Психологические проблемы анорексии и булемии

исключено". Некоторые исследователи выдвинули  предположение, чтоанорексия —

это для  молодых женщин способ отрицания  полового созревания. Вероятно, из-

за недостаточности  жировой ткани у больных анорексией не наступают

менструации и отсутствуют некоторые вторичные  половые признаки, например

волосы  на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед

полнотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи

указывают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они

наконец-то контролируют свою жизнь — или по крайней мере нашли то, что в

состоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое большое

достижение  на пути к совершенству.

    Хотя все мы в какой-то степени  подвержены влиянию причуд моды  и

воззрениям  общества на то, каким должен быть вес  тела, по-настоящему

заболевают  анорексией и булимией все же очень немногие. На них могут

воздействовать  и другие факторы. «Сушествуют люди, которые более уязвимы в

отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело.

Это, например, танцовщицы и фотомодели, — говорит  д-р Зильберштейн. —

Большему  риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную

потребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых

стандартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности  к душевным

расстройствам, например заниженной самооценке и депрессии". Исследования

показали  также, что в ряде случаев, но не всегда, наблюдается повышенная

степень неблагополучия в семьях. " В таких  семьях бывает более высокая

заболеваемость  другими психическими болезнями, включая  алкоголизм и токсико-

манию», —  утверждает д-р Зильберштейн. В ходе одного из исследований 78

женщин  с нарушенным питанием обнаружилось, что 30 процентов подвергались

сексуальным оскорблениям. Однако, когда копнули  глубже, расширив понятие

сексуального  оскорбления, эта цифра выросла  до 64 процентов. В нескольких

других  исследованиях отмечалось, что от одной трети до двух третей женщин,

страдающих расстройствами питания, подвергались сексуальным оскорблениям в

детстве или в подростковом возрасте. Ряд специалистов, включая докторов

философии Джудит Родин и Кэтлин Пайк, (обе они из Йельского университета),

обратились  к изучению отношений заболевших и их матерей. "Эти молодые

женщины, у которых развились пищевые  нарушения, —дочери первого поколения

женщин, которые  начали следить за весом", — указывает  д-р Зиль-берштейн. И

на самом  деле, исследование, проведенное Родин  и Пайк, показало, что чаще

всего молодые  женщины, страдающие анорексией или булимией, оказывались

дочерьми  матерей, чрезмерно озабоченных  своим весом и поощряющих стремление

похудеть  у дочерей, потому что они находили дочерей недостаточно

привлекательными. [9] 

2.2. Психологические  признаки и особенности восприятия  окружающего мира у

больных нервной анорексией и булимией. 

    Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют

искаженное  представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они

худые, они  все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным

критериям у них заниженный вес. Наряду с  таким неправильным представлением

о себе они  отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания

отказываются  признать, что с ними не все в  порядке, поэтому лечить их

трудно. "Степень  отрицания очень сильная, — говорит  д-р Зильберштейн. —

Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что приступы

утоления  волчьего голода и последующее вызывание  рвоты не связаны с

заболеванием, а просто хороший способ похудеть". И у больных анорексией, и

у больных  булимией контролирование веса тела превращается в важную

жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и

угрожающий  жизни, но способ решать свои проблемы. "Булими-ки, например,

часто используют пищу как средство управлять своими эмоциями, — замечает д-

р Зильберштейн. — Для них еда может быть средством успокоиться и снять

стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они  одиноки". Еще одна причина,

в силу которой лечение затруднительно, заключается в том, что лечение

обычно  предполагает докармливание, которое болезненно переносится и

физически, и эмоционально. В некоторых центрах  пользуются лекарственными

средствами  для облегчения симптомов расстройства желудка и снимают

испытываемый  большинством женщин страх перед  повышением веса методами

психотерапии. Для того чтобы помочь женщинам восстановить более реально

представление об их теле и уменьшить чувство  изоляции и собственной

"ненормальности", которое могло заставить их  отрицать то, что они больны,

используют  групповую терапию.

