ее развития. Но вместе
с тем оно имеет и прикладное значение.
Такие исследования возможны
лишь при тесном сотрудничестве ученых
с врачами-практиками, при объединении
науки с практикой. Интеграция в медицине
Интеграция — сведение практической
и научной деятельности в одну систему,
объединение всех 172 медицинских специальностей
в стройное целое с привлечением новых
технических средств, методов, точных
наук.
Дифференциация в медицине
возникла сама собой, спонтанно. Чем больше
методов, чем больше знаний, тем быстрее
дробилась медицина на отдельные специальности.
Интеграция же сама собой не осуществляется
— для этого требуется немало усилий.
Необходимо найти тот стержень,
объединение вокруг которого всех медицинских
специальностей было бы наиболее эффективным.
Каким должен быть этот костяк, показывают основные принципы
советской медицины — профилактика и
систематическая, постоянная помощь больным
— диспансеризация.
Суть диспансеризации составляют три задачи: раннее
выявление болезни, постоянная забота
о больном, восстановление трудоспособности
и сил больного, ограждение больного от
рецидива болезни, ее обострения.
Будущее медицины
Врач должен подходить к каждому
человеку, как к сложной проблеме, и чувствовать
удовлетворение, разрешив ее. Профессор
И. Д. Давидовский говорил: мысль врача
должна возвыситься до уровня теории,
освещающей сущность человека и его страдания.
Следовательно, интеграция
нужна не только «внутри» медицины, но
и за ее пределами. Это требует большого
труда, сложной техники, огромных информационных
банков, охватывающих множество областей
жизни, сложной и очень оперативной системы
связи, средств молниеносной обработки
и представления информации. Это не научная
фантастика, это будущее нашей медицины.
5.2. Международное сотрудничество.
Международное сотрудничество
охватывает широкий спектр проблем здравоохранения,
медицинской науки и социально-трудовой
сферы. Оно занимает важное место в общей
системе международных отношений Российской
Федерации.
Политическая и профессиональная
составляющие – два основных направления
международного сотрудничества.
Политическое направление формируется
при непосредственном участии руководителей
Министерства в ходе определения глобальной
стратегии и места российского здравоохранения
и социально-трудовой сферы в происходящих
процессах на мировом и региональном уровнях
(формирование нашей позиции в планах
и программах международных организаций,
в международных соглашениях, приоритетных
направлениях международного сотрудничества,
прямых переговорах на высоком уровне
и др.).
Профессиональное направление включает
прямое участие руководителей и специалистов
департаментов Министерства, федеральных
служб и агентств в разработке и реализации
совместных международных проектов и
программ, а также соглашений о международном
сотрудничестве.
Оба направления сотрудничества
осуществляются в тесном взаимодействии
с МИД России, Минэкономразвития России,
посольствами и представительствами России
за рубежом.
I.Сотрудничество с международными
организациями системы ООН
На Министерство возложены
головные функции по сотрудничеству с
10 органами или учреждениями системы ООН: ВОЗ, ЮНЭЙДС, МОТ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и др.
Еще в 21 органе или учреждении
системы ООН Министерству поручено участвовать
наряду с другими российскими министерствами
и ведомствами (Постановление Правительства
Российской Федерации от 3 июня 2003 г. N 323).
Ежегодный суммарный взнос
России в бюджет международных организаций
составляет около 15 млн. долл. США.
По линии ВОЗ (совместно с Бюро ВОЗ в Москве):
подписание Соглашения о сотрудничестве
между Правительством Российской Федерации
и Всемирной организации здравоохранения;
присоединение Российской Федерации
к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против
табака, что потребует создания межведомственной
Рабочей группы и Общественного Совета
для проведения сравнительного анализа
соответствия национального законодательства
нормам Конвенции;
завершение работы по реализации
«Двухлетнего соглашения о сотрудничестве
между Минздравсоцразвития России и Европейским
региональным бюро ВОЗ на 2004-2005 гг.» и подготовки
к подписанию Соглашения на 2006-2007 гг.;
подготовка и участие делегации
Российской Федерации в работе уставных
органов ВОЗ (Всемирная ассамблея здравоохранения,
Исполком ВОЗ, Европейский региональный
комитет ВОЗ);
продвижение российских специалистов
на посты директорского уровня в Секретариате
ВОЗ.
По линии МОТ (совместно с Субрегиональным
Бюро МОТ в Москве):
реализация проекта по оценке
социальных последствий вступления России
в ВТО;
реализация проекта «Программы
просвещения на рабочих местах по вопросам
ВИЧ/СПИД в России»;
реализация проекта «Комплексные
стратегии противодействия распространению
ВИЧ/СПИД среди молодежи в Российской
Федерации»;
реализация проекта «Сокращение
бедности, стимулирование занятости и
местное экономическое развитие в Северо-Западном
регионе России с использованием концепции
достойного труда»;
в течение 2005 г. проведение консультаций,
семинаров и исследований по таким направлениям,
как оплата труда в бюджетном секторе;
минимальная заработная плата в частном
секторе; экономическая политика; система
оплаты труда в частном секторе; экспертиза
проекта поправок и дополнений к Трудовому
кодексу Российской Федерации;
подготовка и подписание Соглашения
о сотрудничестве между Российской Федерацией
и МОТ на 2006-2007 гг.;
подготовка 21 регулярного докладова
по применению в России ратифицированных
конвенций МОТ;
анализ конвенций МОТ, предлагаемых
на ратификацию, в рамках реализации Генсоглашения
между соцпартнерами на 2005-2007 гг.
По линии Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ):
разработка концепции по развитию
в раннем детстве (йододефицит, грудное
вскармливание);
реализация проекта по профилактике
ВИЧ/СПИД, в том числе по профилактике
вертикальной передачи ВИЧ/СПИД от матери
ребенку;
совершенствование механизма
защиты прав детей (поддержка Уполномоченных
по правам человека, реформа системы социальной
поддержки семей, региональные подходы
к безнадзорности).
По линии Фонда ООН по народонаселению
(ЮНФПА):
реализация проекта «Содействие
разработке и реализации региональных
стратегий развития народонаселения»,
который проводится в ряде регионов с
неблагоприятной демографической обстановкой.
По линии Объединенной программы ООН
по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС):
реализация проектов по вопросам
профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД с особым
акцентом на проведение этих мероприятий
среди молодежи, групп риска, в частности
«инъекционных» наркоманов, а также на
вертикальную передачу инфекции от матери
ребенку.
В рамках сотрудничества с ООН:
создание национальных инструментов
- межведомственных комиссий для анализа
и принятия решений по проблемам, обсуждаемым
в рамках деятельности комитетов и комиссий
ООН, а также на Генеральной Ассамблее
ООН: выполнение Декларации тысячелетия
на социально-экономическом и антикризисном
направлениях деятельности ООН (пленарное
заседание юбилейной 60-й сессии Генеральной
Ассамблеи ООН на высшем уровне, сентябрь
2005 г.), проблемы социального развития
(в рамках Пакта об экономических, социальных
и культурных правах, «Копенгаген + 10»),
социальное положение женщин («Пекин +10»),
защита прав детей, инвалидов и пожилых
лиц.
II. Многостороннее сотрудничество
(глобальное и региональное)
По линии «Группы восьми»:
выполнение мероприятий Министерства
в рамках концепции председательства
России в «Группе восьми» в 2006 г.;
подготовка материалов по следующим
направлениям;
создание под патронажем «восьмерки»
глобальной информационно-аналитической
сети по мониторингу новых и вновь возвращающихся
инфекционных болезней,
разработка международной системы
борьбы с инфекционными болезнями с использованием
иммунопрофилактики, разработки новых
методов лечения новейших инфокоммуникационных
технологий,
организация совместной работы
с представителями стран «восьмерки»
в России и за рубежом, проведение анализа
и обеспечение подготовки материалов,
связанных с реализацией данной Концепции;
подготовка и организация конференции
министров труда и занятости стран «восьмерки».
По линии Глобального фонда
по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией:
реализация нашей заявки на
финансирование в России проектов по борьбе
с ВИЧ/СПИД и туберкулезом при участии
Министерства, заинтересованных федеральных
служб, агентств и научно-практических
учреждений здравоохранения.
По линии Европейского союза:
реализация Соглашения о партнерстве
и сотрудничестве между Российской Федерацией
и Европейским союзом и Стратегии развития
отношений Российской Федерации с ЕС на
среднесрочную перспективу (2000-2010 годы);
реализация проектов ТАСИС
в области здравоохранения, пенсионного
обеспечения и социально-трудовой сферы
(6 проектов);
запуск в 2005 г. новых проектов:
«Поддержка реформирования
учреждений первичной медицинской помощи
на федеральном и муниципальном уровне»;
«Профилактика ВИЧ/СПИД в России,
фаза II»;
«Развитие системы социальных
услуг для наименее защищенных групп населения,
III»
По линии Совета Европы:
внесение в Правительство Российской
Федерации пакета документов по ратификации
Европейской социальной хартии (пересмотренной)
от 3 мая 1996 г., что потребует актуализировать
сопоставительный анализ соответствия
национального законодательства нормам
Хартии, проведения заседания Межведомственной
комиссии и согласования документов с
шестью министерствами;
подготовка «нулевого» доклада
от России в связи с предстоящим подписанием
Европейского кодекса социального обеспечения;
проведение 10 семинаров и региональных
совещаний в рамках Европейского комитета
по социальному сплочению и Комитета по
правам человека Совета Европы;
участие представителей Российской
Федерации в работе комитетов Совета Европы
(по 6 направлениям).
По линии Всемирного банка:
реализация совместных проектов:
«Техническое содействие реформе здравоохранения»
и «Профилактика, диагностика и лечение
туберкулеза и СПИД»;