    Хотя женщины с расстройствами  привычек питания обычно погружены  в

заботы  о еде и диете, многие имеют  слабое представление об основах

правильного питания и нуждаются в консультации специалиста. Они также плохо

понимают, что с ними происходит, когда используют пищу или жесткое

ограничение в пище для контроля — по существу, для снятия за счет голодания

— глубоко  запрятанных чувств тревоги и депрессии. "Зачастую они нуждаются в

психотерапии, — говорит д-р Зильберштейн, —  которая должна помочь им

разобраться в своих чувствах".

    Клиницисты обнаружили, что в  лечении пищевых расстройств  могут

оказаться полезными антидепрессанты, особенно при булимии; для лечения

женщин, которые  после утоления приступов волчьего голода вызывают у себя

рвоту, все  чаще используют флуоксетин, поступающий в продажу под

наименованием прозак. Никто не может сказать, как он действует, но

флуоксетин, используемый для лечения всего — от депрессии до навязчивых и

компульсивных состояний — регулирует содержание серотонина в головном

мозге, химического вещества, ответственного за изменение настроения,

которое подавляет аппетит. Больным аменореей врач может порекомендовать

эстрогенозаместительную терапию, чтобы не допустить раннего снижения

плотности костной ткани.

    В некоторых случаях нужна  семейная терапия, потому что  семья, как

говорит д-р Зильберштейн, продолжает влиять таким образом, что способствует

про-грессированию болезни. В зависимости от состояния, женщина может

лечиться  амбулаторно или в больнице. Даже после успешного лечения

наблюдаются остаточные явления, хотя женщина, которая  лечилась от болезни,

связанной с нарушением питания, может все еще испытывать некоторые

затруднения. [10] 

2.3. Психологические проблемы больных страдающих нервной анорексией и

булимией. 

    В западном обществе многие - по  большей части женщины - чувствуют  себя

так, как  будто бы они на протяжении всей своей взрослой жизни или сидят  на

диете, или  у них небольшой перерыв между  диетами. Можно ли быть женщиной в

западном  обществе и не бороться за свой вес? Кто ответственен за социальные

стандарты и давление, воздействующие на такое  огромное количество женщин?

    Искаженное мышление у людей  с анорексией также проявляется в плохо

приспособленных к реальной жизни установках и  неправильном самовосприятии.

Они часто  говорят себе: "Я должен стать  совершенным во что бы то ни стало",

"Я стану  лучше, если подвергну себя  лишениям" и "Я не буду  чувствовать себя

виноватым, если прекращу есть".

    У страдающих анорексией возникают различные психологические проблемы.

Проведенные эксперименты - участниками в них  стали люди с нормальным весом,

которые начали соблюдать полуголодную диету, - показали, что

психологические проблемы появляются в результате голодания. Люди с подобным

расстройством часто впадают в депрессию  и имеют низкую самооценку; у кого-

то начинаются проблемы со сном, других одолевают  навязчивые идеи. Такие

люди могут  устанавливать твердые правила  приготовления пищи. В одном из

исследований  испытуемые с анорексией и люди, страдающие другими навязчивыми

идеями, набрали  равно высокие баллы при оценке степени их компульсивности.

К тому же, страдающие нервной анорексией имеют тенденцию во всем стремиться

к совершенству. [11]

    В одном из исследований люди  смотрят на свои собственные  фотографии

сквозь  линзу и регулируют ее до тех пор, пока они не увидят, по их мнению,

реальные  размеры своего тела. Отклонения от реального изображения (левая

фотография) могут достигать от минус 20% (средняя фотография) до плюс 20%

(правая  фотография).

    Растет число молодых мужчин  с серьезными нарушениями режима  питания, и

все большее  их количество стараются избавиться от этого расстройства.

Однако  мужчины составляют лишь 5-10% от общего числа имеющих подобные

проблемы.  Причины таких половых различий не совсем ясны.

    Одно из возможных объяснений  состоит в том, что мужчины  и женщины

подвергаются  различному социальному и культурному  давлению. Так, при

проведении опроса было обнаружено, что когда студентов колледжа просят